^(18)F-FDG PET/CT在胃癌诊断和预后评估中的应用

目的总结^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT在胃癌诊断和预后评估中的应用。方法在中国知网、万方数据、中华医学期刊全文数据库和PubMed等数据库中, 以"胃癌""^(18)F-氟代脱氧葡萄糖""PET/CT""诊断分期""预后评估"以及"gastric cancer""^(18)F-FDG""PET/CT""diagnosis stage""prognosis assessment"等为中、英文关键词, 检索2023年12月前公开发表的^(18)F-FDG PET/CT在胃癌诊断、分期、预后评估及复发检测中应用的相关文献共378篇, 剔除内容不符、无法获取原文、重复性研究及低质量文献, 最终纳入39篇文献进行总结和分析。结果 ^(18)F-FDG PET/CT显像可以直观显示胃癌原发灶部位、形态、大小, 在区域淋巴结转移尤其隐匿性淋巴结转移方面较其他影像检查具有明显优势, 在远处转移方面显示直观全面、不易漏诊, 并且在胃癌与胃原发性淋巴瘤鉴别诊断中具有重要价值。^(18)F-FDG PET/CT可提供肿瘤多种代谢参数、反映FDG摄取定量信息, 在胃癌的诊断与鉴别诊断、分期、疗效评价、预后评估、复发检测方面发挥了极大优势, 改变了部分患者的治疗方案。但^(18)F-FDG PET/CT对少数特殊病理类型胃癌(如胃印戒细胞癌、黏液腺癌)诊断灵敏度较低;新型显像剂的研发旨在弥补其不足, 目前研究较多的为68Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂。结论 ^(18)F-FDG PET/CT在胃癌诊断及鉴别诊断、分期、预后评估及复发检测中发挥重要作用, 但^(18)F-FDG PET/CT诊断少数特殊病理类型胃癌仍有不足。

回收钩嵌入肾静脉的梭形滤器腔内回收1例

患者女,58岁,因“突发左下肢肿胀5 d”入院。既往有肺栓塞、脑梗死和冠心病病史,未规律抗凝治疗。查体:左下肢重度水肿,呈凹陷性,皮温升高。下肢静脉彩超:左侧股总静脉、股深静脉近心端、股浅静脉、腘静脉管腔扩张,其内可见低回声,压之管腔不能闭合。全腹部三期强化CT:下腔静脉、左侧髂总静脉、髂外静脉可见条状充盈缺损。肺动脉CTA:双肺动脉主干可见充盈缺损影。依据患者病史、体征及辅助检查,入院诊断:左下肢深静脉血栓形成,肺栓塞。

胃转流术后血糖与胰升血糖素样肽-1改变的实验研究

目的探讨胃转流手术(GBP)后糖代谢与胰升血糖素样肽-1(GLP-1)的变化规律。方法选取GK大鼠30只,随机分为5组,术后4周时检测OGTT,ELISA检测血浆总GLP-1的表达。结果与Ⅰ组术前相比,各组术后OGTT各时间点血糖水平均明显下降(P<0.05);与Ⅱ组术前相比,Ⅲ～Ⅴ组术后血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组[空腹(42.7±4.9)pmol/L,餐后(47.5±7.9)pmol/L]相比,Ⅱ～Ⅴ组空腹和餐后30min血浆总GLP-1值上升(P<0.05);与Ⅱ组[空腹(54.0±6.5)pmol/L,餐后(75.1±13.8)pmol/L]相比,Ⅲ～Ⅴ组空腹和餐后30 min血浆总GLP-1值均呈上升趋势,餐后30min血浆总GLP-1表达明显上升(P分别为0.01、0.000、0.000);与Ⅲ组[空腹(54.0±6.5)pmol/L,餐后(75.1±13.8)pmol/L]相比,随着转流肠襻长度的增加,Ⅳ、Ⅴ组空腹和餐后30min血浆总GLP-1表达逐渐升高,Ⅴ组餐后30min血浆总GLP-1表达明显上升(P=0.01)。结论肠道GLP-1表达的最佳效应区域位于小肠中段,GBP对T2DM的治疗作用与术后血浆GLP-1水平上调相关,是手术治疗糖尿病的机制之一。

腹腔镜胃旁路术后肥胖型2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化

目的研究肥胖型2型糖尿病患者在腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)前后血清脂联素水平的变化。方法 2011年3月至2012年2月期间,武警总医院普通外科共收治52例肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,均实施LRYGB,术后随访1年,于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月和1年分别进行血清脂联素、糖化血红蛋白、甘油三酯和胆固醇水平的检测及行OGTT、胰岛素释放试验等。以上临床指标的比较采用完全随机设计的方差分析。结果随访率为100%,无失访病例;1年随访期间T2DM的治愈率为86.5%,肥胖症治愈率为67.3%;与术前空腹脂联素的平均水平4.3 mg/L相比,术后3个月内脂联素水平稍有下降,下降至2.93 mg/L,而后逐渐升高至7.36 mg/L,术后12个月水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数水平均较术前呈持续下降趋势,且术后12个月水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LRYGB治疗肥胖型T2DM有确切疗效,术后脂联素水平升高可能与术后糖代谢改善的机制相关。

AmplatzerⅡ型血管塞治疗高流量肾动静脉瘘一例

肾动静脉瘘(RAVF)是一种罕见的疾病,表现为肾动静脉系统之间存在的异常通路。传统治疗方法为外科手术,而选择性经皮栓塞术在保留肾功能方面更具优势。高流量动静脉瘘介入栓塞过程中非治疗部位误栓塞的风险大,甚至可能出现肺栓塞的严重后果,为避免此类并发症,选择合适的栓塞材料尤为重要。本文将报道一例使用新一代自膨式镍钛合金血管栓塞装置(AmplatzerⅡ)治疗高流量RAVF的诊治过程。

循证护理应用在下肢深静脉血栓患者术后药物治疗期间的效果

目的:探究循证护理在下肢深静脉血栓(DVT)患者介入术后那屈肝素钙注射液治疗期间的应用效果。方法:选取我院于2021年1月—2024年1月间收治的80例下肢DVT患者,采用简单随机数字表法分为A、B组,每组40例。B组予以常规护理干预,A组在常规护理基础上予以循证护理干预。比较两组干预前后生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]、并发症发生情况和护理满意度。结果:两组干预后WHOQOL-BREF量表4个维度评分高于干预前,且A组高于B组(P<0.05);A组并发症发生率低于B组(P<0.05);A组出院时护理满意度高于B组(P<0.05)。结论:在下肢DVT患者介入术后那肝素钙注射液治疗期间,循证护理可提高患者生活质量,有助于减少术后并发症,且患者护理满意度更高。