下肢消炎消肿汤配合功能锻炼缓解下肢创伤性肿胀的疗效观察

下肢创伤性肿胀,包括股骨干骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折以及软组织损伤、开放骨折等造成的肿胀明显的疾病。这些创伤多造成肢体肿胀明显,易导致骨筋膜室综合症、手术期延长等,加重患者痛苦症状,延长住院时间等不良后果。我们采用院内协定方即下肢消炎消肿汤口服并配合功能锻炼的方法,用于缓解此类创伤性下肢肿胀50例,取得良好的消除肿胀的效果。选取对照组50例,单纯行功能锻炼。对比后疗效对比,说明此种疗法疗效确切,

关节镜监视下前正中小切口记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折56例分析

我科自2005年7月-2011年3月采用关节镜辅助下前正中小切口记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折56例，现报道如下。

中药内服配合膏药外敷治疗湿热下注型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探究中医中药治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年5月—2012年7月份期间,在开封市第二人民医院骨科门诊接受非手术治疗的患者,运用中医辨证分型论治,治疗组应用中医药内服配合外用的方法,对照组采用西药治疗的方法,进行疗效评定后所有临床资料汇总,进行统计学分析。结果两组疗效对比显示P﹤0.05,提示中医药治疗组和西药治疗组疗效差异有统计学意义。结论中医药的疗法对膝骨关节炎的治疗效果优于西药治疗组。

弹性固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效分析

目的:比较弹性固定(纽扣缝线系统)与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法:对38例下胫腓联合损伤患者手术治疗。其中螺钉内固定26例,弹性固定12例。结果:所有患者均获随访,时间10～18个月,其中螺钉固定组祛除螺钉时间为术后10周。按照美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评分标准进行评分。螺钉固定组优10例,良9例,可4例,差3例;优良率73.1%。弹性固定组优8例,良3例,可1例,优良率91.7%。结论:下胫腓联合损伤时采用弹性固定的效果要优于螺钉固定。

手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折964例治疗体会

目的:对964例桡骨远端骨折进行手法复位夹板外固定治疗,并观察治疗效果,对存在的问题分析、总结。方法:对964例桡骨远端骨折进行手法复位夹板外固定治疗,随访治疗效果。结果:964例患者手法复位后解剖复位805例,近似解剖复位159例,所有患者经3个月回访,骨折均Ⅰ期愈合。优694例,良208例,可60例,差2例。结论:手法复位、小夹板外固定操作简单,痛苦小,花费低,易于被患者接受,疗效肯定,但应注意具体操作细节,并配合健康宣教和规范的门诊管理。

SSEP在脊髓手术中的监测及术后评价的意义(附28例报告)

利用短潜伏时躯体感觉诱发电位对脊髓手术中,后进行动态监测,以期减少或避免脊髓进一步损伤。方法术前监测作为对比基础,术中定时动态监测描记,术后检查对比,对术中操作范围,术后效果予以评估,发现术中波幅下降60%以内,潜伏时延长11%以内,对脊髓损害较轻,可复,通过监测,对手术操作时脊髓损伤具有预见性,对手术效果评价具有客观价值。

综合措施预防髋部术后深静脉形成

目的观察消炎消肿汤配合其他方法预防髋部术后下肢深静脉血栓形成(DVT,deep vein thrombosis)的作用。方法采用消炎消肿汤,配合穿弹力袜、股四头肌舒缩、CPM机(肢关节功能恢复器)功能锻炼等机械措施预防髋部术后下肢深静脉血栓形成。结果本组86例患者髋部术后下肢深静脉血栓的发生率为1.16%。结论消炎消肿汤配合其他措施是预防髋部术后下肢深静脉血栓形成的有效方法。

