氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂双周方案治疗晚期胃癌

目的:评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂双周方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法:选择晚期胃癌患者先静脉滴注紫杉醇135mg/m2(3h),再静脉滴注奥沙利铂85mg/m2和亚叶酸钙400mg/m2(2h),接着持续静脉滴注氟尿嘧啶2400mg/m2(46h),每14d为1周期。研究的主要终点是有效率。结果:32例患者入组,总有效率是62.5%,其中4例完全缓解(CR),16例部分缓解(PR)。1年生存率为56.3%。在既往没有接受过化疗的25例患者中,有效率为68.0%。常见的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应是中性粒细胞下降(25.0%)、疲乏(18.8%)、周围神经病变(12.5%)、口腔炎(9.4%)、恶心(6.3%)、呕吐(6.3%)。没有出现治疗相关性死亡。结论:此联合方案治疗晚期胃癌具有良好的疗效和耐受性。

输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌

背景与目的:肾细胞癌是一种对免疫治疗敏感的肿瘤,包括了非清髓性异基因移植。然而由于严重的毒性,许多转移性肾细胞癌并不适合非清髓性异基因移植。这促使了其他一些新的异基因免疫治疗的发展。本研究评价输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性。方法:选择经病理证实的晚期肾细胞癌患者,予输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞。每2个月输注1次,治疗有效或稳定者继续输注,直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应或患者(或供者)拒绝继续使用。结果:8例患者进入本研究。6例患者每次输注后每日口服沙利度胺100mg至300mg两个月,1例达到持久的完全缓解(CR),5例稳定(SD),2例进展(PD)。8例患者的中位疾病无进展时间为292d,中位生存时间为879d以上。毒性反应轻微。结论:输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌有了一定疗效,值得进一步研究。

氟尿嘧啶和亚叶酸联合奥沙利铂和伊立替康方案治疗17例晚期结直肠癌临床分析

目的评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的有效性和安全性。方法选择晚期结直肠癌患者先静脉滴注伊立替康165mg/m2(1h),再静脉滴注奥沙利铂85mg/m2和亚叶酸400mg/m2(2h),然后持续静脉滴注氟尿嘧啶2400mg/m2(48h),每14d为一周期。结果 17例患者入组,无CR病例,PR9例(52.9%),SD6例(35.3%)。最常见的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应是中性粒细胞下降(58.8%)。结论此联合方案治疗晚期结直肠癌患者具有良好的疗效和耐受性。

自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗精原细胞瘤2例报告

应用自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗精原细胞瘤２例。干细胞动员采用Ｇ－ＣＳＦ＋ＶＰ１６或单用Ｇ－ＣＳＦ，采集循环血量为５３００￣２３０００ｍｌ，采集ＭＮＣ５．３×１０＾９￣１３．３９×１０＾９，ＣＤ３４＾＋１．９５６￣９．５４×１０＾８。预处理方案为ＣＶＣ或ＩＥＰ方案，２４小时及３６小时回输干细胞。移植后恢复均顺利，现已无病生存１０个月￣３年。

国产去氧氟脲苷(5′-DFUR)治疗43例晚期肿瘤临床研究

单药组治疗 15例 ,包括胃癌 9例、肠癌 6例 ;联合治疗组 2 8例 ,联合化疗组中采用 FT2 0 7作为对照。结果 ,单药组中取得较好效果 ,胃癌有效率 2 5 % ,肠癌有效率 16 .7% ,毒副反应小 ;联合化疗组中取得与 FT2 0 7相似的效果 ,毒副反应亦相近。说明 :5′- DFU R完全可作为 5 - FU衍生物的替代产品 ,为晚期耐受性差 (一般情况较差 )肠癌、胃癌患者单药治疗的首选药物 。

