清肺汤对老年急性呼吸窘迫综合征患者血清及呼出气冷凝液中相关因子的影响

目的探讨清肺汤对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及对血清和呼出气冷凝液(EBC)中相关因子的影响。方法将58例ARDS患者根据治疗方案的不同分为常规治疗组和中药治疗组各29例。常规治疗组给予原发病的常规对症治疗,中药治疗组同时给予清肺汤鼻饲治疗,治疗7天。采用ELISA法检测并比较两组患者治疗前后血清及EBC中一氧化氮(NO)、8-异前列腺素(8-isoPG)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平;并记录两组治疗前后血氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血管外肺水指数(EVLwI)、APACHEⅡ评分、肺损伤评分(LIS评分)及机械通气时间。结果治疗后两组PaO_2/FiO_2升高、APACHEⅡ及LIS评分降低(P<0.01),中药治疗组PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ及LIS评分较常规治疗组显著改善,且机械通气时间短于常规治疗组(P<0.01);治疗后中药治疗组A细胞计数(WBC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);治疗后两组血清和EBC中NO、8-isoPG、ET-1降低,VEGF升高(P<0.01),且两组间血清中NO、VEGF差异显著(P<0.01),8-isoPG、ET-1无显著性差异(P>0.05),两组间EBC中各项指标差异显著(P<0.01)。结论中药清肺汤治疗老年ARDS患者效果显著,可通过降低血清及EBC中NO、8-isoPG、ET-1含量,增高VEGF含量,以减轻肺损伤程度。

乳腺癌患者导管相关性血栓的发生率及特征分析

目的探讨乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关性血栓的发生率及特点,为制订血栓防治策略提供参考依据。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月在北京市朝阳区三环肿瘤医院治疗的乳腺癌深静脉置管化疗患者117例,总结血栓的发生率及临床特点。结果共纳入117例患者,总置管天数为12285d,中位置管时间98d。患者均未接受预防抗凝治疗,中位随访时间6个月,通过血管超声确认导管相关血栓(catheter related thrombosis,CRT)发生率为26.5%(31/117),经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)CRT发生率22.6%(14/62),血栓位于贵要静脉管周、腋静脉管周。锁骨下静脉置管CRT发生率为30.8%(16/52),血栓位于锁骨上下静脉管周、颈内静脉。股静脉置管CRT发生率为33.3%(1/3),血栓位于股静脉管周。患者置管后CRT发生时间分别为:30d内占51.6%(16/31),≥30~60d占29.0%(9/31),≥60~90d内占12.9%(4/31),≥90~180d占6.4%(2/31)。诊断CRT患者后给予抗凝治疗,保留置管同步化疗,60d内血栓消退占90.3%(28/31),90d内血栓消退占100%(31/31)。针对患者临床特点进行单因素分析显示:导管相关血栓与无血栓患者比较,在年龄、置管类型、疾病分期、化疗方案、置管前D-二聚体、血小板及血红蛋白计数方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结论乳腺癌患者深静脉置管化疗是有效及便捷的,部分患者会出现CRT,抗凝治疗同期给予化疗是安全的,3个月内血栓全部消退。医务人员应加强CRT防治意识,定期筛查,争取早发现、早治疗,提高患者生活质量。

论中医肿瘤学的治疗特色与疗效优势

恶性肿瘤实质是慢性病,属于严重危害人类身心健康的疾病,多与环境、遗传等多因素共同作用有关,发病机制相对复杂。相关报道显示,新发恶性肿瘤疾病率不断攀升,死亡率也随之增加。常见新发恶性肿瘤为肺癌,其次有直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等。多项研究证实,社会发展、经济条件及生活质量或品质与恶性肿瘤疾病的发生密切相关。普遍研究认为,恶性肿瘤治疗方法有限,加之,人们对恶心肿瘤的认识不足,患病后,伴有恐惧、紧张、焦虑等负面情绪,心理因素带来的负担较为严重,进一步加剧病情进展。在治疗方面,尤其是癌症晚期以放化疗为主,忽视了“人”的重要性。基于中医肿瘤学研究下,中医药治疗肿瘤优势逐渐凸显,为临床治疗提供了指导。本文重点研讨中医肿瘤学治疗特色及疗效优势相关内容,旨在为肿瘤疾病病因查找及治疗提供支持。