葛根素对去卵巢大鼠骨代谢平衡的影响

目的:探讨葛根素对去卵巢大鼠骨代谢平衡的影响。方法:将SPF级雌性Wistar大鼠60只按随机数字表法分为空白组、模型组、雌二醇组及葛根素组各15只。除空白组外,其余大鼠采用去卵巢法建立骨质疏松模型。造模成功后,空白组和模型组均皮下注射生理盐水,雌二醇组皮下注射雌二醇,葛根素组皮下注射葛根素,各组均每天注射1次,连续4周。4周后采用酶联免疫法检测各组大鼠血清骨代谢标志物骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、核结合因子α1(core binding factorα1,CBF-α1)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(Cterminal typeⅠcollagen telopeptide,CTX-I)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠamino-terminal peptide,PINP)、骨钙素(osteocalcin,OC)含量;采用显微CT影像观察各组大鼠股骨远端骨密度水平及骨小梁微结构,并进行计量学分析;采用WB法检测各组大鼠股骨及下丘脑组织骨形态发生蛋白2(bone morphogenet protein-2,BMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠骨密度降低,骨代谢标志物BALP、CBF-α1、CTX-I、PINP、OC含量均减少(P<0.05);股骨远端相对骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、连接密度(Conn.D)、骨小梁分离度(Tb.Sp)均减少(P<0.05),结构模型指数(SMI)均增加(P<0.05);股骨及下丘脑组织BMP-2均减少(P<0.05),VEGF蛋白均增加(P<0.05)。干预4周后,与模型组比较,雌二醇组与葛根素组大鼠骨密度、骨小梁微结构及骨代谢标志物均改善(P<0.05),骨强度及弹性均增加(P<0.05);骨组织BMP-2蛋白表达升高(P<0.05),VEGF蛋白表达降低(P<0.05)。雌二醇组和葛根素组大鼠骨密度、骨代谢标志物含量、骨小梁结构参数、股骨及下丘脑组织中BMP-2和VEGF各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素能够改善去卵巢大鼠骨代谢水平,增加骨量,改善骨小梁微结构,效果与雌二醇相当。

益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响

目的:研究益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响。方法:研究对象选取本院2017年1月—2017年12月间收治的120例经过关节镜辅助下植骨融合术治疗后的晚期踝关节炎患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各60例。从入院前第1天起,对照组患者采用功能锻炼物理治疗,同时口服塞来昔布与盐酸氨基葡萄糖片,并在术前关节腔内注射玻璃酸钠,观察组患者在此基础上加用益肾蠲痹丸治疗,比较两组患者治疗效果;骨代谢标志物[骨钙素(osteocalcin,OC)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP)、β胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)]、白细胞介素-1(interleukin-1-I,L-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及术后不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率(78. 33%)高于对照组(51. 66%),差异具有统计学意义(P <0. 01)。两组患者治疗前的骨代谢标志物、IL-1、TNF-α水平比较均无明显差异(P> 0. 05)。治疗后,观察组患者的PTH、β-CTX、IL-1、TNF-α水平均明显低于对照组(P <0. 01),OC、PINP值明显高于对照组(P <0. 01)。观察组患者的创口感染、畸形愈合及神经损伤等不良反应发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论:晚期踝关节炎患者关节镜下植骨融合术后经过益肾蠲痹丸的治疗,可以显著提高融合术的疗效,减轻患者疼痛,降低不良反应的发生率,同时很好地调节了骨的代谢,显著降低IL-1、TNF-α水平。患者术后踝关节功能康复更好,值得在临床推广。

