川崎病患儿STAT3-SOCS3信号通路的表达及其对冠状动脉病变的影响

目的探究川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿信号转导与转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)-细胞因子信号转导抑制因子3(suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)信号通路的表达及其对冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的影响。方法选取2021年1月~2022年6月住院的KD患儿50例为研究对象,根据心脏彩超结果分为CAL组(n=12)与无CAL组(n=38),另选取同期进行常规体检的健康儿童30例为对照组。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和Western blot法检测外周血单核细胞(peripheral blood monouclear cells,PBMC)中STAT3、SOCS3、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的mRNA和蛋白表达,酶联免疫吸附试验检测血浆中MMP9、VEGF水平。结果KD组急性期PBMC中STAT3、SOCS3、MMP9、VEGF的mRNA和蛋白表达及血浆MMP9、VEGF水平均高于KD组缓解期和对照组(P<0.05),KD组缓解期这些指标也明显高于对照组(P<0.05)。与无CAL组患儿比较,CAL组患儿PBMC中STAT3、SOCS3、MMP9、VEGF的mRNA和蛋白表达及血浆MMP9、VEGF水平均明显升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,KD组急性期PBMC中STAT3、SOCS3的mRNA和蛋白表达分别与MMP9、VEGF呈正相关(P<0.05)。结论KD患儿STAT3-SOCS3信号通路的被异常激活,可能通过上调MMP9、VEGF表达导致CAL。

C反应蛋白与白蛋白比值在川崎病并发冠状动脉病变预测中的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)对川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于浙江省嘉兴市第二医院儿科住院治疗KD患儿的临床资料。根据是否并发CAL分为CAL组和无CAL组,比较两组临床资料。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选KD患儿并发CAL的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断点,并计算曲线下面积(AUC),分析CRP/ALB比值对KD患儿并发CAL测值价值。结果共纳入360例KD患儿,其中81例(22.5%)并发CAL。CAL组起病到确诊时间、白细胞、CRP、CRP/ALB比值、D-二聚体、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、铁蛋白和首剂丙种球蛋白(IVIG)无反应比例均高于无CAL组(均p<0.05),ALB低于无CAL组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,首剂IVIG无反应、CRP/ALB比值、D-二聚体和NT-proBNP是KD并发CAL的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示CRP/ALB比值预测KD并发CAL的最佳截断点为2.03,AUC为0.777,敏感度和特异度分别为77.1%和70.0%。结论CRP/ALB比值是KD患儿并发CAL的危险因素,对预测CAL的发生有一定的价值。

川崎病患儿血浆转化生长因子-β和血管内皮生长因子水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的观察川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血浆转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,并探讨其与冠状动脉病变(coronary arterial lesion,CAL)的相关性。方法选取2020年10月至2022年6月在嘉兴市第二医院儿科住院的KD患儿105例,根据心脏彩超检查结果分为CAL组(20例)与无CAL组(85例),同时选取30例健康体检的儿童为对照组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血浆TGF-β、VEGF、血管内皮生长因子受体1(vascular endothelial growth factor receptor-1,VEGFR1)水平,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较TGF-β、VEGF单独和联合检测在KD并发CAL预测上的差异。结果KD患儿静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前血浆TGF-β、VEGF和VEGFR1水平明显高于IVIG治疗后(均P<0.05)和对照组(均P<0.05);IVIG治疗后血浆TGF-β、VEGF和VEGFR1高于对照组(均P<0.05);CAL组TGF-β和VEGF水平明显高于无CAL组(均P<0.05);CAL组和无CAL组的VEGFR1差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman直线相关分析结果显示,TGF-β与白细胞、C反应蛋白和红细胞沉降率呈正相关(均P<0.05);VEGF与白细胞、红细胞沉降率和TGF-β呈正相关(均P<0.05),与白蛋白呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示TGF-β和VEGF联合检测预测KD并发CAL的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.727,高于TGF-β和VEGF单独检测(均P<0.05)。结论KD患儿TGF-β和VEGF水平均升高,与并发CAL密切相关,TGF-β和VEGF联合检测对KD并发CAL的预测具有重要的临床意义。