中医肿瘤治疗对患者生活质量的影响评价

评价肿瘤治疗中实施中医疗法对生活质量的临床影响。方法 选取2021年9月~2022年8月肿瘤患者60例,按照疗法分组,A组(常规治疗+中医疗法)30例,B组(常规西医治疗)30例,比较生活质量、睡眠质量、负性情绪、舒适度。结果 生活质量比较,A组[(41.03 ± 2.67)分]高于B组[(36.85 ± 2.94)分],差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量比较,A组[(4.20 ± 1.32)分]优于B组[(6.51 ± 1.35 )分],差异有统计学意义(P<0.05);负性情绪比较,A组焦虑[(27.82 ± 4.03)分]轻于B组[(35.29 ± 4.51)分],A组抑郁[(29.06 ± 4.17)分]轻于B组[(37.10 ± 5.06)分],差异有统计学意义(P<0.05);舒适度比较,A组[83.33 %(25 / 30)]高于B组[63.33 %(19 / 30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过中医治疗可提高生活质量,促进睡眠改善,调节患者情绪、心态,改善肿瘤患者舒适度,积极影响显著。

中医肿瘤学科现状分析与发展思路

恶性肿瘤作为人类面对的难以治愈的顽疾之一,随着人类科技的进步,和对药理的深入研究,对恶性肿瘤的研究取得了不俗的成就。综合治疗的发展使得人类面对肿瘤有了治愈的希望。中医作为中国医药学的精华,是中华民族面对自然的认识和,是全人类的伟大财富,中医面对恶心肿瘤时所起到的独特的效果和巨大作用,显著缓解了恶性肿瘤的患者的病痛。据统计70%-80%的肿瘤。

中医肿瘤规范化治疗方案

中医药博大精深,在我们国家具有悠久的发展历史,同时也应用于肿瘤的治疗过程中,并且取得了良好的治疗效果,在肿瘤治疗方面得到不断的推广和研究。文中主要分析了中医药在肿瘤中的治疗作用,以及所存在的问题和面临的现状,并且提出了相关的改进和发展设想,对中医肿瘤治疗的规范化治疗方案作出了探讨。

中医内科临床研究现状及存在问题

中医内科临床治疗主要包括中医、中西医结合内容的临床研究。新时期下,我国经济的不断发展与高新科学技术水平的进步有效促进了中医内科临床治疗研究的发展。但就当前发展来看,中医内科临床研究仍然存在一系列亟需解决的问题。本文将就中医内科临床治疗研究现状及存在问题方面进行分析与探讨,并提出相关的可行解决措施。

中医呼吸内科学科的建设

随着社会的不断进步,经济的快速发展,我国人们的物质生活水平不断提高,中医一直是人们生病时治疗的首选,中医呼吸内科学科作为中医临床医学中的一个重要学科,一直受到广大医学家的普遍关注。近年来,随着医疗设备以及医疗水平的快速提高,中医呼吸内科学科的建设取得了一定的进步和发展,但是,中医呼吸内科学科建设在学科理论体系方面的建设还不够完善,没有比较系统化的理论支持,还需要进一步研究和建设。本文就对中医呼吸内科学科在建设过程中面临的问题出发进行分析,然后提出了推动中医呼吸内科学科建设的有效措施,希望能够进一步推动中医呼吸内科学科的建设步伐。

血余蛋黄油治疗多柔比星脂质体致手足综合征的疗效观察

3例乳腺癌患者接受多柔比星脂质体化疗致手足综合征(hand-foot syndrome,HFS),主要临床表现为手掌、足面及足底暗红色斑块、肿胀、疼痛、局部破溃、感觉迟钝伴肢体活动受限。停用或推迟使用多柔比星脂质体,给予患处皮肤涂中药血余蛋黄油,同时口服复合维生素B,疗效显著,均在2周内手足皮肤损伤恢复正常。通过分享典型病例为后续临床用药提供参考。

