基于Delft3D模型对深圳湾近岸海域污染物迁移模拟

以深圳市深圳湾近岸海域为研究对象,基于Delft3D软件,建立深圳湾三维水动力水质耦合模型。利用实测数据对模拟结果进行验证,分析深圳湾海域水质时空变化规律。模拟结果表明,深圳湾内的污染物浓度整体较高,浓度分布受潮汐变化敏感性强,不仅受各污染源点源强与流量的影响,而且受湾内的潮汐动力影响,污染物浓度值总体从湾口向湾顶逐渐增大,浓度梯度由外向内递增。

电刺激犬心室神经节丛对自主神经介导房颤的影响

目的本研究探讨低频电刺激心室主动脉根部神经节丛(ganglionated plexi,GP)对肺静脉源性房颤(AF)诱发率的影响。方法 20只犬分别测量基础状态下,高频和低频电刺激主动脉根部GP时的心房有效不应期和肺静脉有效不应期。分别在基础状态下,高频和低频电刺激主动脉根部GP时,自肺静脉远端以程序刺激诱发AF和AF诱发率的变化。结果高频电刺激主动脉根部GP明显缩短心房的肺静脉的有效不应期,增加AF的诱发率。而低频电刺激使心房及肺静脉有效不应期呈延长趋势,并降低AF诱发率。结论低频电刺激主动脉根部GP降低自主神经介导的AF诱发率。

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷药效的相关性研究

目的:探讨服用氯吡格雷的急性冠脉综合征介入治疗患者CYP2C19基因多态性及其与氯吡格雷药效的关系。方法:选择我院急性冠脉综合征并接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者,采集静脉血提取基因组DNA,根据患者是否存在CYP2C19功能丧失性等位基因(*2或*3)将其分为非携带组与携带组,比较两组PCI术后6个月服用氯吡格雷后主要心血管不良事件(心源性死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、脑卒中)发生率是否存在差异。结果:418例PCI患者中,CYP2C19功能丧失性等位基因非携带组180例(43.1%),携带组238例(56.9%),其中172例(41.2%)为野生型基因与突变基因杂合子组(CYP2C19*1/*2和CYP2C19*1/*3),66例(15.7%)为突变基因纯合子或杂合子组(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3和CYP2C19*2/*3)。两组PCI术后6个月主要心血管不良事件发生率分别为8.3%和14.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:携带CYP2C19功能丧失性等位基因可导致氯吡格雷抗血小板作用减弱,增加急性冠脉综合征患者PCI术后6个月的主要心血管不良事件发生率。

肾脏去交感神经对肥胖型高血压家兔血压及相关神经体液因子的影响

目的观察肾脏去交感神经支配术(renal sympathetic denervation,RSD)对肥胖型高血压家兔的血压及相关神经体液因子的影响。方法大耳白兔40只,随机分为对照组、对照+射频组、肥胖组、肥胖+射频组,对照组和对照+射频组动物给予普通饲料饲养,肥胖组和肥胖+射频组动物给予高能饲料饲养。饲养8周后,通过经腹肾动脉外膜射频消融进行RSD,术后继续饲养8周,测定血压,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中去甲肾上腺素(NE)、精氨酸血管加压素(AVP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的变化。结果与对照组比较,肥胖+射频组的血压无显著差异(P>0.05);与肥胖组比较,肥胖+射频组的血压显著降低(P<0.05)。肥胖组NE、AVP、AngⅡ和Ald较对照组明显升高(P<0.05),RSD后肥胖+射频组NE、AVP、AngⅡ和Ald较肥胖组明显下降(P<0.05)。结论 RSD可以降低肥胖型高血压动物的血压,降低血浆NE、AVP、AngⅡ和Ald水平。

音乐对心血管系统及心血管健康的效应

音乐不仅能够改善生活质量，而且能够改变心率及心率变异性。欢快的音乐能显著地降低围手术期患者的焦虑水平，该效果优于口服咪达唑仑。更有效的镇静效果以及更少的副作用，使得欢快的术前音乐成为继咪达唑仑之后另一有效的术前镇静方式。对行心脏外科手术后卧床休息的患者、行心脏介入手术的围手术期患者以及永久起搏器安装术后的患者，给予“音乐处方”可使患者受益明显：卧床休息30min后、聆听音乐组患者的皮质醇水平较非聆听音乐组明显降低（484.4 vs 618.8mmol/L，P＜0.05）。声乐作品及管弦乐与心血管或呼吸系统间的相关性显著高于均衡性乐曲（P＜0.05）。古典音乐和冥想类音乐可以给人类健康带来很大的益处。尤其是巴赫、莫扎特及意大利作曲家的音乐，可以在很大程度上提高人们的生活质量，保持人们的身心健康 。

