实时质量反馈系统对心肺复苏质量衰减的影响

目的 研究实时质量反馈系统对心肺复苏（CPR）质量的影响。方法 采用对照研究方法, 选取197名研究生利用高级复苏模型前后进行两组心肺复苏测试，１组为普通操作，２组在质量反馈系统实时反馈下操作，每组模拟复苏2 min 5个循环, 监测者均使用心肺复苏反馈系统观察并记录每位操作者胸外心脏按压平均深度 （cm，分别记录5个循环中的第1、5个循环）及胸廓回弹速率 （chest compression release velocity,CCRV，mm/s）分别记录第1、2分钟并进行数据统计分析。结果 两组的循环1按压深度分别为 （5.49±0.05）cm vs.（5.42±0.03）cm；循环5按压深度分别为 （5.28±0.06）cm vs.（5.38±0.03）cm；第1分钟回弹速率分别为 （428.50±5.48）mm/s vs.（408.10±4.08）mm/s；第2分钟回弹速率分别为 （394.00±5.62）mm/s vs.（389.20±3.83）mm/s, 差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组的循环5较循环1按压深度下降为（0.21±0.04）cm vs.（0.04±0.03）cm，第2分钟较第1分钟回弹速率降低为（34.29±3.14）mm/s vs.（18.83±2.53）mm/s，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 使用质量反馈系统在心肺复苏过程中进行实时反馈，不能消除胸外按压质量随时间延长而出现的下降，但可以减缓下降程度。

髓过氧化物酶在急性冠脉综合征诊断中的价值再评价

目的 探讨血清髓过氧化物酶（MPO）水平在急性冠脉综合征（ACS）诊断特别是鉴别诊断中的价值.方法 将病例分为4组：①ACS组71例（不稳定型心绞痛20例、急性ST段抬高型心肌梗死46例、急性非ST抬高型心肌梗死5例）;②稳定型心绞痛（SAP）组30例;③体检对照组54例;④非ACS胸痛组29例（主动脉夹层6例、心律失常5例、呼吸道感染4例、冠状动脉肌桥2例、肋间神经痛2例、心脏神经功能紊乱2例、消化性溃疡2例、病毒性心肌炎1例、扩心病1例、肺栓塞1例、胸腺增生1例、胸膜炎1例、肋骨骨折1例）.通过酶联免疫法（ELISA）测量血清MPO的含量进行组间比较,并与目前常用的心肌损伤标志物心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）进行特异性和敏感性对比.结果 ①ACS组患者血清MPO水平明显升高,与SAP组、体检对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.②ACS组内不稳定型心绞痛（UA）与急性心肌梗死（AMI）比较血清MPO水平差异无统计学意义（P＞0.05）,与心肌损伤标志物比较,MPO诊断UA的特异性和敏感性不高（ROC曲线下面积仅为0.481）,但优于心肌损伤标志物.③ACS组与非ACS胸痛组相比,血清MPO水平差异无统计学意义.绘制ROC曲线,MPO诊断ACS的曲线下面积（AUC）为0.501,95％可信区间0.371～0.631,其鉴别诊断效能低于H-FABP、cTnI、CK-MB和MYO.结论 髓过氧化物酶作为生物标记物对诊断和鉴别诊断ACS价值有限：对既往有冠心病史的患者有一定的预警意义,能鉴别不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛;对体检人员筛查潜在ACS风险有一定意义;在急诊鉴别胸痛患者是否为ACS（无论是UA还是AMI）无鉴别诊断价值.

髓过氧化物酶与急性冠脉综合征的相关性

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病基础是不稳定斑块的形成、破裂、炎症反应、血小板聚集、继而血栓形成,使冠状动脉部分或完全阻塞,造成心肌急剧的缺血缺氧,而表现出一系列的临床综合征。随着炎症参与ACS发病机制研究的不断深入,特别是髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)作为其中最为代表性的炎症标记物正逐渐受到人们的关注。已有大量证据表明,在不稳定斑块内有大量髓过氧化物酶及其氧化物聚集,即可考虑髓过氧化物酶作为一种炎性介质参与不稳定斑块的形成与发展,而且对于冠心病的危险分层也具有十分重要的价值。该文结合最近国内外关于MP0与冠心病的研究作一综述。

传统培训和标准视频培训在心肺复苏中的质量效果比较

目的观察传统培训方法和使用标准视频培训方法对胸外按压培训效果的比较。方法采用对照研究方法，197名研究生分为传统培训和视频培训两组，分别培训2h后即刻利用高级复苏模型进行模拟复苏2min，使用心肺复苏反馈系统（背对电脑显示器）记录复苏中物理性质量指标，观察并记录每位操作者胸外心脏按压平均速率（次／min）、平均深度（cm）、胸廓回弹速率（chest compression release velocity,CCRV）（mm/s）并进行数据统计分析。结果两组的按压深度分别为（5．42±0．07）cm vs．（5．33±0．08）cm。按压频率分别为（115±1．034）次／min坩．（113．6±1．152）次／min；第二分钟回弹速率分别为（403．9±7．22）mm／s vs．（384．5±8．48）mm／s，差异无统计学意义。第一分钟回弹速率分别为（439．7±7．72）mm／s vs．（417.3±7．64）mm／s，传统培训组优于视频培训组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用标准视频培训与传统培训相比在在心肺复苏按压质量方面效果差异无统计学意义。

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的:观察无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭患者的疗效观察。方法:将2016年4月~2018年2月50例急性左心衰竭的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组采用有创呼吸机进行治疗,观察组在基础治疗上实施无创呼吸机,对比两组治疗有效率。结果:观察组、对照组总有效分别为92.00%、76.00%,观察组有效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭患者有效缓解患者呼吸困难,预防并发症的发生,提高患者的生活质量,临床疗效好。

创业兴武为一方

辽宁省辽阳县寒岭镇武装部长吴广宪,是一位凭借以劳养武成果,有效解决民兵工作“三难”问题,促进山区经济发展的新闻人物。从1989年到1996年的7年间,他从养殖12头黄牛、43只绒山羊起步,先后组织民兵创办了废品收购站、金属结构厂、牲畜养殖基地、餐饮服务中心、铁矿开发公司等一批“兴武”经济实体,总计实现产值2144万元,上缴利税465万元,使当地的经济发展一跃成为全县的“龙头”乡镇,各项民兵工作受到上级表彰,他本人也被辽宁省委、省政府和省军区评为以劳养武先进个人。 10年前的寒岭镇人多地少负担重,是辽阳东部有名的贫困山区。由于受经济滞后的影响,这里在人均耕地不足两亩,年收入不足400元,民兵工作曾一度出现人员难集中、任务难落实。