翻转课堂联合3D打印技术在临床肋骨骨折教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合3D打印技术在临床肋骨骨折教学中的应用效果。方法将2021年6月至2022年6月武汉大学人民医院胸外科住培学员共78名分为试验组(39名)和对照组(39名)。试验组采用翻转课堂联合3D打印技术模式授课,对照组采用传统教学模式。运用理论考核和问卷调查方式评估教学效果。结果试验组理论考核成绩(84.62±10.97)分高于对照组(76.92±11.28)分,且试验组相较于对照组能够明显提高学习效果、临床思维能力和教学满意程度,差异有统计学意义(P<0.05),但在提高学习效率方面2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论翻转课堂联合3D打印技术在肋骨骨折的临床教学中的应用有助于增加学生的知识掌握水平,提高学习效果,增加临床思维能力,具有一定的教学价值。

川陈皮素通过FOXO3a/SIRT1通路减轻脂多糖诱导的肺损伤

目的 观察川陈皮素在脓毒症肺损伤中的作用,并探究其潜在机制。方法 采用随机数字表法将48只8~10周的雄性C57 BL/6小鼠分为4组,即对照组、肺损伤组、治疗组(5mg/kg)和治疗组(10mg/kg),每组各12只。对照组不做任何处理;肺损伤组小鼠腹腔注射脂多糖(10mg/kg);治疗组(5mg/kg)小鼠接受腹腔注射脂多糖(10mg/kg)的同时予以川陈皮素(5mg/kg)灌胃;治疗组(10mg/kg)小鼠接受腹腔注射脂多糖(10mg/kg),同时予以川陈皮素(10mg/kg)灌胃。脂多糖腹腔注射12h后,检测各组小鼠肺功能及动脉血气,同时留取肺组织,分别从病理学和分子生物学层面评估小鼠肺损伤状况及可能靶点。结果 与对照组比较,肺损伤组小鼠气道压力、PaCO_(2)、肺损伤评分明显增高,PaO_(2)明显降低(P<0.05);与肺损伤组比较,治疗组(5mg/kg)和治疗组(10mg/kg)小鼠气道压力、PaCO_(2)、肺损伤评分明显降低,PaO_(2)明显升高(P<0.05)。Western blot法检测结果显示,与对照组比较,肺损伤组小鼠肺组织中IL-1β、TNF-α、TXNIP和4-HNE的蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与肺损伤组比较,治疗组(5mg/kg)和治疗组(10mg/kg)小鼠肺组织上述蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。此外,肺损伤组小鼠肺组织中FOXO3a和SIRT1的蛋白表达水平较对照组明显降低(P<0.05);与肺损伤组比较,治疗组(5mg/kg)和治疗组(10mg/kg)小鼠肺组织中FOXO3a和SIRT1蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。结论 川陈皮素可抑制小鼠脓毒症肺损伤并减轻氧化应激和炎性反应,其机制可能与川陈皮素对FOXO3a/SIRT1通路激活有关。

基于PACS的放射科住院医师规范化培训同质化探索

PACS系统已经广泛应用于各级医院的放射科,也是放射科住院医师最重要的工具,而同质化是住院医师规范化培训的基本要求。文章从师资力量、培训内容、培训过程、考核几个方面进行分析,探讨PACS在放射科住院医师规范化培训同质化的问题。首先,结合PACS系统,建立带教老师培训和考核系统,使带教老师达到同质化。其次,通过对PACS标准病例库和标准化报告模板的建设,使培训内容及培训过程同质化。最后,通过PACS建立标准化考核体系,可以达到考核同质化。经过实践,PACS可以与住院医师规范化培训各方面结合,从而达到住院医师规范化培训同质化的目标。