艾立布林联合特瑞普利单抗治疗多线化疗失败的晚期乳腺癌的初步探索

目的探讨艾立布林联合特瑞普利单抗治疗多线化疗失败的晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法收集接受艾立布林联合特瑞普利单抗治疗的9例多线化疗失败的晚期乳腺癌患者的病历资料,分析其疗效及安全性。结果9例患者中,Luminal型乳腺癌4例,三阴性乳腺癌5例;三线接受艾立布林联合特瑞普利单抗治疗3例,四至九线接受艾立布林联合特瑞普利单抗治疗6例。部分缓解2例,疾病稳定5例,疾病进展2例。中位无进展生存期为4个月,中位总生存期未达到。主要不良反应包括中性粒细胞减少6例,手足麻木2例,恶心呕吐3例,甲状腺功能减退2例。结论艾立布林联合特瑞普利单抗治疗多线化疗失败的晚期乳腺癌具有一定疗效,且不良反应可控,具有一定的临床应用价值。

康莱特注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌的临床研究

目的探讨康莱特注射液联合贝伐珠单抗+培美曲塞+顺铂方案治疗晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法选取2016年9月至2019年9月本院收治的92例肺腺癌患者,随机分为研究组(n=47)和对照组(n=45),两组均给予贝伐珠单抗+培美曲塞+顺铂方案治疗,研究组患者在化疗基础上联合康莱特注射液治疗,比较两组患者的疗效、不良反应及生存情况。结果两组客观有效率、疾病控制率比较差异无统计学意义。研究组Ⅰ~Ⅲ度白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血红蛋白减少、转氨酶升高及高血压发生率分别为53.2%,8.5%,21.3%,均为Ⅰ~Ⅱ度,对照组分别为48.9%,15.6%,22.2%,两组比较差异均无统计学意义。研究组和对照组患者的1年生存率分别为81.9%、72.1%,2年生存率分别为60.4%、56.6%,差异无统计学意义。结论康莱特注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌患者可在一定程度上减少化疗不良反应,提高生活质量。

利伐沙班预防乳腺癌患者导管相关性血栓的临床研究

目的探讨利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关性血栓(CRT)的疗效及安全性,为制订个体化血栓防治策略提供参考依据。方法收集88例行深静脉置管化疗乳腺癌患者的病历资料,观察利伐沙班预防CRT的疗效及安全性。结果88例患者CRT发生率为20.5%(18/88),血栓厚度为0.2~1.1 cm。其中经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管CRT发生率为17.9%(14/78),血栓位于贵要静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉;锁骨下静脉置管CRT发生率为50.0%(3/6),血栓位于锁骨下静脉、颈内静脉;输液港CRT发生率为25.0%(1/4),血栓位于颈内静脉。深静脉置管后30天内形成血栓的患者占50.0%(9/18),30~60天形成血栓的患者占38.9%(7/18),61~90天形成血栓的患者占5.6%(1/18),91~150天形成血栓的患者占5.6%(1/18)。不同年龄、置管类型、病理分期、化疗方案及置管前D-二聚体、血清脂蛋白、血红蛋白水平患者CRT发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。诊断为CRT的患者接受利伐沙班抗凝治疗至少3个月,抗凝的同时保留深静脉置管按期化疗,治疗顺利,未出现新发血栓及肺栓塞等异常。88例患者接受利伐沙班治疗无药物相关性出血、肝功能不全、骨髓抑制等不良反应。结论利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者CRT可能有一定疗效,安全性较好;深静脉置管化疗有效且便捷,CRT患者抗凝治疗的同时不影响同期化疗。医务人员应争取早预防、早发现、早治疗,以改善肿瘤患者的生活质量及预后。