清淤和截污工程对河道行洪能力的影响——以深圳市福田区凤塘河为例

为研究清淤和截污工程实施对河道行洪能力的影响,本文选取深圳市福田区凤塘河暗涵段为研究区,采用MIKE11软件构建一维水动力模型进行工程实施,分析对河道行洪能力影响。结果表明:该模型能够可靠地模拟最大清淤深度的清淤工况与截污工程实施的设计工况,定量分析清淤和截污后控制断面水位变化情况。清淤工程的实施恢复了部分行洪断面,对河道防洪有利;而新建截污管占据了部分行洪断面,造成沿线水位壅高,削减了河道的行洪能力。对此,采取行洪补偿措施缓解工程实施对河道行洪能力的影响。以凤塘河暗涵清淤和截污工程为例,为河道水环境改善同时保证防洪要求提供参考。

茅洲河流域宝安段底泥重金属生态风险及对策

为实施茅洲河流域宝安段黑臭水体和底泥整治工程,在干支流布设了16个采样点位,重点考察了各层底泥中重金属含量并分析其空间分布特征,运用潜在生态风险指数法评价底泥重金属污染引发的潜在生态风险。结果表明研究区内河段存在底泥重金属Cu、Zn、Cd、Cr和Ni污染问题,整体划分在生态危害极强区,是污染物外源输入和内源输出的综合效应,采取环保清淤的治理对策解决河流水质污染问题。

移动互联网学习背景下基于雨课堂的翻转课堂教学模式的应用探讨

混合式教学具有独特的优势,移动互联网学习背景下的基于雨课堂的翻转课堂教学模式值得探讨。“翻转课堂”的核心教学理念是课堂由“先教后学”向“先学后教”的转变。“雨课堂”是一款由清华大学和学堂在线共同研发的新型教学辅助工具,主要功能包括幻灯同步、测试答题、随机点名、实时评价、弹幕互动、数据反馈等功能。本文探讨了移动互联网学习背景下的基于雨课堂的翻转课堂教学模式的构建与实施,并阐述了这种新型教学模式的优势及存在问题。

首创“音乐课堂”联合传统心电图诊断学教学方法的实践

目的了解"音乐课堂"联合传统教学模式授课心电图诊断学的教学效果。方法选取我校2014级临床医学专业学生设为对照组,予以传统教学方法进行心电图诊断学知识授课。2015级临床医学专业学生设为观察组,予以传统教学方法对心电图诊断学知识进行理论授课,"音乐课堂"形式进行临床见习课授课,两组学生均在末次临床见习课结束时进行闭卷考试,同时还对观察组学生进行问卷调查,比较两组学生的考试成绩,分析观察组学生的授课效果。结果观察组学生的考试成绩明显优于对照组学生的考试成绩(P<0.001),两组学生考试成绩分布的差异也有统计学意义(P<0.001)。结论 "音乐课堂"联合传统教学模式授课心电图诊断学的教学效果显著,广受师生欢迎,值得在医学教学中广为推广,可供相关教学人员借鉴应用。

无创心电检查用于晕厥诊断的价值及局限性

晕厥是一种常见症状,其诊疗涉及多个临床学科。它严重影响患者的生存质量,然而约1/3的晕厥病因不明,因此,晕厥的诊断评估非常重要。在神经介导性晕厥中,以血管迷走性晕厥为多见,预后良好;心源性晕厥多由心律失常所诱发,预后差、死亡率高。2017年ACC/AHA/HRS及2018年ESC发布的晕厥诊断与管理指南均对晕厥进行了危险因素分析,并制定了相应的诊疗评估流程。《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)》充分肯定了上述指南中对晕厥的诊断评估标准及流程,并强调采用短期和长期危险分层方法,规范初步评估,旨在提高晕厥诊断率、节省医疗费用。本文结合各类无创心电检查的特点及其在晕厥诊断评估中的应用和局限性,建议根据晕厥发生的频率、程度与特点,合理选择心电检查项目,预防心源性晕厥导致的猝死。

Mini-CEX形成性评价在心内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨Mini-CEX形成性评价在心内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法纳入2019年9—12月在西安交通大学第二附属医院心内科参加规培的医师48名,随机分为观察组和传统组,每组24人。传统组采用传统终结性评价方法,观察组采用Mini-CEX形成性评价方法,比较两组考核成绩及教学满意度。结果两组出科测评考核成绩均高于入科时(P<0.05);观察组出科测评考核成绩整体高于传统组(P<0.001),教学满意度也高于传统组。结论Mini-CEX形成性评价应用于心内科规培中具有良好效果,值得推广。

