硬质三维三尖瓣成形环的临床应用研究

目的采用不同方法选择MC3硬质三维三尖瓣成形环的型号,探讨重度功能性三尖瓣关闭不全的个体化治疗方案。方法选取我院2013年10月—2014年6月收治的左心系统瓣膜疾病并重度三尖瓣关闭不全64例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各32例。观察组采用测量器测量三尖瓣前瓣面积以确定人工硬质三维成形环型号,对照组评估患者体表面积、右心房室的大小及三尖瓣瓣环径选择相应的人工硬质三尖瓣成形环,记录两组临床疗效。结果 64例均成功行二尖瓣置换术并三尖瓣成形术,术中三尖瓣反流试水试验均无明显反流,术后无房室传导阻滞、冠状动脉损伤或主动脉根部损伤等并发症发生,均痊愈出院。两组术前三尖瓣反流均为重度,术后反流程度及反流面积明显改善。与对照组比较,观察组术后反流面积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中采用测量器测量三尖瓣前瓣面积以确定成形环型号,术后三尖瓣反流面积更小,更有利于实现功能性三尖瓣关闭不全的个体化治疗。

两种硬质三维成形环用于功能性三尖瓣反流的效果比较

目的观察佰仁思和爱德华MC3硬质三维成形环用于功能性三尖瓣反流(FTR)的治疗效果。方法选取2015年9月—2016年6月在解放军白求恩国际和平医院确诊的左心瓣膜疾病合并中度FTR 42例,按照应用三维成形环不同分为佰仁思组和爱德华组,每组21例。佰仁思组采用佰仁思三维成形环治疗;爱德华组采用爱德华硬质三维成形环治疗,观察并比较2组的手术效果、右心室前后径、肺动脉压力及并发症发生情况。结果 2组均无围手术期死亡。2组术后三尖瓣反流较术前明显降低(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组术后右心室直径及肺动脉压力均低于术前(P <0. 05),但组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论国产佰仁思三维成形环和进口爱德华MC3硬质三维成形环用于左心瓣膜病合并中度FTR效果相当,国产佰仁思硬质三维成形环值得临床推广。

儿童镶嵌手术(经胸微创小切口封堵术)后阿司匹林抗血小板聚集的实验研究

目的本研究旨在探讨儿童镶嵌手术后服用阿司匹林抑制血小板聚集的不同从而对口服阿司匹林的量提出更加合理的方案,同期监测C反应蛋白在围手术期的变化,探讨C反应蛋白(C-reacive protein,CRP)在儿童镶嵌手术围手术期对阿司匹林抗血小板聚集的程度是否有指示意义。方法选取经镶嵌手术成功行房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术的患儿共24例,将其随机分为A、B两组,A组于术后每日给予3mg/(kg·d)的阿司匹林,B组于术后每日给予5mg/(kg·d)的阿司匹林,分别于术前1天、手术结束2h内、术后第4天抽取静脉血测定花生四烯酸(AA)诱导的血小板的聚集率和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板的聚集率。所有入选病例均于术前、术后第2天、术后第6天测定C反应蛋白。结果 A、B两组患儿术后当天血小板的聚集程度较术前均明显增加(P<0.01),第4天时A、B两组患儿血小板聚集程度较术后结束当天均明显下降(P<0.01)。A、B两组分别在口服阿司匹林3mg/kg与5mg/kg后第4天测定的血小板聚集程度差异无统计学意义(P>0.05),C反应蛋白与阿司匹林抗血小板聚集程度相关性分析无明显统计学意义(P>0.05)。结论镶嵌手术后口服阿司匹林3mg/kg与5mg/kg抗血小板聚集程度无明显差异,C反应蛋白在儿童镶嵌手术围手术期对阿司匹林抗血小板聚集的程度无指示意义。

三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效观察

目的探讨三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效。方法选取在我院就诊的风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行Kay氏成形术或DE Vega瓣环成形术治疗,观察组予三维成形环三尖瓣成形术,比较两组右心房内径(RAD)、右心室前后径(RVD)、三尖瓣反流面积(TVR)、心排出量(CO)水平及并发症情况。结果术后6个月,观察组TVR明显低于对照组,CO水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率及RVD、RAD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维成形环可缩小风湿性心脏瓣膜病继发三尖瓣闭合不全患者三尖瓣反流面积,增加心排出量。

