乳头夹闭成型+胆总管取石术治疗胆总管结石伴急性胆管炎的应用体会

目的:探讨内镜下乳头夹闭成型术联合胆总管取石术治疗胆总管结石伴急性胆管炎的疗效及应用价值。方法:选取2021年1月至2022年3月收治的102例胆总管结石伴急性胆管炎患者,采用随机数字表法分为两组,每组51例。对照组行常规胆总管取石术,观察组在此基础上行内镜下乳头夹闭成型术。观察两组手术相关指标、手术前后肝功能(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素)、炎症应激指标(髓过氧化物酶、白介素-1、白介素-6、CD64分子)、Oddi括约肌功能、并发症及结石复发情况。结果:两组术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第3天、第5天,两组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清髓过氧化物酶、白介素-1、白介素-6、CD64分子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月,观察组括约肌基础压力、时相性收缩幅度、时相性收缩频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率差异无统计学意义(27.45%vs. 39.22%,P>0.05);随访2年,观察组与对照组结石复发率差异无统计学意义(4.17%vs. 12.24%,P>0.05)。结论:内镜下乳头夹闭成型术辅助常规胆总管取石术可减轻胆总管结石伴急性胆管炎患者的炎症应激反应,促进Oddi括约肌功能早期恢复,且不会增加并发症的发生风险。

胆管一期缝合术后胆管创伤性神经瘤一例

腹腔镜胆总管切开取石后放置的T管目前仍是治疗胆总管结石的主要术式,随着微创理念不断更迭,胆管一期缝合技术应运而生,成为胆道探查后的首选术式[1]。胆管一期缝合术后并发症多为胆漏、胆管狭窄、结石复发等,术后出现胆管创伤性神经瘤罕见。