院内成功抢救猝死患者1例

1临床资料 患者，李某某，男性，67岁，于2005年7月24日7：00胸部闷痛，于当日8：00来我院门诊就医时突然摔倒在地，不省人事。查：面色发绀，呼吸微弱，心音消失，大动脉搏动消失，心电图示直线，考虑诊断：冠心病猝死型。约1min时间将患者抬至距发病现场5米远的急救室，立即给予电除颤，首次能量200J，而后三次电除颤，能量分别为300J、360J、360J，每次间隔3min左右。电除颤间隔时持续胸外心脏按压，同时气管插管、呼吸机支持呼吸；并给予副肾素2mg，在第一次电除颤出现结性心律后，随即应用胺碘酮150mg入壶，继以1mg／min滴速维持．第四次电除颤后心电监护示窦性心律与结性心律交替出现，抢救约半小时心跳维持窦性心律，102次／分钟。并给予多巴胺、地塞米松、甘露醇、速尿、极化液、冰帽、抗生素等综合处理，保护心脑肾，抢救40min后自主呼吸恢复，血压正常，

参勺片治疗冠心病心绞痛疗效观察

我们自1992年以来选用了参勺片治疗冠心病心绞痛共48例，取得了较好疗效，现将l临床观察结果如下。 1 临床资料 病例选择 根据1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会所制定的诊断参考标准进行诊断。共有冠心病心绞痛79例，随机分为参勺片治疗组48例和丹参片对照组31例。治疗组男性34例，女性14例；年龄68±S13a(52～82a)，病程8±5(4～22a)；稳定型心绞痛33例，不稳定型心绞痛15例，(梗死后心绞痛3例，自发性心绞痛9例，初发型心绞痛3例)，合并心律失常10例、高脂血症8例、糖尿病(轻度)4例。对照组男性25例，女性6例；年龄65……

川芎嗪注射液佐治急性病毒性心肌炎

我们在传统疗法的基础上,加用川芎嗪注射液治疗急性病毒性心肌炎45例,取得了较好疗效,现将临床观察结果报告如下.1 材科与方法1.1 病例选择选择我院1990—1994年内科住院经临床诊断为急性病毒性心肌炎病人90例.均符合1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准。按病人就诊顺序随机分为观察组45例,男性27例,女性18例。

口服心律平加美西律控制反复室速发作1例

1临床资料 患者，鲍XX，男性，62岁，农民。主因发作性胸部憋闷感3个月加重5d，于1998年3月9日入我院。缘于1998年1月中旬，无明显诱因开始反复发作性胸部憋闷感，每次发作持续几分钟至几小时不等，多数时候在休息或平卧后可缓解。于1998年3月4日曾发生晕厥1次，随后查体示：短阵室速，多发性多源性室性早搏。经X光彩色超声心动图检查，心脏结构及功能未见异常，

海水中脑出血后淹溺抢救成功一例

1病例简介 患者,女性,66岁,退休干部。于2008-07-07上午10时许在海水中游泳时发生淹溺,被人发现救到岸边,行简单心肺复苏后,约10时18分送入我院急救中心。

肾综合征出血热误诊误治一例

1病例资料女,67岁,农民,主因发热9d,尿量减少4d,意识模糊9h于2009-07-16入我院。患者于2009-07-07出现寒战、全身无力、肌肉酸痛,在当地诊所按"感冒"治疗。

感冒促发军训中发生严重热射病抢救成功一例

1临床资料 患者，男性，29岁。于2011-06—17下午在“感冒”发烧（当时体温37．8℃）情况下参加五公里军训考核，跑完约四公里时突然出现步态不稳晕倒。意识丧失，呼吸表浅，血压测不出，卫生员现场给予盐酸肾上腺素1mg肌注共2次，静脉点滴质量浓度为0．05g／mL的葡萄糖250mL＋多巴胺10mg维持血压后转送我院急诊，途中意识恢复。

