Lenke 1、2型青少年特发性脊柱侧凸远端附加现象危险因素分析

目的探讨不同最下固定椎(LIV)的选择对Lenke 1、2型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效,进一步分析影响术后远端附加现象(AO)发生的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月行脊柱矫形手术治疗的Lenke 1、2型共94例患者的病历资料。根据LIV与稳定椎(SV)的相对位置关系将患者分为3组:SV<-1组、SV-1组、SV≥0组。所有患者均在术前、术后即刻及末次随访时拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量手术前后各影像学参数。根据末次随访时是否发生AO分为远端附加组和非远端附加组两组,采用逐步Logistic回归分析进一步探讨影响远端AO的危险因素。结果94例AIS患者随访24~48个月,平均(30.40±5.59)个月,末次随访时13例(13.8%)患者发生远端AO,8例(44.4%)SV<-1、3例(10.7%)SV-1、2例(4.2%)SV≥0。单因素分析显示,两组间术前LIV+1偏移CSVL距离、术后主胸弯顶椎偏距、术后躯干偏移、术后主胸弯Cobb角、术后及末次随访主胸弯Cobb角矫正率、末次随访腰弯Cobb角及其矫正率、末次随访影像学肩高度、Risser征、LIV-SV节段差距差异均有统计学意义(P均<0.05)。将差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,术前LIV+1偏移CSVL距离、Risser征(0~2级)及LIV-SV节段差距(LIV-SV<-1)是术后远端AO发生的影响因素(P均<0.05)。结论术前LIV+1偏移CSVL距离、Risser征及LIV-SV节段差距是影响Lenke 1、2型AIS矫形术后远端AO发生的危险因素,LIV选择至少在稳定椎近端一个椎体(SV-1)可防止远端AO的发生。

基于Roussouly分型的脊柱形态和GAP评分对成人脊柱畸形术后临床疗效的影响

目的评估成人脊柱畸形(ASD)手术前后的Roussouly矢状面脊柱形态及全脊柱序列比例(GAP)评分对术后临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在宁夏医科大学总医院行手术治疗的72例ASD患者临床资料,其中男性20例,女性52例,年龄(46.9±19.0)岁。将纳入患者按照“当前”[依据骶骨倾斜角(SS)]和“理论”[依据骨盆入射角(PI)]Roussouly分型脊柱形态进行划分。根据一个恒定参数(PI)判断出患者“理论”形态,然后将此种类型的理想形态参数与实际参数作对比,若术后3个月患者的“当前”Roussouly脊柱形态与其“理论”Roussouly脊柱形态各项参数均符合则归入匹配组,否则归入非匹配组。根据相关参数计算两组患者手术前后GAP评分,并收集术前、术后3个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术前和末次随访时SRS-22评分(包括总分、疼痛、功能、自我形象、心理健康和治疗满意度),同时记录患者随访时机械并发症发生情况。比较两组患者的影像学参数、GAP评分、临床疗效评分及机械并发症中的差异。结果72例ASD患者术前以RoussoulyⅠ型和Ⅱ型脊柱形态为主,术后以RoussoulyⅡ型和Ⅲ型为主。所有患者术后影像学参数和临床疗效评分较术前均得到改善(P均<0.05)。组间比较,非匹配组末次随访骨盆倾斜角和躯干整体倾斜角大于匹配组(P均<0.05),术后3个月及末次随访,匹配组GAP评分均低于非匹配组(P均<0.05),匹配组较非匹配组在术后3个月和末次随访有更好的VAS评分、ODI评分及SRS-22评分(包括总分、疼痛、功能和治疗满意度)(P均<0.05)。匹配组术后机械并发症发生率更低(P<0.05),腰椎前凸顶点位于理想位置可降低机械并发症发生率。结论ASD术后脊柱矢状面匹配理想Roussouly分型的患者临床疗效和GAP评分更好、机械并发症发生率更低,PI术中应尽可能矫正至理想Roussouly分型脊柱形态。

长尾矢状单平面螺钉结合双棒去旋转矫治技术治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效

目的评估应用长尾矢状单平面螺钉结合双棒相向去旋转矫治技术治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月90例均接受后路矫形内固定融合术治疗AIS患者的影像学资料,根据植入物类型分为长尾矢状单平面螺钉(以下简称“长尾钉”)组(48例)和万向螺钉组(42例)。两组均使用双棒相向去旋转技术。统计两组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、Risser征,并测量术前、术后即刻及末次随访时的主弯Cobb角、顶椎旋转度(AVR)、最下固定椎(LIV)下位椎间盘成角、最下固定椎一骶骨中垂线(LIV-CSVL)间距、锁骨角(CA)、影像学肩高度(RSH)等,计算冠状面畸形矫正率、顶椎去旋转矫正率和远端附加现象的发生率。术前、术后即刻及末次随访使用SRS-22量表评估患者生活质量。结果长尾钉组术后平均随访时间为30.2(24~38)个月;万向螺钉组术后平均随访时间为31.8(24~41)个月。两组患者在术后即刻的主弯Cobb角、主弯Cobb角矫正率、AVR、胸椎后凸角(TK)及剃刀背(RH)差异均有统计学意义(P均<0.05);RSH、CA及腰椎前凸角(LL)差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者在末次随访时的主弯Cobb角、主弯Cobb角矫正率、AVR分级、下位椎间盘成角(LIV)、TK及RH差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的年龄、性别、随访时间、术中出血量、Risser征差异均无统计学意义(P均>0.05),在手术时间上差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前主弯Cobb角、TK、LL、RSH、CA以及RH差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前和末次随访时,两组患者SRS-22量表的疼痛、功能/活动度、心理状况、治疗满意度和自我形象5个维度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论长尾矢状单平面椎弓根螺钉双棒相向去旋转技术治疗AIS相较传统组具有更好的去旋转效果、更低的远端附加现象发生率,并且可获得满意的外观效果。

“赋海旺”海鲜美食

现在人们越来越爱吃海鲜,如果你想品尝到来自长岛海域、无污染、质量上乘的活海参、活鲍鱼、夏夷贝、象拔蚌、带鱼、牡蛎等北方海鲜,则要去“赋海旺海鲜美食楼”.那里的厨师取粤菜、鲁菜之长,烹制的海鲜别具特色,尤其是葱烧活海参、肘子煨活海参.