当归四逆汤对类风湿性关节炎模型大鼠炎性因子表达及TLR/Beclin-1信号通路的影响

目的:考察当归四逆汤对类风湿性关节炎模型大鼠血清中炎性因子表达的影响,并初步探究其通过TLR/Beclin-1信号通路影响类风湿性关节炎的调控机制。方法:SPF级Wistar大鼠共60只,按照随机数字法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、当归四逆汤治疗高、中、低剂量组共6组,每组大鼠各10只。实验组大鼠均采取足跖内部位皮下注射0.1 mL弗氏完全佐剂建立类风湿性关节炎模型大鼠。造模成功后5 d,分别按照剂量4、16、8 g·kg-1剂量灌胃给予模型动物当归四逆汤;阳性对照组大鼠给予甲氨蝶呤2.7 mg·kg-1灌胃治疗;空白对照组及模型对照组大鼠给予等容积5 mL蒸馏水灌胃,各组每天均给药1次,连续给药3周。末次给药24 h后,酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠外周血TNF-α(Tumor necrosis factor-α,肿瘤坏死因子α)、IL-1β(interleukin-1β,白介素1β)、IL-6(interleukin-6,白介素6)表达水平;HE染色检测不同组大鼠的关节组织病理表现;蛋白免疫印迹法(Western blotting法)检测不同组大鼠关节组织中TLR,Beclin-1蛋白的表达变化。结果:造模后,各造模组大鼠AI积分明显增高,且外周血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子的含量明显增长(P<0.05);关节组织中TLR、Beclin-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型对照组相比,当归四逆汤治疗组及阳性对照组的大鼠在治疗后AI积分明显降低,而且外周血清中TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.05);关节组织中TLR、Beclin-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且当归四逆汤治疗组大鼠具有剂量依赖性(P<0.01)。结论:当归四逆汤可有效调控类风湿性关节炎模型大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子含量,调节TLR/Beclin-1信号蛋白标表达,对类风湿性关节炎模型大鼠关节组织起到有效保护作用。

独活寄生汤对佐剂型关节炎大鼠TLR4/NF-κB信号通路调控的影响

目的:探究独活寄生汤对佐剂型关节炎大鼠血清TLR4/NF-κB信号通路的调控机制。方法:SPF级Wistar大鼠共90只,按照随机数字法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、独活寄生汤治疗高、中、低剂量组共6组,每组大鼠各15只。实验组大鼠均采取足跖内部位皮下注射0.1mL弗氏完全佐剂建立佐剂型关节炎大鼠。造模成功后5d,分别按照剂量4 g·kg^-1、16 g·kg^-1、8 g·kg^-1对佐剂型关节炎低、高、中剂量三组大鼠进行给药灌胃;阳性对照组大鼠给予甲氨蝶呤2.7mg·kg-1灌胃治疗;空白对照组及模型对照组大鼠给予等容积5mL蒸馏水进行灌胃,各组每天均给药1次,连续给药3周。末次给药24h后,酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠外周血TNF-α(Tumor necrosis factor-α,肿瘤坏死因子α)、IL-4(interleukin-4,白介素4)、IL-6(interleukin-6,白介素6)表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blotting法)检测不同组大鼠关节组织中TLR4,p-NF-κB蛋白的表达变化。结果:造模后,各造模组大鼠AI积分明显增高,且外周血清中TNF-α、IL-4、IL-6炎性因子的含量明显增长(P<0.05);关节组织中TLR4、p-NF-κB蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型对照组相比,独活寄生汤治疗组及阳性对照组的大鼠在治疗后AI积分明显降低,而且外周血清中TNF-α、IL-4、IL-6含量明显降低(P<0.05);关节组织中TLR4、p-NF-κB蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且独活寄生汤治疗组大鼠具有剂量依赖性(P<0.01)。结论:独活寄生汤可有效调控佐剂型关节炎大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6炎性因子含量,调节TLR4/NF-κB信号蛋白标表达,对佐剂型关节炎大鼠关节组织起到有效保护作用。