互联网+PACS病例库在临床住院医师影像科规范化培训中的应用

"互联网+"的普及对传统的教学组织模式、教育理念和体制都带来了深刻的影响。根据临床专业住院医师在影像科规范化培训的特点,将"钉钉"、"百一测评"等应用软件与已建立的PACS病例库相结合,并应用于规范化培训的日常管理与考核中,对现有的影像科规范化培训模式进行改进。发现"互联网+PACS病例库"模式能够充分调动临床专业住院医师的学习积极性,促进师生双向交流,提高工作效率。该项教改措施取得显著成效。

基于临床指标-CT征象的列线图模型术前预测结直肠癌微卫星不稳定状态

目的:探讨基于临床指标和CT征象构建的列线图模型术前预测结直肠癌(CRC)患者微卫星不稳定状态(MSI)的价值。方法:回顾性连续搜集2016年1月-2022年12月在本院经病理诊断为结直肠腺癌的347例患者的术前临床和CT检查资料。CT资料包括平扫及对比增强动脉期、静脉期和延迟期图像。其中,276例为微卫星稳定状态(MSS),71例为MSI。按照7︰3的比例将所有患者随机分为训练集(243例)和验证集(104例)。采用单因素分析(t检验、U检验或卡方检验)对两组之间年龄、性别、病史和实验室检查等临床指标及CT征象[临床T分期、临床N分期、病变肠管的长度及最厚径、病变的部位、强化方式及各期相对CT值(CR=病变CT值/同层面腹主动脉或其分支的CT值)]的差异进行比较。随后,将有统计学意义的变量纳入多因素二元logistic回归分析,筛选出预测CRC患者MSI状态的独立危险因素并构建预测模型,随后绘制模型的列线图。分别采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线(DCA)评估列线图模型的预测效能、预测准确性和临床实用性。结果:单因素分析结果显示血小板(PLT)水平、系统免疫炎症指数(SII)、病变部位、强化方式、四期图像上病灶的CR值在MSS组与MSI组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示PLT、SII、病变部位、强化方式和动脉期CR是CRC患者MSI状态的独立预测因子。根据多因素分析结果所构建的列线图模型具有较好的MSI预测效能:在训练集和验证集中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.765和0.783;校准曲线表明列线图模型的拟合优度良好;DCA结果显示列线图模型在预测CRC患者MSI状态时具有较高的临床净获益率。结论:基于临床-CT征象构建的列线图模型可作为术前检测CRC患者MSI状态的辅助工具,能够协助制定CRC患者的治疗策略和评估患者预后。

帕金森病伴疼痛患者大脑皮层厚度改变的结构MRI研究

目的基于高分辨率结构MRI技术探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)伴疼痛患者大脑皮层厚度(cortical thickness,CT)的异常改变及其与疼痛评分的相关性,揭示PD疼痛的神经解剖基础。材料与方法本研究于2020年9月至2022年3月招募了经苏州大学附属第二医院神经内科确诊的82例PD患者及附近社区的29例无痛正常对照(normal control,NC)志愿者。采集所有受试者的人口学、临床资料以及结构MRI图像。采用非运动症状问卷和视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)对PD患者分别进行疼痛筛查和疼痛程度评估。依据VAS评分将PD患者分为PD伴疼痛(PD patients with pain,PDP)组41例和PD不伴疼痛(PD patients without pain,nPDP)组41例。CT分析步骤如下:采用计算解剖学工具箱12(Computational Anatomy Toolbox 12,CAT12)软件包对结构像进行预处理获得全部被试者的全脑CT图;统计分析采用one-way ANOVA及post-hoc事后检验。统计结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)及错误发现率(false discovery rate,FDR)进行多重比较校正,阈值设为P<0.05。最后,提取PDP组差异脑区的CT值与VAS评分进行偏相关性分析。结果One-way ANOVA分析发现PDP组、nPDP组及NC组间CT值存在差异的脑区包括右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部。Post-hoc事后分析显示,与nPDP组相比,PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值减低(P=0.033、0.007)。与NC组相比,PDP组的右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值均减低(P<0.001)。偏相关分析未发现PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值与VAS评分存在显著相关(P=0.088)。结论右侧前额叶区域(额中回及额下回)的CT减低可能是PD伴疼痛患者的神经解剖基础,该区域可能通过调节疼痛感知以及与疼痛相关的情绪/情感、认知加工等方面参与了PD疼痛的发生。