高压氧清蛋白抗生素为主救治缺氧性脑病昏迷8 d成功一例

1 资料与方法 宋某，男性，8岁。主因发现昏迷23h于2007年8月10日入院。患者于2007年8月9日15时许和其9岁的姐姐一起玩耍时，不慎被扣在木板箱内，缺氧长达3h之多。当家人发现两个孩子时已经口吐白沫、呼吸表浅、奄奄一息。被家人送至昌黎某医院抢救，其姐姐抢救10余小时无效死亡。在医院准备对宋某放弃治疗的情况下，家属怀着一线希望来到我院急救中心求救。而后被我院急救中心“120”接来。

高层次疗养员特点及保健对策

高层次疗养员特点及保健对策范占东李凯杜春雁结合我院高干疗养区，疗养员层次高、居住分散、年龄大的特点，就其如何搞好医疗保健，谈一下自己的体会和看法。１高干疗养区的特点１１疗养员职务高、年龄大我院高干疗养区接待的疗养员，最低为大区级副职，最高为享...

不典型心绞痛误诊一例

1病例资料 患者，男，53岁。反复发作性头晕、眼黑、乏力3年，发作持续时间10—30min不等，发作与精神紧张和劳累有关，休息后可自行缓解，未含服过硝酸甘油。多次查心电图示：正常范围无ST—T异常改变，曾在多家医院神经内科、骨科、康复科就医，

结肠镜检查者临床症状对结直肠息肉和癌的提示作用

背景:通过结肠镜检查发现并治疗结直肠息肉,对结直肠癌的预防至关重要。目的:分析结肠镜检查者的临床症状对结直肠息肉和癌的提示作用,为结肠镜筛查受检者的选择提供参考。方法:2366例接受结肠镜检查者纳入研究,采集其就诊时症状、病变部位、病变性质等信息,分析结直肠息肉和癌的检出率以及不同临床症状与疾病风险和病变部位的相关性。结果2 366例受检者中,结直肠息肉和癌的检出率分别为20.5%和5.4%,有临床症状者检出率显著高于无症状者(息肉:24.2%对4.5%,癌:6.4%对0.9%,P均=0.000)。以腹泻(OR=1.213)、便血(OR=2.076)、粪便性状改变(OR=1.503)为首要症状者的结直肠息肉检出率显著增高(P均<0.05),以腹痛(OR=1.568)、便血(OR=2.837)、粪便性状改变(OR=2.206)、里急后重感(OR=1.735)为首要症状者的结直肠癌检出率显著增高(P均<0.05)。以便血、粪便性状改变、里急后重感为首要症状者病变主要分布于直肠或左半结肠(P均<0.05)。结论:腹泻、便血、粪便性状改变与结直肠息肉风险有关,腹痛、便血、粪便性状改变、里急后重感与结直肠癌风险有关,对有上述症状者强烈推荐行结肠镜检查。

针对高危人群结直肠癌伺机性筛查的可行性分析

背景:对结直肠癌(CRC)及其癌前病变结直肠腺瘤(CRA)的筛查是降低CRC发病率的关键。伺机性筛查是适合中国国情的CRC筛查策略,针对高危人群的伺机性筛查可能进一步缩小筛查范围,节省卫生资源。目的:分析高危因素对CRC/CRA的预测价值,探讨针对高危人群的CRC伺机性筛查的可行性。方法:1 862例于2015年2月—2016年8月在中国人民解放军281医院接受结肠镜检查的门诊患者和健康体检者纳入研究。根据最新《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见》中高危人群的判定标准,在检查前对受检者进行问卷调查,筛选出高危人群。以结肠镜检查结果为金标准,分析高危因素对CRC/CRA的预测价值。结果:共筛选出CRC/CRA高危个体468例(25.1%),高危人群的CRC检出率显著高于非高危人群(17.5%对0.9%,P=0.000)。高危因素预测CRC的敏感性为87.2%,特异性为78.2%,阳性预测值为17.5%,阴性预测值为99.1%,漏诊率为12.8%;对于CRC/CRA,相应数据分别为83.2%、87.0%、57.3%、96.1%和16.8%。高危因素对CRC和CRC/CRA的相对危险度(RR)分别为20.35和14.78。结论:针对高危人群的CRC伺机性筛查可行性较高,适合目前我国国情。