以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗进展期胃癌随机对照研究

背景与目的:治疗晚期胃癌目前尚无公认的金标准方案。Ⅱ期临床研究发现紫杉醇类药物对胃癌有较好疗效。本研究对比亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(CF/5-FU)联合顺铂(DDP)、紫杉醇(Taxol)联合CF/5-FU、紫杉醇联合草酸铂(Oxaliplatin,OXA)方案治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法:在福建省6家医院进行前瞻性、开放、随机对照研究,将符合入选标准的患者根据随机号码分入CF/5-FU+DDP、CF/5-FU+Taxol及Taxol+OXA3个组,用双周方案进行全身化疗(CF0.2g/m2,静滴,d1、2;5-FU2.0/m2,持续静脉滴注48h;DDP50mg/m2,静滴,d1;Taxol100mg/m2,静滴,d1;OXA100mg/m2,静滴,d1),配合每周一次DDP40mg/m2腹腔灌注化疗。按WHO标准评价疗效及不良反应。结果:2002年5月至2004年5月,入选180例合格病例,随机分入对照组(CF/5-FU+DDP组)60例,研究组120例(研究Ⅰ组:CF/5-FU+Taxol组及研究Ⅱ组:Taxol+OXA组各60例)。其中166例(92.22%)接受了至少2个周期的化疗,152例(84.44%)完成4个周期的化疗,103例(57.22%)完成了8个周期的化疗。166例可评价疗效,Taxol+OXA组疗效较对照组好(P<0.05)。在术前初治患者中,研究组Ⅰ组和Ⅱ组的疗效明显优于对照组(50.00%、80.00%与20.75%,P<0.05);在腹膜后淋巴结转移的患者中,研究组疗效明显优于对照组(65.96%、85.71%与36.36%,P<0.05);而在肝转移的患者中,研究组与对照组疗效近似(28.57%、39.13%与34.62%,P>0.05)。与对照组相比较,研究组患者中任何程度的恶心、呕吐、食欲差、口腔炎及肾功能减退发生率均较低,但骨髓抑制及末梢神经损害相对较严重,并有7例(5.88%)发生不同程度的过敏反应,其中严重过敏反应3例(2.52%)。无治疗相关死亡。结论:晚期胃癌患者采用含紫杉醇方案化疗虽然骨髓抑制较重,但总体疗效优于CF/5-FU+DDP方案,不良反应可以耐受。本研究推荐以紫杉醇为主的联合化疗方案作为晚期胃癌的一线化疗方案。

123例青年乳腺癌临床特点及预后分析

背景与目的分析青年乳腺癌患者的临床特点、5年生存率和影响预后的因素。方法回顾性分析我院1996年12月-2004年4月间收治的123例35岁以下乳腺癌的临床资料,观察患者的5年生存率,分析其临床特点和影响预后的因素。结果本组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为92.9%、73.2%、50.5%、16.7%。单因素分析显示,对生存率有影响的因素为年龄、临床分期、淋巴结分期、雌孕激素受体情况。结论本组青年乳腺癌患者,影响其预后的主要因素为临床分期、淋巴结分期、雌孕激素受体情况。提高对青年乳腺癌的警惕性,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。

MHC半相合脾加骨髓细胞诱发H22荷瘤鼠的抗肿瘤效应

目的：观察MHC半相合脾加骨髓细胞移植抗小鼠H22实体瘤的效果。方法：以皮下接种H22肝癌细胞的BALB/c×C57BL/6杂交F1代雌性小鼠为受鼠,以健康雌性F1、雄性C57BL/6、雄性C3H小鼠为MHC全相合、半相合、不相合供鼠,观察移植后的抑瘤情况；观察供鼠细胞经^(60)Co照射的MHC半相合移植对WBC、生化和嵌合体的影响；比较供鼠细胞经与不经^(60)Co照射的MHC半相合移植的GVHD情况。结果：供鼠细胞经/不经^(60)Co照射的MHC半相合移植小鼠的肿瘤明显较小,与单纯化疗未进行移植者比较,差异具有统计学意义(P＜0．05)；但受鼠未经化疗预处理的MHC半相合细胞输注没有出现抗肿瘤效应；供鼠细胞经7．5 Gy ^(60)Co照射的MHC半相合移植能明显降低GVHD反应,且对外周血白细胞、生化无不良影响。结论：经7．5 Gy^(60)Co照射的MHC半相合脾加骨髓细胞移植能对H22肝癌细胞产生移植物抗肿瘤效应并降低GVHD反应。