程序性死亡受体1单抗治疗多线化疗失败晚期肿瘤患者的疗效及安全性分析

目的评价程序性死亡受体1(PD-1)单抗治疗多线化疗失败晚期肿瘤患者的疗效和安全性。方法回顾性分析13例接受PD-1单抗治疗多线化疗失败的晚期肿瘤患者,接受PD-1单抗——特瑞普利单抗,与化疗和(或)靶向药物联合。参照免疫相关反应标准评价13例患者的疗效,免疫治疗相关毒性的管理(2020.V1)评价不良反应发生情况。结果给予PD-1单抗治疗期间获得完全缓解2例,部分缓解1例,疾病稳定7例,疾病进展3例,客观缓解率(ORR)为23.0%,临床获益率(CBR)为76.9%。所有患者随访3~13个月,中位随访时间为9个月,其中4例因疾病进展死亡,其余9例均生存,中位无进展生存期(PFS)为7个月,中位总生存期(OS)为9个月。13例晚期肿瘤患者的主要不良反应为血液学毒性,其次为类流感样症状、肝功能损伤和胃肠道反应;且多数为可耐受的Ⅰ~Ⅱ级不良反应,Ⅲ级及以上不良反应2例,其中Ⅲ级血淀粉酶升高1例,Ⅳ级白细胞下降1例,对症处理后均未影响继续治疗。结论PD-1单抗治疗多线化疗失败的晚期恶性肿瘤疗效满意,其总体不良反应低,安全性好。

利伐沙班预防乳腺癌导管相关血栓前瞻性队列研究中期分析

目的探讨使用利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关血栓(CRT)的疗效和安全性。方法采取前瞻性队列研究方法,选择2020年9月至2022年3月在北京市朝阳区三环肿瘤医院接受深静脉置管化疗的乳腺癌患者,治疗组接受利伐沙班抗凝治疗,10 mg口服1次/d,连续用药1个月;对照组未接受预防抗凝治疗。通过血管超声检查确认CRT的发生情况,组间比较采取χ2检验,CRT形成影响因素分析采用logistic回归分析。结果共纳入235例乳腺癌患者,置管总天数共19035 d,平均置管天数为81 d。对照组118例,CRT发生率为28.0%(33/118);治疗组117例,CRT发生率为20.5%(24/117),差异无统计学意义(P=0.183)。亚组分析结果显示,外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)165例,CRT发生率为18.2%(30/165),血栓最常见于腋静脉管周(63.3%,19/30);锁骨下静脉置管63例,CRT发生率为39.7%(25/63),血栓最常见于锁骨下静脉管周(88.0%,22/25);输液港7例,CRT发生率为28.6%(2/7),位于锁骨下静脉管周及颈内静脉。置管后<30 d内形成CRT患者占54.4%(31/57),30~<60 d形成CRT患者占22.8%(13/57),60~<180 d形成CRT患者占22.8%(13/57)。确诊CRT患者接受利伐沙班抗凝治疗15 mg,每12 h给药1次,口服,共3个月。3个月内血栓消退率为100.0%(57/57),其中<30 d血栓消退占71.9%(41/57),30~<60 d为19.3%(11/57),60~<90 d为8.8%(5/57)。单因素分析显示,锁骨下静脉置管较PICC发生CRT的风险高(P=0.001);多因素分析显示,置管类型是血栓形成独立影响因素(OR=2.898,95%CI:1.386~6.056,P=0.005)。安全性分析显示,利伐沙班预防CRT过程中无药物相关出血、肝功能损害及骨髓抑制等不良反应。确诊CRT患者在抗凝治疗同时保留深静脉置管,输液顺畅,均按计划完成抗肿瘤治疗,未出现新发血栓和肺栓塞等异常。结论利伐沙班预防抗凝CRT发生比例下降,但并未达到统计学意义,需进一步增加样本量观察;利伐沙班治疗CRT疗效与安全性较好,不影响同期化疗。医务人员应针对CRT进行早预防、早发现、早治疗,改善患者的生活质量。

