冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析

目的探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断上的临床价值。方法回顾分析怀疑有冠心病且同时采用64排螺旋CT进行冠脉血管成像检查(冠脉CTA)、冠脉造影检查的68例患者检查资料。比较两种诊断方法的敏感性、特异性。结果 68例患者4个主要冠脉包括左冠脉主支、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共272支检查中显影良好。冠脉CT结果显示病变(+)者共97例,显示无病变(-)者175例,冠脉造影结果显示病变(+)者101例,显示无病变(-)者171例。冠脉CT成像与冠脉造影结果均为(+)者94例,均为(-)者167例。68例可疑为冠心病患者冠脉CT诊断敏感性为93.1%,特异度为97.7%。结论冠脉CT成像具有非侵入性、费用低、灵敏、特异、准确等优点,可作为冠心病诊断的筛选检查方法。

经桡动脉直接冠状动脉介入术在急性心肌梗死治疗中的应用

目的:探讨经桡动脉途径行急性心肌梗死冠状动脉介入治疗的疗效及并发症发生情况。方法:收集整理经本院2009年3月至2011年3月经过临床确诊,并符合采用经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死的患者28例,其中采取经桡动脉途径的患者16例(桡动脉组),采取经股动脉途径的患者12例(股动脉组)。结果:桡动脉组患者手术平均时间(62.75±12.8)min,股动脉组患者手术平均时间(61.35±11.3)min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后Ⅲ级开通、抽吸冠脉血栓差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组发生并发症的情况明显少于股动脉组(P<0.05)。结论:桡动脉途径是可以选择的急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗途径。

盐酸替罗非班联合替格瑞洛在急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI围术期的安全性研究

【目的】探讨行急诊经皮冠脉介入（PCI）手术的急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者，围手术期联用盐酸替罗非班和替格瑞洛治疗的临床安全性。【方法】选择2012年12月至2015年12月本院收治198例ACS合并DM患者，将其随机分为观察组和对照组，两组各99例。观察组采用盐酸替罗非班联合替格瑞洛进行治疗，对照组采用替格瑞洛治疗。对两组患者的临床资料进行统计学分析，对比住院期间和随访3个月不良心脑血管事件发生率和出血不良反应。【结果】住院期间及随访三个月中，两组患者均无出血性脑卒中、严重胃肠道出血及血小板减少等严重出血并发症，观察组及对照组均有皮下出血及血肿，术后血小板计数差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月随访发现，观察组急性左心衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、心源性死亡、再梗死或支架内急性血栓等不良心脑血管事件发生率均小于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论]PCI围手术期联用盐酸替罗非班和替格瑞洛治疗ACS合并DM具有较好的临床安全性。

磁导航指导消融和抗心律失常药物治疗左心室起源频发室性期前收缩

目的:比较机器人磁导航(remote magnetic navigation, RMN)指导消融治疗与抗心律失常药物治疗左心室不同部位起源频发室性期前收缩(premature ventricular contraction, PVC)的有效性和安全性。方法:共纳入60例左心室起源的PVC患者,根据患者年龄和性别1∶1配对,RMN消融治疗组(RMN组)和抗心律失常药物治疗组(药物组)各30例;其中,各组左心室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)来源PVC和非LVOT来源PVC各15例。RMN组采用RMN联合Carto三维标测系统行导管消融治疗;药物组为至少使用1种Ⅰ~Ⅳ类抗心律失常药物。研究有效性终点为治疗后24 h动态心电图(Holter) PVC<4 000次/24 h;安全性终点为手术相关并发症和药物相关不良反应发生率。结果:RMN组手术急性成功率为90%,其中,LVOT和非LVOT PVC消融成功率差异无统计学意义(87%比93%,P=1.00)。RMN组有效率显著高于药物组(90%比47%,P<0.001)。RMN组无手术相关并发症,药物组有2例出现药物相关不良反应,安全性终点差异无统计学意义(0比7%,P=0.15)。亚组分析显示,无论是起源于LVOT还是非LVOT来源PVC,RMN组的有效率均高于药物组(P<0.05)。结论:与传统抗心律失常药物相比,RMN指导消融治疗左心室不同部位起源频发PVC更为有效,并且同样安全。

胆总管下段嵌顿性结石的手术治疗

目的探讨胆总管下段嵌顿性结石的开腹手术术中处理方法及技巧。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年12月共42例患者的临床资料。25例行胆道镜探查并指导术中取石钳取石,12例行胆道镜下网篮或活检钳取石,2例行经十二指肠Oddi括约肌切开取石,3例行胆道镜联合钬激光碎石取石。结果本组手术均成功,没有出现大出血、胆漏、胰漏、肠漏等严重并发症,术后T管造影无残余结石,均痊愈出院。结论胆总管下段嵌顿性结石应结合术中的具体情况采用"个体化"处理原则,但以胆道镜探查,明视下或指导术中取石钳(网篮或活检钳)取石较为常用,且简便、安全。

