中医急诊思维培养的重点、难点探析

中医急诊工作纷繁复杂,临床医学生难以迅速完成角色转变,需要加强对其急诊思维的培养。如何使学生及时且正确地进行急诊病情评估与危重症识别,在临床教学中如何突出中医急诊思维,是中医急诊教学中的重点及难点。教育工作者应不断探索,改进教学方法。

胃肠复元法理论的形成及临床意义

胃肠复元法由危北海教授通过大量收集历代中医典籍,汲取近现代名家治疗经验,以《内经》《伤寒杂病论》为理论源泉,以李东垣《脾胃论》为理论基础,随着"脾虚综合征"概念的建立,遵循李东垣《脾胃论》"脾胃虚则百病生,调理中州,其首务也"的治疗原则,将传统中医理论与现代研究成果相结合,把辨病与辨证相结合总结而成。胃肠复元法作为临床治疗的基本法则,不仅用于治疗消化系统疾病,对于内科疑难杂病及危重症治疗也有重要指导作用。

十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症61例临床观察

目的观察十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症疗效。方法将96患者按照2:1比例随机分为观察组64例,对照组32例,观察组予十子育春丸治疗,对照组予十一酸睾酮交丸治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候、AMS评分及TT变化,并做统计学分析。结果 2组治疗后中医证候、AMS评分及TT值均较各自治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组中医证候评分、AMS积分值、TT值均较对照组更高,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间2组均未发生不良反应。结论十子育春丸治疗男性迟发性性腺功能减退症安全有效。

自拟清热除湿利肺汤治疗湿热型感冒35例临床观察

目的观察自拟清热除湿利肺汤治疗湿热型感冒的临床疗效。方法将70例中医辨证属湿热型感冒患者随机分为2组,治疗组35例给予自拟清热除湿利肺汤口服,对照组35例给予泰诺林及新康泰克片口服。结果治疗组的3天总有效率明显高于对照组;发热、肌肉酸痛、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞流涕等主要症状积分值的改善明显优于对照组;体温完全恢复正常时间明显短于对照组。结论自拟清热除湿利肺汤对于湿热型感冒的临床疗效确切。

针刺经验对针灸即刻降压效果影响的临床研究

目的观察具有不同针刺经验医师给予患者相同针刺降压治疗时是否产生不同的临床疗效。方法采用前瞻、随机、双盲、平行对照设计,纳入病例被随机分为A、B两组进行统一方案的针灸治疗,给A组患者治疗的医师经过治疗方案的培训并具备最基本的针灸治疗的经验,给B组患者治疗的医师经过治疗方案的培训且具有5年以上针灸治疗经验。针刺的穴位为双侧合谷(LI4)、太冲(LR3)、阴郄(HT6)穴。记录针刺前、针刺30 min后、针刺120 min后血压数值、单项症状和中医证候积分情况。结果高血压患者接受统一制订的针刺降压方案取得较好的临床结果,针刺30 min和针刺120 min时记录的收缩压、舒张压和中医证候积分均较治疗前有明显下降(P<0.05)。两组患者比较,血压变化、单项症状和中医证候积分均无显著差异。结论针对高血压某一证候制订统一的针刺降压方案是可行的,患者的专注度、患者对针感的反馈、合理的选穴对于患者的针刺效果可能起到决定性的作用。

脓毒症“凝血障碍-血瘀证-活血化瘀”体系研究进展

脓毒症SEPSIS 3.0概念的提出颠覆了以往学术界对脓毒症的认识。新的脓毒症定义为机体对于感染的失控反应所导致可以威胁生命的器官衰竭[1]。对于中医学来说,＂脓毒症＂是一个新生的概念,尚无现成的辨证体系可供套用。但从其临床症状和演变过程来看,脓毒症与《伤寒论》和温病著作中所记载的大量温热病有诸多相似之处,

泻肺利水汤辅助治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

关于慢性充血性心力衰竭（CHF）,现代医学的治疗理念已经有了里程碑式的飞跃,但CHF患者总的预后状况没有达到预期改善,同时,很多患者不能耐受其标准治疗方案。笔者根据本院许心如教授学术经验,结合临床实践,认为气虚血瘀水停是CHF的重要病机,水饮阻肺为首要病理机制,据此组方泻肺利水汤治疗CRF取得满意疗效,现总结报道如下。

中医药治疗脓毒症伴急性胃肠功能损伤的探讨(附病例报告)

从中医角度探讨脓毒症伴急性胃肠功能损伤治疗,提出急性胃肠功能损伤的治疗以"六腑以通为用,以降为顺"为基本原则,早期宜祛邪通腑,后期宜扶正通腑。

风寒邪气与外感发热病关系探讨

受温病学说的影响,现代中医在外感发热病的病因病机及相应治则中热衷于从风热及清热解毒论治,这可能与现代药理研究证实清热解毒药具有抗病毒作用有关,但通过比较伤寒学说与温病学说在外感发热病病因上的观点,检索现代相关文献,结合临床实践可以认为,人体正气有抗邪外出的作用,伤于寒则恶寒,伤于热则恶热,外感发热病的发病存在病邪由表入里的过程,早期基本都会出现恶寒表现,只是存在有时间和程度的差别。对于外感发热病的发病,特别是在病毒性疾病的发病机制辨识中,应将具有寒性之收引郁闭属性的外邪即外感风寒邪气作为主因。

内科危重症患者中医“虚实”特点的临床研究

目的从中医"虚实"辨证观点,结合客观指标研究内科危重症患者特点,以期发现中医虚实病机在危重症患者诊治中的内在规律。方法对本院2015年1月至2016年1月ICU收治的内科危重患者进行前瞻性调查,符合标准入选60例,评价中医虚实辨证、患者危重程度和转归等。结果危重症患者虚证组和实证组60 d死亡率比较存在显著差异(P<0.05);经ICU治疗7 d后APACHEⅡ评分下降(P<0.05);虚证组和实证组的APACHEⅡ评分无统计学差异,但虚证组的平均分较实证组高,提示虚证组患者危重程度高。血清前白蛋白水平可反映患者疾病危重程度并预测其转归(P<0.05),但虚证组和实证组之间的血清前白蛋白水平差异无统计学意义。结论本次调查研究启示笔者建立以中医"虚实"为"纲",具体客观指标(如APACHEⅡ评分、血清前白蛋白)为"目"的危重症评分体系更能全面准确把握病情演变和评价治疗效果。虚实证候和血清前白蛋白的测定相结合可能给危重症患者的营养支持提供理论依据。同时探索客观量化指标反映"虚实"动态演变过程是今后研究方向。

从肝论治白癜风病因病机浅析

白癜风是一种常见的获得性皮肤病,由黑素细胞破坏引起。现代医学对白癜风的病理机制研究尚未形成定论。对白癜风的中医治疗颇重视从肝论治,病因多为情志所伤;辨证多属肝肾不足;发病部位在肝经循行部位;从生理上讲肝主筋血;从治法上采用疏肝解郁、疏肝祛风的治则。

自拟清咽利膈汤治疗急性热病及机制探讨

发热为急症临床常见病,就诊时除发热症状外大多尚有具体症状,如咳嗽、咳痰、腹泻、脓血便、咽痛流涕等,分别给予相应检查后可确诊,如胸透后诊为支气管炎、肺炎,粪便检查后诊为肠炎、菌痢,咽部体检后诊为上感、咽炎。但有些发热病人虽然进行多项检查后仍原因不明,