DDP、V_(p16)、UFT联合方案治疗晚期胃癌58例近期疗效分析

本文报告DDP、Vp_(16)、UFT联合方案治疗58例晚期胃癌的疗效情况。结果总有效率为63.8％(37/58),其中远处锁骨上淋巴结转移癌有效率为73.7％(14/19),原发部位及腹腔转移癌有效率分别为66.7％与63.2％,盆腔种植转移癌有效率为53.8％,肝转移癌有效率为47.1％,中数缓解期5个月,主要副作用为白细胞及血小板减少,Ⅱ°以上者分别占29.3％及10.3％,疗程结束后可恢复。

氟尿嘧啶为基础的化疗方案FOLFOX或FOLFIRI在结直肠癌治疗中的心脏毒性

目的:评价持续滴注氟尿嘧啶为基础的FOLFOX或FOLFIRI联合方案在结直肠癌化疗中心脏毒性的发生情况和临床表现。方法:对接受至少一周期以上FOLFOX或FOLFIRI方案化疗的结直肠癌患者,观察和记录氟尿嘧啶相关的心脏毒性。结果:82例患者进入本研究,10例(12.2%)患者出现了心脏事件,1例心力衰竭,1例室性心动过速,1例心肌梗死,其余7例出现心绞痛;所有患者经停药或舌下含服硝酸甘油等处理后好转。结论:持续滴注氟尿嘧啶为基础的FOLFOX或FOLFIRI结直肠癌化疗方案有一定的心脏毒性,对一些致死性的心脏毒性应高度重视。

NKG2D及其配体RAE-1、H60在移植物抗肿瘤中的作用

为探讨NKG2D及其配体RAE-1、H60在单倍体相合(haploidentical)造血干细胞移植介导的移植物抗肿瘤效应中的作用,以皮下接种H22细胞的BABL/c×C57BL/6杂交F1代(CB6F1)小鼠为受鼠,以C57BL/6小鼠的骨髓+脾细胞为供者细胞,分别用抗CD90.2、NK1.1和NKG2D单克隆抗体清除供者T细胞、NK细胞和封闭NKG2D受体,进行单倍体相合细胞移植,观察移植后的抗肿瘤效应,并以半定量RT-PCR法检测移植后小鼠肿瘤组织RAE-1、H60的mRNA表达水平。结果发现:清除供者T细胞、NK细胞和封闭NKG2D的移植均导致移植物抗肿瘤效应的下降,MHC单倍体相合细胞移植后肿瘤细胞RAE-1、H60的mRNA表达水平上升。结论:NKG2D及其配体RAE-1、H60在移植物抗肿瘤效应中的起着重要的作用。