腔镜经胸乳入路与低位小切口甲状腺手术的临床疗效比较

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与低位小切口手术的临床疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月诊断为良性甲状腺结节的260例患者,其中130例经胸乳入路行腔镜甲状腺手术(腔镜组),130例行低位小切口甲状腺手术(小切口组)。比较两组患者术前临床资料、术后并发症及美容效果。结果:两组患者年龄、性别、肿块大小、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组出血量、引流量及引流管放置时间少于小切口组,但手术时间长于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组美容效果更佳。结论:经胸乳入路行腔镜甲状腺手术与低位小切口甲状腺手术均具有较好的临床疗效,但腔镜手术的美容效果更佳。

经桡动脉行冠脉介入治疗的临床观察

目的:观察并探讨经桡动脉行冠状动脉介入术治疗冠心病的疗效。方法:对经桡动脉行冠状动脉介入术治疗的130例冠心病患者临床资料进行回顾性分析。结果:130例患者经桡动脉穿刺成功者125例,成功率达96.2%。术中无1例患者出现心脏并发症。130例患者中有单支血管病变者30例,有2支血管病变者61例,有2支以上病变者39例。130例患者手术均取得成功,介入手术平均时间(84±17)min,术后卧床平均时间(5.2±0.8)h。130例患者术后均未见假性动脉瘤、肢体缺血、动静脉瘤等并发症,且无1例患者死亡。结论:经桡动脉行冠脉介入治疗创伤小、术后止血相对容易、不需绝对卧床、安全有效。

乳腺癌全腺体切除术后一期乳房重建的现状分析

一直以来针对乳腺癌的治疗多以乳腺切除术为主,随着全乳切除术保留皮肤技术的实施,皮瓣技术也随之不断发展及完善,乳房切除术后为患者施以有效的肿瘤整形外科技术,实施乳房一期重建术治疗也逐渐应用于临床,相较于乳腺癌术后乳房延期重建而言,

心外膜脂肪体积与冠状动脉病变及其严重程度的相关性研究

目的通过256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)测量心外膜脂肪体积(EATV),探讨EATV与冠状动脉病变及其严重程度的相关性。方法选取符合条件者208例,以CTA检查未见任何冠状动脉狭窄者为非冠心病组,共计48例,其余为冠心病组160例。收集所有病例的临床一般资料,常规检测空腹血糖、血脂、肝肾功能等生化指标。对适宜的入选患者首先行256层螺旋CTA检查,检测冠状动脉病变情况并同时测量EATV。对冠状动脉CTA检查显示有冠状动脉病变的患者,在同一次住院期间进一步采取冠状动脉造影(CAG)检查明确其冠状动脉病变的情况,采用Gensini积分系统评定冠状动脉病变严重程度,分析和比较EATV的大小与冠状动脉病变及其严重程度的相关性。结果冠心病组EATV平均值明显大于非冠心病组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。各组之间EATV的大小差异有统计学意义(P<0.05),冠状动脉狭窄程度的Gensini积分与EATV的大小呈正相关性(r=0.285,P<0.05)。EATV的大小随着患者病变支数增加而增加。利用多因素Logistic回归模型校正其他混杂因素后,显示EATV是冠心病发生的独立危险因素(OR=1.023,P<0.05)。结论 EATV的大小与冠状动脉病变严重程度显著相关,EATV越大冠状动脉病变程度越重;EATV是冠心病发生的一个独立危险因素。

全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的解剖标志

目的:寻找全直肠系膜切除术中预防盆段输尿管损伤的解剖标志,有效地避免盆段输尿管损伤.方法:对南方医科大学附属柳州医院2006-06/2010-06施行的61例全直肠系膜切除术进行仔细地解剖标志及盆段输尿管观察.结果:61例全直肠系膜切除术中均可发现一恒定解剖结构-骶生殖襞.骶生殖襞均位于盆段输尿管与直肠系膜之间.选择在骶生殖襞的内侧层面操作,本组病例均避免了盆段输尿管的损伤.结论:骶生殖襞可以作为预防盆段输尿管损伤的解剖标志.

腹腔镜阑尾切除术手术技巧探讨

目的探讨腹腔镜阑尾切除术手术技巧,提高腹腔镜阑尾切除手术技能。方法回顾性分析2009年2月至2010年5月施行的161例腹腔镜阑尾切除术,总结腹腔镜阑尾切除手术处理的方法要点。结果 161例腹腔镜阑尾切除术均成功完成,无一例发生副损伤及并发症。结论随着腹腔镜技术提高和经验积累,只要掌握了腹腔镜阑尾切除术的手术技巧可以安全可靠地完成手术,并且能够最大程度地减少并发症。

基层医院创建胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死患者救治的意义

目的探讨基层医院创建胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的意义。方法选取2016年11月至2017年6月太和县人民医院创建胸痛中心后收治的107例STEMI患者为研究组,2016年3月至2016年10月创建胸痛中心前收治的102例STEMI患者为对照组。采用回顾性非同期队列研究方法,对照组患者在胸痛中心创立前入院进行常规救治,研究组患者按照胸痛中心模式救治。观察两组STEMI患者的一般临床资料、入院后首份心电图完成时间、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比率、住院天数、住院期间心力衰竭发生率及院内死亡率等。结果两组患者疾病种类构成及年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组患者入院首份心电图完成时间较短(P<0.05),直接经皮冠状动脉介入治疗比率较高,平均住院天数较短,住院期间心力衰竭发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05),院内病死率有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸痛中心的创建进一步提高了STEMI再灌注治疗的水平,有效缩短了患者的救治时间及住院时间,改善了患者的预后。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝260例分析