青毒素迟发性过敏反应抢救成功1例

1资料与方法 某男，17岁，主因“咳嗽、咳痰伴咽部不适两天”来诊。当时查体，一般情况可，T：37℃，BP：120／80mmHg，咽部充血，扁桃腺末见明显肿大，双肺呼吸音稍粗；实验室检查：WBC：12000／mm^3，胸部透视示双肺纹理增粗，遂以“急性支气管炎”在门诊行“青毒素400万u VD Bid”并支持对症处理。

重症COPD患者合并糖尿病应用糖皮质激素的策略

目的分析治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者最佳的糖皮质激素应用剂量。方法回顾性分析北京军区北戴河疗养院2004-01—2012-01收治的600例COPD合并糖尿病患者的临床资料。将患者分为3组,即低剂量、中等剂量和高剂量糖皮质激素治疗组。观察患者接受治疗后肺功能及并发症情况。结果 3组患者在治疗后12个月监测肺功能,VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC四项功能指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);然而治疗后随访期间,糖皮质激素剂量依赖性糖尿病相关并发症累计发生次数在高剂量组明显高于中等剂量组及低剂量组(P<0.05)。结论中、低剂量糖皮质激素治疗COPD合并糖尿病的患者既能达到治疗效果,同时能明显减少患者糖尿病相关并发症的发生率。

原发性肠淋巴瘤误诊为Crohn病临床报告

目的探讨原发性肠淋巴瘤(primary intestinal lymphoma,PIL)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析我院收治的曾误诊为Crohn病的PIL 1例的临床资料。结果本例因右下腹疼痛1年,反复发热8月余,加重2周入院。曾在我院就诊,经肠镜及病理检查等诊断Crohn病,给予美沙拉秦肠溶片及醋酸泼尼松龙等治疗,病情曾一度缓解,后又出现相应症状并加重2次入我院,行肠镜等检查仍提示Crohn病,再次给予美沙拉秦肠溶片及醋酸泼尼松龙等治疗,效果不佳,遂转入上级医院。经病理检查和免疫组织化学检查确诊PIL,给予抗肿瘤治疗2个疗程,患者体温降至正常,腹痛消失。结论 PIL临床少见,早期表现与Crohn病相似,易混淆。提高对其认识,发散诊断思维,多次、多部位取材进行病理检查和免疫组织化学检查及综合、全面、系统对病情进行分析可减少或避免其误诊误治。

噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病稳定期中应用的临床观察

目的:观察噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能及运动耐力的影响。方法:将200例COPD稳定期患者按照随机数字表法分为对照组和噻托溴铵组,噻托溴铵组患者在既往维持治疗方案上加用噻托溴铵吸入治疗,对照组患者使用既往维持治疗方案不变,疗程1年,对比两组患者各自治疗前后及两组治疗后的肺功能指标、运动耐力指标和症状评分。结果:经治疗后,两组患者肺功能、运动耐力(6 min步行距离,6MWD)均较治疗前改善明显;噻托溴铵组患者经治后上述指标明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用噻托溴铵吸入治疗COPD稳定期患者,能够显著改善患者静态和动态肺充气状况,并提高患者运动耐力,改善患者症状,作为COPD稳定期治疗的一线用药值得推广。

多种肠外表现并存的克罗恩病1例报道

本文报道1例以发热、关节炎、肝肾功能损害、间质性肺炎等多种肠外表现的克罗恩病。