改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的疗效及生存预后分析

目的:观察改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效、远期生存及不良反应。方法:采用前瞻性观察研究方法对47例晚期结直肠癌患者采用m FOLFOXIRI方案一线化疗。伊立替康(IRI)165mg/m2静脉滴注90min d1,奥沙利铂(OXA)85mg/m2静脉滴注2h d1,亚叶酸钙400mg/m2静脉滴注2h d1,5-FU 2 400~2 800mg/m2持续静脉滴注48h,每2周为一周期。观察该方案的近期疗效及不良反应,并通过长期随访进行生存分析。结果:47例晚期结直肠癌患者治疗的总有效率(ORR)为51.1%,疾病控制率(DCR)为85.1%,中位无进展生存期(PFS)8.4个月(95%CI:6.6~10.2个月),中位总生存期(OS)20.7个月(95%CI:15.3~26.1个月)。根据年龄及ECOG PS评分将患者分为体力状况较好组及体力状况中等组,两组近期疗效及PFS、OS均无显著统计学差异。亚组分析显示肿瘤早期缓解患者较非早期缓解患者的PFS及OS延长且具有统计学意义(PFS:11.0个月vs 7.1个月,P=0.044;OS:29.7个月vs 20.7个月,P=0.036);原发灶位于左半结肠/直肠者较右半结肠者的PFS及OS延长且具有统计学意义(PFS:10.6个月vs3.7个月,P=0.002;OS:27.3个月vs 14.2个月,P=0.021)。全组不良反应较轻,以I-II级为主,III-IV级不良反应主要为中性粒细胞减少及延迟性腹泻,但均为可控,无治疗相关死亡。结论:改良FOLFOXIRI三药联合方案作为晚期结直肠癌的一线治疗方案,其有效率高、不良反应可耐受,并可达到较长的生存时间,原发灶部位及是否达到早期缓解与患者预后生存可能有关,值得进一步临床研究。

自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤的远期疗效

目的：观察自体外周血造血干细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤的远期疗效。方法：我院1997年8月-2005年4月行自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗的淋巴瘤患者共16例，其中男性10例，女性6例；年龄12—61岁，中位年龄30．5岁。所有病例均经病理组织学及免疫组化确诊，其中霍奇金淋巴瘤5例，非霍奇金淋巴瘤11例。移植前状态：处于完全缓解（CR）CR17例，CR22例，部分缓解（PR）PR14例，PR21例。结果：移植后CR9例，PR6例，移植相关死亡1例。全部病例随访至2006年5月，中位随访时间44．5个月（13—89个月），1例干移植后22个月死于高血压脑卒中，2例分别于移植后12个月及38个月死于复发，其余12例存活至今（其中CR15例，CR22例，PR13例，PR21例，耐药1例），总生存率75％，无事件生存率62．5％。结论：自体外周血1二细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤，刘提高总生存率和无事件生存率可能有益，值得进一步开展临床研究。

GOLFIG-1在化疗耐药转移性结肠癌中的疗效

目的:评估GOLFIG-1在化疗耐药晚期结直肠癌患者中的疗效和不良反应.方法:选择化疗耐药的晚期结直肠癌患者,先予吉西他滨、奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶化疗,随后予粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和IL-2治疗,每14d为1周期.研究的主要终点是生存时间.结果:9例患者入组,早期出组和早期死亡各1例,无完全缓解病例,1例部分缓解,4例稳定,2例进展.中位生存时间为91d(23-325d).2例出现间质性肺炎(考虑为自身免疫的临床症状)患者的生存时间(325d和250d)明显优于其他患者.结论:GOLFIG-1方案在化疗耐药患者中是有效的,特别在那些出现自身免疫的患者中.

BABL/C×C57BL/6杂交F1代小鼠H22肝癌实体瘤模型的建立

目的 探讨H22细胞在BABL／CXC57BL／6杂交F1代小鼠的成瘤性，为研究移植物抗肿瘤效应和移植物抗宿主病提供实验对象。方法 BABL／C来源的H22肝癌细胞接种于杂交F1小鼠皮下，观察成瘤状况，并用流式细胞仪检测H22细胞的主要组织相容抗原复合物分子。结果 每只F1小鼠接种2×10^6个H22细胞时，成瘤率为100％，无自发缓解；接种第14天，肿瘤体积的变异系数23％～34％；H22细胞的H-2K。表达率（75．70±9．32）％。结论 H22细胞可成功地接种于F1小鼠皮下成瘤，建立杂交F1代实体瘤动物模型。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析