目的观察无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法采用网塞填充法疝修补术治疗260例腹股沟疝,评定效果。结果 260例手术时间30～60 min,平均40 min;术后住院3～7 d,平均5 d。术后随访6个月～5a,无复发,发生补片感染1例,无顽固性疼痛。结论无张力疝修补术复发率低,住院时间短,并发症少,是治疗腹股沟疝安全有效的手术方法 。

左回旋支为罪犯血管的急性心肌梗死患者临床表现及心电图特征分析

目的分析左回旋支(LCX)为罪犯血管的急性心肌梗死(AMI)患者临床表现及心电图特征。方法选择2018年8月至2020年4月太和县人民医院心血管内科收治的AMI并行冠状动脉造影证实为LCX闭塞或狭窄程度>90%的78例患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床表现及心电图特征。根据冠状动脉造影术前的急诊心电图表现,将患者分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组(42例)与NSTEMI组(36例)。比较两组患者的临床特征以及不同冠状动脉分布类型患者的心电图特征。结果两组患者二尖瓣反流的发生率(38.10%vs 16.67%)、左室射血分数[(43.04±4.96)vs(47.85±5.07)]、左室舒张末径[(48.98±5.04)mm vs(43.06±4.93)mm]进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LCX阻塞引起的AMI患者心电图具有多样性,不同冠状动脉分布类型心电图表现不同,其中右优势型心电图的改变以STⅡ、Ⅲ、AVF(75.38%)抬高为主;均衡型以ST V1-V3(77.78%)下移为主;左优势型以STⅡ、Ⅲ、AVF抬高(75%)、ST V7-V9(50%)抬高为主。结论LCX阻塞引起的AMI患者心电图具有多样性,在不同的冠状动脉分型中具有差异。

多层螺旋CT在非ST段抬高性急性冠脉综合征患者冠脉病变诊断中的应用价值

目的应用256层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对不同年龄段的非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的罪犯病变及斑块性质进行分析,探讨其在NSTEACS诊断中的应用价值。方法选取诊断为NSTEACS并在1周内行CTA和冠状动脉造影（CAG）者98例,常规收集病史资料及临床检查指标,按年龄分为≤50岁、〉50-70岁和≥70岁三组。所有入选患者首先应用256层螺旋CT进行CTA检查,接着在同一次住院期间通过CAG检查进一步确定其冠状动脉病变的情况。结果通过CTA检查98例NSTEACS患者中查出145个罪犯病变,以非钙化斑块及以钙化斑块为主的混合性斑块为最多见,占90.1%;256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变诊断的敏感度为98.2%,特异度高达99.1%。其中≤50岁组CTA对冠状动脉病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确诊断指数分别为：93.1%、98.5%、86.9%、96.2%、91.6%;50-70岁组的相关数据分别为：95.6%、98.2%、85.8%、95.9%、94.2%;≥70岁组的相关数据分别为：94.5%、97.7%、87.9%、95.6%、92.2%。结论 256层CTA对NSTEACS患者罪犯病变的诊断有较高的敏感度、特异度,且与年龄无关。

p53基因在茉莉酸甲酯诱导HepG2细胞凋亡过程中表达变化的实验研究

目的探讨p53基因在茉莉酸甲酯诱导HepG2细胞凋亡过程中的表达变化.方法 RT-PCR检测HepG2细胞中p53mRNA表达,免疫细胞化学检测HepG2细胞p53蛋白表达.结果 MeJA作用HepG2细胞48h后:p53 mRNA表达水平明显下降(P<0.01);p53蛋白表达水平明显降低(P<0.01).结论 MeJA通过下调mtp53及其蛋白的表达,相对增加了wtp53的比例,使细胞周期相关蛋白的表达发生改变,引起细胞周期阻滞和细胞凋亡,从而发挥抗肝癌作用.

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式的可行性研究

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式的可行性.方法:选取2018年1月-2019年2月本院疝外科门诊收治的拟行TAPP的患者80例.将其随机分为研究组及对照组,各40例.研究组按日间手术管理化模式,对照组按常规住院模式.比较两组术后恢复及半年内复发的情况,并比较两组并发症发生率、住院费用及患者满意度.结果:两组患者均顺利完成手术如期出院,未发生术后非计划再入院及非计划再手术.随访至术后6个月均未见复发.研究组并发症总发生率2.5%,虽低于对照组7.5%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后24 h疼痛评分及平均住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组满意度为97.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式安全可行,可缩短患者住院时间,减少住院费用,患者的满意度较高.

左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合术的围手术期处理

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻病人进行一期切除吻合术。方法完善左半结肠癌并肠梗阻病人的围手术期处理,行一期切除吻合术。结果手术后病人恢复良好,吻合口瘘发生率低。结论左半结肠癌并肠梗阻的病人在完善围手术期的处理情况下一期手术治疗是可行的。