心脏神经节丛在诱发房颤中的作用

目的:心脏自主神经系统包括内在神经系统和外在神经系统。心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常之一,心脏内在神经系统是否能独立诱发房颤尚不十分清楚。本实验旨在观察心脏内在神经系统在房颤诱发中的独立作用。方法:采用10只实验用犬,建立Langenfroff离体灌流心脏模型,在基础状态下,刺激心脏神经节丛时,分别测量心房有效不应期、肺静脉有效不应期以及房颤诱发率。结果:刺激心脏神经节丛能够缩短心房有效不应期(基线:(129±11)ms;刺激:(105±17)ms;P<0.05),以及缩短肺静脉有效不应期(基线:(136±12)ms;刺激:(112±14)ms;P<0.05)。同时能显著增加房颤的诱发率(基线:7%;刺激:93%;P<0.05)。结论:在完全去除心脏外在神经支配的情况下,心脏内在神经系统张力增高,能够独立诱发房颤。心脏内在神经系统组成的局部环路在房颤的产生中起重要作用。

医学物理诊断学授课中如何使用PBL教学法

PBL是以问题为基础的教学法,是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。临床思维能力的培养是医学教学工作的根本,随着知识和经验的丰富,PBL教学法已经成为实现这一根本目标的有效果和高效率的教学模式。近年来,我们把PBL教学法应用到了物理诊断学教学中,以课前制作授课内容宣传板报激发学生主动思维和思考临床问题的意识,以典型病例进阶式分析提升了学员临床思维实践能力。我们发现,各组学生通过板报形式主动思考并提出感兴趣的问题具有普遍性,即物理检测方法的临床应用及临床意义,因而后期针对性的通过异常体征见习阶段典型病例的启发式指导,有力提升学生的临床思维及实践能力,该法符合PBL教学中学生为主体,主动思维的理念。

需求层次框架下的护理措施对PCI术后急性心肌梗死患者自我效能和心理弹性的价值分析

目的探讨分析需求层次框架下的护理措施对PCI后急性心肌梗死患者自我效能、心理弹性的临床价值。方法选取2020年1~11月确诊并接受PCI治疗的180例急性心肌梗死患者,引导患者抽签分组研究,接受基础护理干预患者90例为对照组,接受需求层次框架下护理干预患者90例为研究组,并对2组最后的护理结局进行分析和对比。结果研究组患者干预后心理弹性评分与于对照组比较,评分明显较优(P<0.05);干预前2组患者心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后自我效能评分结果,与对照组比较明显较优(P<0.05);干预前2组患者自我效能评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后心功能指标改善效果,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后心血管不良事件发生率比较,研究组患者明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受PCI治疗的急性梗死患者,采取建立在需求层次框架下的护理方案,可以对患者的心理弹性以及自我效能进行改善,同时促进患者干预后心脏功能的恢复,减少心血管不良事件的发生,临床价值明显。

以学生为中心的心电图教学改革初探

本着以学生为中心的教学理念,针对心电图教学效果差这一顽疾,通过问卷调查了解造成学生学习困难的问题所在,发现主要问题包括知识点综合性强、讲解抽象、心电向量相关知识讲解不透彻、知识点数量庞大、分析心电图实例时没有路径。针对问题调整教学措施,调整课程安排,在教学中增加实体模型、影像资料,拓展心电向量相关知识,整理归纳知识点、多样化形式帮助学生记忆,规范心电图分析路径。通过调整教学措施后,不仅收到理想的课堂教学效果,而且对医学生继续成长产生了深远的影响。