三阳性乳腺癌新辅助化疗联合双靶向治疗的疗效和安全性

目的探讨三阳性乳腺癌(TPBC)患者接受紫杉类+铂类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗四药联合方案新辅助治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月就诊于北京市朝阳区三环肿瘤医院,接受紫杉类+铂类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗四药联合方案新辅助治疗的50例TPBC患者的临床资料,患者均为女性,中位年龄49岁。50例患者均完成6个周期新辅助化疗后行手术治疗,评价患者新辅助治疗的疗效和安全性,并根据患者紫杉类用药情况、年龄、月经状态、肿瘤直径、淋巴结转移情况、激素受体状态、Ki-67表达水平进行亚组分析。结果50例接受新辅助治疗的TPBC患者中,完全缓解15例(30.0%),部分缓解29例(58.0%),疾病稳定6例(12.0%),客观缓解率为88.0%(44/50),疾病控制率为100%。术后病理评价为病理学完全缓解(pCR)15例(30.0%),非pCR35例(70.0%)。不同紫杉类药物治疗与TPBC患者的pCR无关(P=0.602)。患者年龄、月经状态、肿瘤直径、淋巴结转移情况、激素受体状态、Ki-67表达水平与pCR均无关(均P>0.05)。50例接受新辅助化疗TPBC患者的主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、手足麻木、肝功能异常等,不良反应多为1~2级,3~4级不良反应少见,不良反应经对症治疗后均可好转。结论TPBC患者采用新辅助化疗联合双靶向治疗的pCR率为30.0%,不良反应可耐受。

白蛋白紫杉醇治疗晚期乳腺癌疗效和安全性的多中心真实世界研究

目的探讨白蛋白紫杉醇治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法收集2013—2019年于中国医学科学院肿瘤医院、北京市朝阳区三环肿瘤医院、山东省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院和河北大学附属医院接受白蛋白紫杉醇单药或联合方案治疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料,评价患者的治疗疗效和安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log rank检验。结果203例晚期乳腺癌患者中位无进展生存时间为4个月,中位总生存时间(OS)为14个月;客观缓解率(ORR)为36.0%,疾病控制率(DCR)为81.3%。Luminal型、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型及三阴性乳腺癌接受白蛋白紫杉醇治疗的ORR分别为37.3%、45.5%和31.0%,DCR分别为85.5%、68.2%和78.9%。复发转移后白蛋白紫杉醇在一线或者二线治疗与三线以上治疗患者比较,OS分别为22个月和11个月(P<0.001),ORR分别为44.9%和30.4%,DCR分别为87.2%和77.6%(P=0.018);既往接受过传统紫杉类治疗再次行白蛋白紫杉醇治疗的患者,ORR为35.8%,DCR为82.1%。全组203例患者中,常见不良反应为手足麻木,其发生率为64.5%(131/203),Ⅰ~Ⅱ度患者占比61.1%(124/203);其他不良反应为白细胞下降(56.2%,114/203)、恶心、呕吐(36.9%,75/203)、血红蛋白下降(21.2%,43/203)、血小板下降(18.7%,38/203)和肝功能不全(18.2%,37/203)。结论白蛋白紫杉醇单药或者联合方案对晚期乳腺癌各种分子亚型、传统紫杉类耐药、多线化疗失败的患者仍有疗效,早期使用预后更佳,不良反应可控可管理,具有良好临床应用价值。

EP与PC方案在三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效及安全性比较

探讨EP与PC方案在三阴乳腺癌新辅助化疗的(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效及不良反应。方法:回顾性分析82例乳腺癌NCT的患者资料,分为两组,EP方案组共43例,接受紫杉醇联合表柔比星方案治疗;PC方案组共39例,接受紫杉醇联合卡铂方案治疗,21天为1周期,每2周期化疗后复查评价疗效。化疗2至6周期后手术治疗。用SPSS统计软件进行分析,比较两组患者病理完全缓解率(Pathological Complete Response,pCR),5年生存率及不良反应。结果:EP与PC方案化疗后pCR率分别为20.9%(9/43),30.8%(12/39),5年DFS分别为72.1%,71.8%,5年OS分别为76.7%,81.6%,两组无显著差异,P>0.05;总体人群获得pCR患者占25.6%(21/82),Non-pCR患者占74.4%(61/82),5年DSF为分别为81.0%,68.7%, 5年OS 分别为89.9%,75.3%,差异有显著性,P<0.05;主要不良反应比较:EP方案脱发较PC方案显著增多,I-II度脱发分别为100%,89.8%,P<0.05;中性粒细胞下降、感觉神经异常、转氨酶升高及消化道反应均无显著差异,P>0.05。结论:EP与PC方案治疗三阴性乳腺癌新辅助化疗的疗效无显著差异,不良反应可控,均可作为治疗选择方案。