基于能谱CT碘图的影像组学诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的:探讨基于能谱CT碘图的影像组学特征对甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:收集术前两周行颈部能谱CT检查的甲状腺乳头状癌患者,共纳入117枚转移性和176枚非转移性淋巴结,按照3︰1的比例随机分为训练集和验证集。从静脉期碘图中提取并筛选淋巴结的影像组学特征。采用Logistic回归分别建立影像组学模型、常规CT图像特征模型及联合模型,并绘制列线图将联合模型可视化。各模型的诊断效能、校准能力及临床实用性分别通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评估。结果:联合模型在训练集和验证集中均表现出最佳的诊断效能,其次是影像组学模型,且两者显著优于常规CT图像特征模型。所有模型均显示出良好的校准能力,决策曲线分析表明列线图的临床实用性优于其余两种模型。结论:能谱CT的影像组学特征在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移方面表现出良好的性能,联合常规CT图像特征后诊断效能进一步提高。

CBL联合AI技术在肺结节影像阅片教学中的应用

目的 探讨以病例为基础的学习(case-based learning,CBL)联合人工智能(artificial intelligence,AI)技术在肺结节影像阅片教学中的应用价值。方法 选取2022年2—6月苏州大学2019级临床医学专业本科班学生60名,按随机数字表分为试验组和对照组,各30名。试验组采用CBL联合AI技术教学模式进行肺结节影像阅片教学,对照组采用传统讲授教学模式进行肺结节影像阅片教学。教学结束后对比两组学生肺结节理论知识考核和阅片技能考核成绩,肺结节CT影像特征描述准确率、诊断结果准确率、鉴别诊断准确率和治疗决策判断准确率,以及对本次教学的满意度。结果 试验组肺结节理论知识考核成绩、阅片技能考核成绩、肺结节CT影像特征描述准确率、诊断结果准确率、鉴别诊断准确率、治疗决策判断准确率及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CBL联合AI技术能有效提升学生肺结节影像阅片能力和教学质量。

课程思政教育在医学影像学本科教学中的应用

“课程思政”作为新时代背景下的综合教育理念和德育工作指导方针,为立德树人指引了正确方向。医学影像专业是本科医学专业的核心课程,但却有其独特的思政要素,因此准确把握本课程的价值维度意蕴,优化课程思政内容供给,科学设计本课程的考核及评价体系,尤其关键的将正确的价值观及本课程特色能力培养相结合。文章从课程思政视野出发,以苏州大学附属第二医院医学影像学本科教学为具体案例,以传播学中经典的5W模式作为思政教学特色,从思政内容、考核体系及评价体系建设多方面探析融入思想政治元素的医学人文教育的路径选择与现实尝试。