8-O-乙酰山栀子苷甲酸对慢性炎性痛模型大鼠的镇痛作用机制研究

目的:研究8-O-乙酰山栀子苷甲酸(8-OaS)对慢性炎性痛模型大鼠的镇痛作用机制。方法:将30只雄性SD大鼠分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和8-OaS低、中、高剂量组(3、10、30μg/kg),每组6只。除假手术组外,其余各组大鼠足底注射弗氏完全佐剂复制慢性炎性痛模型。造模成功后,各组大鼠鞘内给予相应药物,每天1次,连续给药7 d后,采用Von-Frey细丝检测各组大鼠足底疼痛阈值,计算各组大鼠疼痛阈值曲线下面积和8-OaS的半数有效剂量(ED50)。另取36只雄性SD大鼠分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和8-OaS组(给药剂量为ED50),同法造模及给药,然后采用免疫荧光组织染色法观察各组大鼠脊髓背角内离子钙结合衔接分子1(Iba-1)、磷酸化p38丝裂原激活的蛋白激酶(p-p38 MAPK)的阳性表达情况,采用Western blotting法检测各组大鼠脊髓背角内Iba-1、p-p38 MAPK、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠足底疼痛阈值和曲线下面积均显著降低(P<0.01);与模型组比较,8-OaS低剂量组大鼠给药5、6、7 d后足底疼痛阈值显著升高(P<0.05),8-OaS中、高剂量组大鼠足底疼痛阈值和曲线下面积均显著升高(P<0.05或P<0.01);8-OaS各剂量组上述指标大部分有显著差异(P<0.05或P<0.01);8-OaS的ED50为18.87μg/kg。免疫荧光组织染色和Western blotting法结果显示,p-p38 MAPK主要表达在Iba-1阳性表达的细胞上;与假手术组比较,模型组大鼠脊髓背角内Iba-1、p-p38MAPK的荧光密度和Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,8-OaS组大鼠脊髓背角内Iba-1、p-p38 MAPK的荧光密度和Iba-1、p-p38 MAPK、IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:鞘内给予8-OaS可有效缓解大鼠慢性炎性痛,其机制可能与抑制p38 MAPK的磷酸化和IL-6、IL-1β、TNF-α的表达有关。

Carto3全三维指导下零射线射频消融治疗阵发性室上性心动过速的疗效研究

目的比较Carto3全三维标测系统指导下零射线射频消融术与常规X线射频消融术治疗阵发性室上速的安全性和有效性。方法连续入选2017年1月至2018年6月因阵发性室上性心动过速于西安交通大学第二附属医院心内科住院且拟行射频消融治疗的患者102例,随机分为Carto3全三维标测组52例,常规X线射频组50例。比较两组的手术时间、靶点标测时间、消融放电次数、X线曝光量、手术即刻成功率以及手术并发症的差别。结果两组患者手术即刻成功率及并发症无统计学差异(P均>0.05)。Carto3全三维组的手术时间、靶点标测时间、消融放电次数、X线曝光量均显著低于常规X线组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论Carto3全三维标测系统指导下零射线射频消融治疗阵发性室上速患者,手术有良好的安全性及有效性,具有重要的临床价值。

河道污染底泥成分及其形成机理研究

文章阐述了河道底泥结构和性质,底泥中含有大量的营养物质、微生物和污染物。污染底泥的污染状况分为重金属污染底泥、营养盐污染底泥和有机污染物底泥三类。河道底泥主要是通过污染物的内源和内汇形成,具体取决于污染物在底泥固相和河湖水相之间的分配关系。分析了河道底泥中营养元素在底泥-水之间的扩散动态平衡机理,污染物的释放是一个受多因素综合作用的复杂过程,科学系统的评价污染底泥的特性、污染物特征和对上覆水体污染负荷的贡献是开展底泥疏浚及水生态恢复的基础,为河道污染底泥的修复提供理论依据。

疏浚河道底泥资源化研究进展

疏浚河道底泥根据其特性、污染程度、周边环境情况,并考虑经济成本、环境影响及政策影响,因地制宜地开展资源化工作。本文通过对疏浚河道底泥开展土地利用、填方材料、建工材料、回收能源等不同利用途径的比较分析,探讨了各种技术方法的优点与不足。为我国河道污染控制工程提供技术借鉴和参考。同时,针对新固废法修订实施环境下,对疏浚河道底泥资源化未来研究的方向及限制性因素提出了相关建议。

一种心脏立体电生理标测系统用于低强度迷走神经刺激术对在体大鼠心房颤动模型的研究

目的发明一种适用于大鼠的心脏立体电生理标测系统(3D-CEMS)用于全面评价自主神经功能对心房颤动(简称房颤)及心房电生理特性的影响。方法取大鼠30只,随机分为正常对照组、ACh-CaCl_2注射组、低强度迷走神经刺激(LL-VNS,能引起窦性心动过缓及房室传导延长的临界电压的10%)组。取大鼠正中线与第四肋间或心尖搏动最明显部位交点水平线开胸,充分暴露心脏视野。使用所发明的3D-CEMS标测三组大鼠高位右房、右房、低位右房、左心耳、左房、左房-左肺静脉交界处等6个部位的有效不应期(ERP)、ERP离散度(dERP)及房颤易感窗口(WOV)、总房颤易感窗口(∑WOV)。结果与正常对照组比较,ACh-CaCl_2组和LL-VNS组可显著减少6个标测部位的ERP、延长WOV、增加dERP和∑WOV。LL-VNS组可较ACh-CaC_l2组显著增加各部位的ERP、缩短WOV、减少dERP和∑WOV,对房颤产生明显的抑制作用。结论 3D-CEMS作为一套实用的心房电生理标测工具,可成功用于评价LL-VNS对大鼠心房电生理特性的影响及对房颤的抑制作用。