肾功能损害对急性缺血性脑卒中机械取栓临床预后的影响

目的:评估肾功能损害对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者行机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)术后临床结局的影响。方法:选择行MT治疗的AIS患者270例,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为对照组(eGFR≥60 min/1.73 m^(2))165例和肾功能损害组(eGFR<60 mL/min/1.73 m^(2))105例,比较两组临床特征、症状性颅内出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)发生率、血管再通程度和术后3个月改良RANKIN量表(mRS)评分,分析不良预后的危险因素。结果:肾功能损害组平均年龄78.6±8.6岁、冠心病占比28.6%、房颤病史占比53.3%、入院时NIHSS评分16(12~20)分,分别高于对照组的67.2±11.4岁、13.3%、30.3%和13(10~18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾功能损害组吸烟比例27.6%低于对照组的44.2%(P=0.007),发病到穿刺时间240(177~315)min短于对照组的255(197~361)min(P=0.042),sICH发生率19.1%高于对照组的9.7%(P=0.042),对照组术后3个月mRS评分2(1~4)分,优于肾功能损害组的5(2~6)分(P<0.001),差异均有统计学意义。多因素回归分析显示肾功能不全、糖尿病、较高的入院时NIHSS评分和梗死灶出血转化是不良预后的独立危险因素,OR分别为2.415(95%CI 1.252~4.661)、2.197(95%CI 1.033~4.670)、1.082(95%CI 1.035~1.132)和7.838(95%CI 2.540~24.184)。结论:肾功能损害是AIS患者MT治疗预后不良的独立危险因素。

脑微出血对脑梗死治疗及预后的影响

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是在磁敏感加权成像上显示为直径一般小于5 mm、边界清晰的圆形或类圆形低信号灶。研究表明CMBs与急性脑梗死、再发脑梗死和脑梗死后出血有关,该文主要就脑微出血对脑梗死治疗及预后的影响进行文献的综述复习,为临床使用提供参考。