白皮杉醇对脓毒症肺损伤小鼠代谢重编程的影响

目的探讨白皮杉醇对脓毒症肺损伤小鼠代谢重编程的影响及可能机制。方法采用随机数字表法将32只雄性C57/B6小鼠随机分为4组,即对照组、模型组、低剂量治疗组和高剂量治疗组,每组各8只。对照组不做任何处理,其他3组使用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS,10mg/kg)单次腹腔注射的方式构建脓毒症肺损伤小鼠模型,其中低剂量治疗组和高剂量治疗组小鼠于LPS注射前7天分别给予25mg/(kg·d)和100mg/(kg·d)的白皮杉醇灌胃,对照组和模型组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。LPS腹腔注射12h后,留取小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织,通过形态学和分子生物学实验评估各组小鼠肺损伤状况。结果与对照组比较,模型组小鼠肺组织病理损伤较对照组更明显,主要表现为肺水肿和炎性细胞浸润,肺损伤评分更高(8.25±0.45分vs 1.31±0.23分),BALF中乳酸含量(0.65±0.12mmol/L vs 0.17±0.04mmol/L)和乳酸盐脱氢酶活性(8934.12±145.25U/L vs 4782.53±111.04U/L)增加,肺组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平明显升高,肺组织中糖酵解标志蛋白(GLUT1、HK2、PDK2、PKM2)和组蛋白去乙酰化酶7(histone deacetylase 7,HDAC7)的蛋白表达明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低剂量治疗组和高剂量治疗组小鼠肺病理损伤明显减轻,肺损伤评分更低(5.69±0.92分、2.04±0.31分vs 8.25±0.45分),BALF中乳酸含量(0.42±0.03mmol/L、0.25±0.02mmol/L vs 0.65±0.12mmol/L)和乳酸盐脱氢酶活性(6822.24±172.02U/L、5872.02±93.07U/L vs 8934.12±145.25U/L)降低,肺组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平明显降低,肺组织中GLUT1、HK2、PDK2、PKM2和HDAC7的蛋白表达均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白皮杉醇可显著减轻脓毒症小鼠肺病理损伤和炎性反应,其机制可能与HDAC7介导的代谢重编程抑制有关。

多学科交叉融合的胸外科人才培养模式探索

在介绍多学科融合培养胸外科人才必要性和可行性的基础上,对该模式进行探索设计,并提出未来的建设策略,以期为满足学科发展和社会需求的复合型胸外科人才培养提供思路。

胸腔镜联合手术视频在胸外科住培教学中的思考

目的探究胸腔镜联合手术视频在胸外科住院医师规范化培训(以下简称住培)教学中的帮助及效果。方法选取2020年9月至2022年9月武汉大学人民医院胸外科128名住培学员,随机分为观察组(64名)和对照组(64名),观察组轮转期间采用高清胸腔镜视频展示和胸腔镜手术结合教学;对照组使用书本知识讲解的传统教学法,出科前对住培学员学习效果进行评价和考核。结果观察组学员在基础解剖知识、外科操作技能、学习专注度以及胸外科住培满意程度上均高于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05),但在胸外科疾病诊断方面,两组学员对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员在影像学诊断和胸部解剖两项得分上明显高于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05),但在病历书写和医患沟通两项得分上,两组学员对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜联合手术视频教学相较于传统教学模式,可以改善胸外科住培学员的教学质量并提高住培教学满意度,有较高的应用价值。

桃树流胶病的发生及综防技术

桃树流胶病是一种常见的桃树病害,严重影响桃树的生长和果实产量。探讨了桃树流胶病的发生原因、症状特征以及诊断方法,有针对性地提出了综合防治策略并评估其效果。旨在为桃树流胶病的防控提供科学依据,促进果园健康可持续发展,提高果农的经济收益,同时保护环境,促进生态平衡。

宁夏设施葡萄健康栽培与病虫害防控

为了促进设施葡萄健壮生长,持续落实健康栽培和病虫害防控技术至关重要。从设施葡萄品种选择要点加以分析,总结可采用的栽培方式,包括单篱架栽培、双行带状篱架栽培、小棚架栽培等,加强水肥、花果管理,列举常见病虫害及相应的防控技术。通过合理应用设施葡萄健康栽植和病虫害防控技术,使设施葡萄产量及品质得到更有力的保障。

造林绿化工程中苗木移栽技术的应用浅析

近些年来,随着经济社会和现代科技的快速发展,人们的物质生活水平得到了明显提升,社会经济水平也呈现显著增长趋势。在这一背景下,各行各业开始迈入高质量发展的新阶段,随之而来的还有日益严峻的生态环境破坏和资源枯竭问题,若不能对这一现象进行妥善处理,势必会对各个行业领域造成一系列的毁灭性打击。因此,加快建设生态型社会成为当前时代赋予的重要使命,而造林绿化工程项目作为当下备受关注且具备维护生态效益的重点工程项目,对于建设环境友好型、资源节约型社会起到不容忽视的积极作用。基于此,本文以某项工程项目为例展开研究,全面探讨了苗木移栽技术在造林绿化工程中的实际应用策略,旨在为相关单位提供可供参考的合理化建议,共同致力于开展造林绿化工程建设,为优化生态环境质量提供支持。