目的评估替吉奥胶囊与奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 38例晚期胃癌患者入组,给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗,21 d为1个周期。全部患者均接受至少2个周期的化疗。结果完全缓解1例(2.6%),部分缓解为19例(50%),稳定12例(31.5%),进展6例(15.7%),总有效率为52.6%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应(恶心、呕吐与腹泻)及外周神经毒性。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的近期疗效尚可,且毒性可以耐受。

氟尿嘧啶/亚叶酸联合奥沙利铂或紫杉醇治疗晚期胃癌——临床随机对比研究

目的 :比较氟尿嘧啶 /亚叶酸 (5 FU/FA)联合奥沙利铂与 5 FU/FA联合紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 :4 0例进展期胃癌患者随机分成两组 ,5 FU/FA联合奥沙利铂组 (A组 ) 2 0例 ,70 .0 %为复治患者 ,5 FU/FA联合紫杉醇组 (B组 ) 2 0例 ,5 5 .0 %为复治患者 ,转移部位包括肝、淋巴结、腹腔、腹壁等。结果 :两组患者各有 2 0例可评价疗效 ,A组CR 2例 ,PR 7例 ,有效率 (CR +PR) 4 5 .0 % ,B组PR 9例 ,有效率 4 5 .0 %。A组有 2 0例评价毒性反应 ,主要为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应、肝功能损害 ;B组有 2 0例可评价毒性反应 ,主要为骨髓抑制、肝功能损害。结论 :5 FU/FA联合奥沙利铂与联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效相当 ,毒性反应可耐受。两者相比 ,联合奥沙利铂具有用药方便 。

钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性疗效观察

回顾性分析92例采用FOLFOX方案(奥沙利铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙)化疗的晚期结直肠癌患者,治疗组接受钙镁合剂治疗,对照组未接受相应预防治疗。钙镁合剂组及对照组中出现急性神经毒性分别为13例(29%)和29例(62%),慢性神经毒性分别为12例(27%)和26例(55%),两者均有统计学差异(P<0.05)。钙镁合剂组及对照组的化疗有效率分别为55.5%和51.1%,无统计学差异。

奥沙利铂脱敏治疗及皮试的探索性研究

目的:探讨运用抗过敏药物预处理、奥沙利铂减慢速率输注或脱敏治疗进行奥沙利铂再化疗的可能性。尝试对奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度的皮试,同时分析奥沙利铂皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率,了解皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率。方法:对在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者进行筛选,经临床医师根据临床症状和体征判断为奥沙利铂Ⅰ-Ⅲ度过敏反应的患者进入本研究。对Ⅰ-Ⅲ度奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度(0.01 mg/ml、0.1 mg/ml和5 mg/ml)的奥沙利铂皮试,并以5%葡萄糖水作为阴性对照。15~20分钟读取测试结果。如果皮疹最大径大于阴性对照3 mm判为阳性结果。之后根据奥沙利铂过敏反应的等级进行不同方式的干预措施。主要研究终点为奥沙利铂再次化疗3周期的完成率,次要终点为奥沙利铂皮试结果与临床医师判断之间的符合率。结果:2016年6月至2017年4月126例在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者中,14例(11.1%)发生奥沙利铂过敏。发生奥沙利铂过敏反应的中位疗程数为第8疗程,过敏反应时患者已接受的奥沙利铂中位累积剂量为1 200 mg(600~1 500mg),男性8例,女性6例,中位年龄51岁(43~73岁)。Ⅰ、Ⅱ度过敏反应10例,Ⅲ度过敏反应4例,无Ⅳ度过敏反应的患者。14例患者的皮试结果为:13例阳性。皮试结果与临床的符合率为92.9%。除1例Ⅲ度过敏反应的患者拒绝继续接受奥沙利铂治疗,其余13例均接受了奥沙利铂的再化疗。总体再化疗成功率为100%。结论:本研究证实了本中心设计的奥沙利铂过敏的干预措施是可行的。奥沙利铂皮试与临床医师判断之间的符合率高。