黄鱼清热宣肺方联合常规西药治疗痰热蕴肺型自发性气胸单孔胸腔镜术后咳嗽、咯痰的临床观察

目的观察黄鱼清热宣肺方联合常规西药治疗痰热蕴肺型自发性气胸单孔胸腔镜术后咳嗽、咯痰的临床疗效。方法将50例痰热蕴肺型自发性气胸患者随机分为2组,均予单孔胸腔镜手术。对照组25例术后予常规西药治疗,治疗组25例术后在对照组治疗基础上加黄鱼清热宣肺方治疗。2组均治疗3 d。比较2组手术时间、术后胸腔引流液量、术后带管时间;比较2组术后、治疗后咳嗽、咯痰评分变化;比较2组术后发热天数、住院天数。结果2组手术时间、术后胸腔引流液量、术后带管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后咳嗽、咯痰评分均较本组术后降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组术后发热天数、住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热蕴肺型自发性气胸单孔胸腔镜术后应用黄鱼清热宣肺方联合常规西药,能有效缓解患者咳嗽、咯痰症状,促进患者康复。

大蒜素治疗脓毒症的可行性

早期目标指导复苏及活化蛋白C是治疗脓毒症的重要策略,体现了危重症实施综合治疗的特点,反映了个体化施治的治疗思路,给脓毒症的中医研究提供了借鉴。从脓毒症炎性反应开始,通过研究脓毒症各阶段、各系统不同指标的变化,简述脓毒症发病过程中大蒜素对各个不同指标的反应,初步探讨脓毒症发病过程中大蒜素治疗的可行性,为脓毒症的临床治疗提供新思路。

硬质三维成形环治疗中度功能性三尖瓣反流的疗效分析

目的探讨分析硬质三维成形环在治疗功能性三尖瓣反流(FTR)中的临床疗效。方法 2015年9月至2016年6月在陆军军医大学第二附属医院心外科术前经超声心动图检查确诊左心瓣膜疾病合并中度FTR患者42例,在接受左心瓣膜心脏手术同时采用硬质三维成形环治疗FTR。对比分析手术前后三尖瓣反流面积,右心室大小和肺动脉压力变化,评估三尖瓣成形手术的临床疗效。结果 42例患者均无手术死亡;术前三尖瓣反流均为中度,反流面积(6. 01±0. 98) cm^2,术后三尖瓣无反流患者39例(92. 86%),轻度反流患者3例(7. 14%),无中、重度三尖瓣反流患者。三尖瓣成形术后右心室均明显缩小(P <0. 05),肺动脉压力明显降低(P <0. 05)。结论对于合并中度FTR的左心系统瓣膜疾病患者,采用硬质三维成形环治疗取得了满意的手术效果,采取积极的手术治疗策略三尖瓣成形术后的疗效可能更为满意。

苓桂术甘汤加减方联合西药治疗肺源性心脏病的Meta分析

目的:评价苓桂术甘汤加减方联合西药治疗肺源性心脏病的疗效及安全性。方法:利用计算机检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆数据、PubMed、Embase,查找关于苓桂术甘汤加减方治疗肺源性心脏病的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年5月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,涉及1 405例患者,其中干预组703例,对照组702例。Meta分析结果提示,干预组有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.28),P<0.000 01]、动脉血氧分压(PaO_(2))[MD=9.32,95%CI(3.90,14.73),P=0.000 7]、右心室射血分数(RVEF)[MD=4.33,95%CI(3.48,5.18),P<0.000 01]、左心室射血分数(LVEF)[MD=9.23,95%CI(6.88,11.58),P<0.000 01]、第一秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.50,95%CI(0.47,0.53),P<0.000 01]和第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)[MD=7.54,95%CI(5.23,9.85),P<0.000 01]均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))[MD=-7.98,95%CI(-10.44,-5.52),P<0.000 01]、肺动脉压(PAP)[MD=-5.09,95%CI(-7.17,-3.01),P<0.000 01]、N-末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)[MD=-319.81,95%CI(-621.94,-17.67),P=0.04]均低于对照组。结论:苓桂术甘汤加减方联合西药治疗肺源性心脏病具有较好的临床疗效,未见明显用药不良反应。

