“患者参与”:医疗变革特效药

什么是“患者参与” 大家普遍认为,医学的三个终极目标是改善疾病结局、提高患者满意度和降低医疗费用。追求和实现三个目标的过程,也是不断满足患者需求、为患者带来价值的过程。有学者提出了实现此目标的三个阶段,即“患者为中心”（2010-2016）、“患者参与”（2014-2020）和“科学预防”（2018-2025）。实际上,三个阶段的演进是相互联系且不断深入的。

痰液肿瘤标志物在中老年肺结核合并肺癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨多效蛋白(PTN)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)3项肿瘤标志物联合检测对中老年肺结核合并肺癌的诊断价值。方法:采用化学发光法和酶联免疫法对肺结核合并肺癌组48例、肺结核组82例、健康对照组104例的痰液PTN、CEA、CYFRA21-13项肿瘤标志物进行检测及统计分析。结果:PTN、CEA和CYFRA21-1在肺结核合并肺癌组显著高于肺结核组和健康对照组。PTN在小细胞肺癌中的水平较高,CEA在肺腺癌中的水平较高,而CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平较高。单项肿瘤标志物在肺癌诊断中敏感性CEA>CYFRA21-1>PTN;腺癌诊断中CEA敏感性最高(59.1%),鳞癌中CYFRA21-1敏感性最高(70.0%),小细胞肺癌诊断中CEA、CYFRA21-1和PTN敏感性均较低(分别为0.0%、20.0%和20.0%)。联合检测可以提高诊断试验的敏感性,在肺癌诊断中PTN、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(72.9%),特异度也较好(91.3%);腺癌诊断中PTN、CEA组合敏感性最高(77.3%),鳞癌诊断中PTN、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(85.0%),小细胞肺癌中PTN、CYFRA21-1组合敏感性最高(60.0%)。结论:痰液PTN、CEA、CYFRA21-1对肺结核合并肺癌的诊断均有一定意义,选择合适的组合有利于肺结核合并肺癌的早期诊断。

试析化控剂对玉米农艺性状及产量的影响

玉米生长状况如何能够直接影响到产量和经济收益,如何使玉米各方面的生长状况得以提升,如对玉米进行中期营养控制,本文将针对此方面展开进一步印证。

解析农艺措施的农业节水技术

随着社会的不断发展和科技的不断进步,我国各个领域均取得了很好的发展,尤其是农业发展方面。为了促进农业发展,近年来,我国在此方面研究出了多种农艺措施,并将其与节水技术应用到一起,虽然发挥了很好的作用,但此方面也依然有很多待优化之处。本文通过查阅相关资料,简要介绍了实现农业节水的重要性,以及农艺措施中的农业节水技术,以期能够为促进我国农业发展、实现可持续发展方面提供有价值的参考。

迁安市夏官营镇农村居民健康教育效果评价

目的评价农村居民健康教育的效果,为开展农村社区健康教育提供依据。方法在建立完善的工作网络的基础上,对迁安市夏官营镇农村居民进行多渠道、多形式的健康教育活动。干预前后,按照多级随机抽样方法,分别抽取408人和200人进行问卷调查,比较健康知识知晓率和健康行为形成率。结果干预后,居民健康知识知晓率由54.2%上升至91.5%;健康行为形成率由54.7%提高到93.0%。结论多渠道、多形式的健康教育活动是提高农村居民健康知识水平、促进健康行为形成的有效途径。

尾加压素Ⅱ基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性的关系

目的探讨尾加压素Ⅱ基因rs228648位点单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病（GDM）发病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）技术；采用病例一对照研究的方法，对中国北方地区无血缘关系的70例GDM孕妇（GDM组）和70例正常妊娠妇女（对照组）的尾加压素Ⅱ基因rs228648位点（G—A）进行单核苷酸多态性分析。结果（1）两组孕妇尾加压素Ⅱ基因rs228648位点各基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡榆验，具有群体代表性。（2）GDM组孕妇尾加压素Ⅱ基因rs228648位点G等位基因频率为70．7％，对照组为57．9％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；GDM组孕妇尾加压素Ⅱ基因rs228648位点A等位基因频率为29．3％，对照组为42．1％，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0.05）。而两组孕妇的G／G基因型频率比较（分别为52．9％和41．4％），差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）尾加压素Ⅱ基因rs228648位点的A／A基因型频率与GDM组呈负相关关系，经多因素logistie同归分析显示，其OR值为0．312，OR值的95％可信区间为0．108～0．900（P=0．031）。结论尾加压素Ⅱ基因rs228648位点单核苷酸多态性可能在GDM遗传易感性中起重要作用。G等位基因可能与GDM发生有关，而尾加压素Ⅱ基因rs228648位点的A型纯合子可能是GDM的重要保护因素。

2004—2010年河北省迁安市流行性出血热流行特征分析

目的分析河北省迁安市流行性出血热的流行特征，为其预防和控制提供依据。方法2004—2010年河北省迁安市流行性出血热疫情资料来源于“国家疾病监测信息报告管理系统”．人口资料来源于“国家疾病监测信息报告管理系统的基本信息系统”，采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2004—2010年迁安市报告的流行性出血热发病人数分别为86、67、12、1、0、1、7例，共计173例，报告发病率分别为13．12／10万（86／640249）、10．42／10万（67／642688）、1．86／10万（12／645124）、0．15／10万（1／647983）、0（0／650720）、0．15／10万（1／653839）、0．11／10万（7／657380），年平均报告发病率为3．86／10万（25／648283）。2004年至2008年报告发病率在迅速下降，2009年后缓慢回升；具有明显的冬季（11月一次年1月）、春季（2—5月）季节高峰；发病年龄主要集中在10～〈50岁，占总发病人数的82．08％（142／173）；男性发病人数（114例）高于女性（59例）；职业分布以农民和学生为主，占总发病人数的87．86％（152／173）。结论迁安市疫情在迅速下降后又缓慢回升，提示今后仍应加强疫情监测、防鼠灭鼠及重点人群的防护。

2007—2010年河北省迁安市人间布鲁杆菌病流行病学分析

目的分析迁安市2007—2010年布鲁杆菌病（简称布病）的流行特点，为制订布病的防控措施提供依据。方法2007—2010年布病疫情资料来源于“国家疾病监测信息报告管理系统”，人口资料来源于“国家疾病监测信息报告管理系统的基本信息系统”，采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2007—2010年共报告了86例布病患者，男性68例，女性18例，男女比例3．78：1。年龄主要集中在20～55岁，并以40。〈45岁组患病最多．所有患者均为本地感染。职业多为畜产品收购、加工和养殖人员。建昌营镇报告病例最多，为51例，占59．30％。其中，2007年，报告发病13例，报告发病率为2．01／10万（13／647983），2010年共报告了39例布病患者，报告发病率为5．63／10万（39／657380），呈波动上升的趋势。2007年仅有2个乡（镇）发生布病，到2010年波及全市的8个乡（镇）和城区。结论迁安市的布病疫情有扩散蔓延的趋势，建议政府加强对牲畜的检疫和染疫病畜的及时处理，在重点加强建昌营镇布病防治工作的同时，加强全市的布病防治工作。同时加大布病的宣传力度。提高职业人群的自我保护意识，防止疫情进一步扩散蔓延。