序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者中的临床应用及护理对策

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭患者中疗效。方法对72例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,出现肺部感染控制窗(PIC)后,随机分为序贯治疗组(36例)和对照组(36例)。序贯组治疗方法:出现PIC窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)。对照组治疗方法:出现PIC窗后,继续按常规有创机械通气方法治疗,按临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机。两组同时进行监护,观察两组患者VAP发生例数、有创通气时间、总机械通气时间、ICU监护时间、住院时间、住院费用和院内死亡例数。结果序贯组与对照组比较,VAP发生少,有创通气时间、总通气时间、ICU监护时间及住院时间短,住院费用减少(P<0.05),差异有统计学意义。结论序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭患者中有较好疗效,科学护理和严密监测是保证COPD病人实施序贯机械通气的前提。

机械通气引起呼吸道感染的原因及护理对策

呼吸道感染是机械通气病人常见的并发症，为调查机械通气后病人呼吸道感染的常见原因，探讨合理的预防护理对策，我们回顾分析了近10年来ICU326例机械通气病人，发生机械通气后呼吸道感染病例92例（占28．2％），现报告分析如下。

血栓通对慢性肺心病急性发作期疗效观察

目的探讨注射用血栓通对慢性肺心病急性发作期患者临床疗效及血液流变学的影响。方法对2007年1月～2008年3月我院呼吸内科收治慢性肺心病急性发作患者66例,随机分对照组32例,治疗组34例。对照组予常规治疗,治疗组加注射用血栓通。两组均治疗2周。观察两组疗效、血气分析、血液流变学指标。结果注射用血栓通对肺心病急性发作期有较好的临床疗效,可改善肺心病急性期血液高凝、高黏滞状态。

胸外重症监护患者院内感染状况及护理

目的 :探讨科学护理胸外重症患者在减少医院感染中的作用。方法 :对胸外重症监护患者实行全方位科学护理。结果 :感染率减低 ,患者预后良好。结论 :降低胸外重症监护患者感染率关键是规范各项护理操作 ,控制传染源 ,切断传播途径 。

食管癌患者食管支架置入术的护理

2003年3月～2006年5月，我科对47例食管癌性狭窄病例进行食管支架植入术，使狭窄解除，改善了生活质量，延长生存期，同时使部分病例扩大了放、化疗适应证，效果满意。现将护理体会报告如下。

ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药特点及相关感染的护理干预

目的探讨ICU病房下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌（AB）的耐药特点，及其相关护理干预措施对控制ICU鲍曼不动杆菌感染的作用。方法对从26例ICU住院下呼吸道感染患者痰液标本中分离的26株AB分析耐药特性，并比较耐泰能鲍曼不动杆菌（IRAB）和泰能敏感的鲍曼不动杆菌（ISAB）的耐药性差别，及其ICU病房中分离的AB与非ICU病房分离的AB耐药性差别，总结相应的护理干预措施。结果ICU分离的26株鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性，AB对磷霉素的敏感性最强，为88．5％，对三代头孢菌素等其他种类的抗菌药物敏感性都很低；26株AB，IRAB15株，占57．7％；ISAB11株，占42．3％。IRAB与ISAB耐药性比较，IRAB对头孢曲松、四环素、哌拉西林、氨曲南、复方磺胺、左氧氟沙星的耐药率达到100％，其他种类的抗菌药物的耐药率也很强，要强于ISAB（P〈0．01或P〈0．05）。结论ICU病房鲍曼不动杆菌耐药性强，治疗较为棘手，因此在使用敏感抗菌药物治疗同时，必须对患者采取相应护理措施，加强医院感染管理力度，做好隔离措施，避免交叉感染，保护其他易感患者。

煤工尘肺并发肺癌患者呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性

目的 探讨煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）耐药性.方法 对分离于80例尘肺并发肺癌下呼吸道感染患者的108株IRPA,用Kerby-Bauer法进行耐药性分析.结果 煤工尘肺肺癌并发下呼吸道感染80例患者的痰液标本中分离出106株铜绿假单胞菌,其中,IRPA 32株,检出率为30.2%.亚胺培南敏感铜绿假单胞菌（ISPA）74株,检出率为69.8%.IRPA对阿米卡星和环丙沙星的敏感率分别为59.5%和56.8%.结论 IRPA对抗生素的耐药性强,临床医师在治疗中应注意合理使用抗生素.

哮喘控制测试在矿区的应用研究

目的探讨哮喘控制测试(ACT)量表在煤矿工人支气管哮喘临床中应用的可行性。方法患者均系煤矿工人,以符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订支气管哮喘防治指南中诊断标准为入选条件,并排除煤工尘肺、矽肺。之后按全球哮喘防治创议治疗规范治疗,于治疗前和治疗后3个月分别测定FEV1%pred和PEF%pred,并同时填写ACT量表。并以FEV1%pred数据分组进行统计学处理。结果 ACT和FEV1%pred、PEF%pred具有良好的趋同性和一致性(P<0.05),具有明显相关性。结论 ACT完全可在煤矿工人支气管哮喘临床中应用,尤其在矿区基层无肺功能测定设备的医院,ACT不失为一种可信度高的支气管哮喘评价工具。

体表定位法抽血的临床应用价值探讨

目的探讨体表定位法抽血相比传统方法的优点及其临床应用价值。方法选择肥胖且血管隐蔽的患者262例，随机分为两组，体表定位组（142例）和对照组（120例），体表定位组患者采用体表定位法抽血，对照组采用传统方法抽血。比较两组一针见血例数、成功例数、失败例数及患者的满意度。结果体表定位组的一针见血率、抽血成功率、患者满意率高于对照组（P〈0．01）。结论体表定位法抽血可以准确定位血管隐蔽患者的血管，抽血成功率高，患者满意。

舒适护理在腹腔镜手术中的应用体会

目的：观察舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果.方法：150例腹腔镜手术病人随机分为观察组78例,对照组72例,观察组应用舒适护理模式,对照组应用传统护理模式.观察并比较两组病人紧张度缓解、血压、心率、满意度等指标差异.结果：观察组病人紧张度缓解、血压变化情况、心率变化情况、满意度等均优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）.结论：腹腔镜手术中应用舒适护理效果满意.