OSAHS患者的脑功能异常改变:基于VMHC的静息态fMRI研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)的改变及其与临床指标的相关性。材料与方法本研究以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)15次/h为界值,分为中度或重度组(OSAHS组,n=68)、正常或轻度组(对照组,n=47)。所有被试者均为男性,均行多导睡眠(polysomnography,PSG)监测、剑桥神经心理自动化成套测试、结构及静息态fMRI扫描。比较组间VMHC指标差异,并提取异常脑区VMHC值与PSG指标和剑桥认知指标进行偏相关分析。结果与对照组相比,OSAHS组在双侧后扣带回、岛叶和颞上回的VMHC值显著增加(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾);OSAHS组双侧后扣带回和岛叶的VMHC值均与空间再认记忆(spatial recognition memory,SRM)选择时间呈正相关(r=0.318,P=0.010;r=0.437,P<0.001)。结论OSAHS患者表现为特定脑区的VMHC值增高,提示脑功能代偿机制,并且这种异常脑改变与认知功能损害存在一定的相关性。

聊城市预制菜产业发展现状及建议

近年来,由于疫情影响,预制菜被端上老百姓的餐桌,预制菜产业也成为农产品加工业的新风口。预制菜生产连接着农产品的生产供应,关乎农业发展新路径和农民就业及增收,是助力乡村产业振兴的新方向。山东省聊城市作为农业大市,积极抢抓机遇,发展预制菜产业。本文分析了聊城市预制菜产业发展的优势、存在的问题,为当地预制菜产业发展提出了建议,以期助推聊城市预制菜产业的快速发展。

高温渗透检测试验研究

为实现电站运行机组高温管线的渗透检测,亟需对高温渗透检测进行试验研究。通过选用不同渗透检测剂,在不同温度下对带有自然缺陷的试件进行渗透检测,并对检测系统灵敏度与检测结果进行对比,进而验证高温渗透检测的可行性与局限性,发现在渗透检测剂推荐的使用温度范围内,均能够获得良好的检验效果,但当被检部件温度超过推荐使用温度时,须对检验工艺参数进行严格控制,才能得到较好的检验结果,为制定高温渗透检测工艺提供试验基础。

左大腿颗粒细胞瘤一例

1病例分析患者女,47岁,发现左大腿肿物一年余就诊,一年内肿块无明显增大,无下肢麻木、乏力等症状。体格检查:左大腿后方可扪及3×2cm肿物,质硬、活动度差,无压痛,左下肢感觉及活动无异常。外院超声示左大腿内侧皮下脂肪层内实性包块。实验室检查示尿黏液丝69μl↑,尿酮体+/-,球蛋白24.2g/L↓,总胆固醇6.69mmol/L↑,Fer423.7ng/mL↑,其它实验室检查结果无异常。

不同胸腔镜下肺癌根治手术的临床效果分析

目的探究不同胸腔镜下肺癌根治手术的临床效果。方法选取2019年2月至2020年12月本院收治的54例肺癌患者作为研究对象,随机分为参照组与实验组,每组27例。参照组应用单孔胸腔镜下肺癌根治术进行治疗,实验组采用三孔胸腔镜下肺癌根治术进行治疗。比较两组围手术期指标、治疗前后免疫功能情况、并发症发生情况。结果实验组手术时间短于参照组,引流管留置时间、住院时间均长于参照组,术后引流量多于参照组,术后疼痛评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、术中出血量比较差异无统计学意义。术前,两组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义;术后3 d,实验组CD4^(+),CD3^(+),CD4^(+)/CD8^(+)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同胸腔镜下肺癌根治术效果无明显差异,但单孔胸腔镜下的整体治疗效果较好,可缓解患者疼痛程度,减少术后引流量,对患者免疫功能的影响较小,能较好地促进患者病情恢复。