桃红四物汤对类风湿关节炎模型大鼠关节肿胀改善效果及机制研究

目的:观察桃红四物汤改善类风湿关节炎(RA)模型大鼠关节肿胀的效果并探讨其作用机制。方法:从75只雌性SPF级Wistar大鼠中随机选取60只,建立RA大鼠模型,剩余15只纳入空白组。将造模成功的60只大鼠随机分为模型组及桃红四物汤低、中、高(6.53、13.06、26.13 g/kg)剂量组,每组15只。连续给药4周。采用关节炎指数(AI)评分法评定各组大鼠右肢的肿胀情况;酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清基质金属蛋白酶-8 (MMP-8)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-3 (TIMP-3)含量;苏木精-伊红染色法观察各组大鼠滑膜组织病理学变化情况;采用蛋白质印迹法检测各组大鼠关节滑膜中Toll样受体4 (TLR4)、核转录因子-κB (NF-κB)蛋白含量。结果:干预后,与空白组比较,模型组大鼠AI评分、血清MMP-8含量及关节滑膜TLR4、NF-κB蛋白含量均显著升高(P<0.05),血清TIMP-3含量降低(P<0.05);与模型组比较,桃红四物汤低、中、高剂量组大鼠AI评分、血清MMP-8含量及关节滑膜TLR4、NF-κB蛋白含量降低(P<0.05),血清TIMP-3含量升高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠关节滑膜组织出现炎性细胞浸润,滑膜细胞增生;干预后,桃红四物汤低、中、高剂量组大鼠关节滑膜组织病理变化得到明显改善。结论:桃红四物汤能有效缓解RA大鼠关节肿胀症状,减轻炎症反应,其机制与下调TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达,降低MMP-8含量和提高TIMP-3含量有关。

关节置换术后手术部位及假体周围感染与营养不良相关性的Meta分析

目的系统评价关节置换术后手术部位感染(SSI)和假体周围感染(PJI)与营养不良的相关性,为预防术后感染提供循证依据。方法对PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方等7个中英文数据库进行无语言限制的文献检索,检索从建库至2020年6月公开发表的文献,查找关节置换术后SSI和PJI与营养不良相关性的队列研究,采用RevMan 5.4软件对符合条件的研究进行Meta分析,合并其比值比(OR)和95%置信区间(CIs),并对发表偏倚进行漏斗图分析。结果通过最初的搜索词,总共识别出文献2525篇,全文审查了248篇文章,其中有10篇文章符合入选标准。最终共纳入11项回顾性队列研究,共计262640例患者。方法学质量评价结果显示纳入研究总体质量较高(NOS≥6)。Meta分析结果显示,营养不良和非营养不良组SSI与PJI发生率差异有统计学意义,与非营养不良人群相比,营养不良人群关节置换术后SSI与PJI的发生率升高,其效应值分别为[OR=2.69,95%CI(2.58~2.82)]与[OR=3.32,95%CI(2.53~4.36)]。结论营养不良与全关节置换术后SSI和PJI有关,建议术前对营养不良的患者实施一定的优化策略。

葛根素对糖尿病性骨质疏松小鼠骨密度及氧化应激的影响

目的:观察葛根素对糖尿病性骨质疏松(DOP)小鼠骨密度及氧化应激的影响。方法:将45只KKAy小鼠给予高糖高脂饲料饮食和链脲佐菌素腹腔注射构建DOP模型,造模成功后随机分为模型组、二甲双胍组及葛根素组各15只,另取15只C57BL/6J小鼠作为对照组。治疗8周后,观察各组小鼠骨密度(BMD)、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)]、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、骨桥蛋白(OPN)及转化生长因子-β(TGF-β)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠胰腺组织病理学改变;实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)及蛋白免疫印迹法分别检测各组小鼠胰腺组织骨形态发生蛋白-6(BMP-6)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA及蛋白表达情况。结果:与对照组比较,模型组小鼠BMD、FINS、CAT和SOD明显降低(P<0.05),FBG、HbA1c、MDA、8-OHDG、OPN、TGF-β及胰腺组织BMP-6和VEGF mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05);模型组小鼠胰腺组织紊乱,细胞间隙增宽,可见大量中性粒细胞,细胞核受损。与模型组比较,二甲双胍组及葛根素组小鼠BMD、FINS、CAT和SOD水平明显上升(P<0.05),FBG、HbA1c、MDA、8-OHDG、OPN、TGF-β及胰腺组织中BMP-6和VEGF mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05);二甲双胍组及葛根素组干预后,小鼠胰腺组织损伤程度明显改善。结论:葛根素能够调节DOP小鼠胰腺组织BMP-6、VEGF mRNA及蛋白的表达,改善BMD,减少氧化应激损伤。