人工瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效观察

目的:观察人工瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效。方法:选取本院2012年4月-2014年3月收治的功能性三尖瓣关闭不全患者60例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各30例。对照组施以传统De Vega手术,观察组则施以人工瓣膜成形环术,对比两组术后1年、2年、3年三尖瓣反流改善情况及术后2年、3年肺动脉压及右心室内径水平。结果:术后各时段,观察组三尖瓣反流中度以上患者占比低于对照组,且术后2年、3年右心室内径及肺动脉压水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性三尖瓣关闭不全施以人工瓣膜成形环术治疗,患者术后三尖瓣反流情况明显减轻,右心室内径缩小,且肺动脉压显著降低,临床疗效显著。

黄鱼清热宣肺方治疗肺大疱切除术后非感染性发热的临床研究

目的观察黄鱼清热宣肺方治疗肺大疱切除术后非感染性发热的临床疗效。方法将50例肺大疱切除术后非感染性发热患者按照随机数字表法分为2组,对照组25例予西医常规治疗,治疗组25例在对照组基础上加用黄鱼清热宣肺方治疗。2组均治疗7 d为1个疗程,治疗2个疗程,比较2组治疗后发热相关指标(包括伴随症状、发热程度、发热持续时间及发热次数)评分、炎症相关因子[包括白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%)、第1 s用力呼气容积(FEV 1)及FEV 1占预计值百分比(FEV 1%)]及简明健康状况调查表(SF-36)(包括躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、一般健康、精力及生理机能)评分变化情况。结果治疗组治疗后发热相关指标伴随症状、发热程度、发热持续时间、发热次数评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后炎症相关因子IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后肺功能指标FVC、FVC%、FEV 1及FEV 1%水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SF-36躯体疼痛、生理机能、情感职能、社会功能、精神健康、一般健康、精力及生理职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论黄鱼清热宣肺方治疗肺大疱切除术后非感染性发热临床疗效确切,可明显改善患者发热症状,减轻发热程度,减少发热时间,减少发热次数,降低炎症相关因子水平,提高肺功能,改善患者生活质量。

自拟补气养血清热方治疗胸腔镜下肺大疱切除术后非感染性发热临床疗效及对免疫功能、炎症反应和肺功能的影响

目的:观察自拟补气养血清热方治疗胸腔镜下肺大疱切除术后非感染性发热临床疗效及对免疫功能、炎症反应和肺功能的影响。方法:将60例胸腔镜下肺大疱切除术后非感染性发热患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规西医治疗干预,观察组在对照组基础上给予自拟补气养血清热方治疗,疗程为5d。比较2组干预的临床疗效。观察2组治疗前后中医症候积分、细胞免疫功能指标、炎性细胞因子、肺功能的变化。记录2组临床预后情况。结果:观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(94.00%vs 76.00%,P<0.05)。2组治疗后中医症候积分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值水平较治疗前显著升高,CD8+比值水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD8+水平低于对照组,其余指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前显著降低,IL-4、IL-10水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-4、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后MVV、FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组以上肺功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后体温恢复时间、术后引流时间和术后住院时间均短于对照组,术后引流量、术后并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补气养血清热方治疗胸腔镜下肺大疱切除术后非感染性发热临床疗效确定,不仅改善患者症状,还能改善患者免疫功能,抑制无菌性炎症反应,改善肺功能,缩短术后体温恢复时间和住院时间,降低术后并发症,促进了患者术后康复。

硬质三维成形环治疗左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全的疗效探讨

目的探讨硬质三维成形环治疗左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全的疗效。方法收集2013年2月—2016年6月在第三军医大学接受硬质三维成形环治疗的102例左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全患者临床资料,分析其临床疗效及预后。结果102例患者中术后早期死亡3例(2.94%),发生并发症者9例(8.82%);术前经超声心动图检查:7例为三尖瓣轻度反流(6.86%),50例中度反流(49.02%),45例重度反流(44.12%);出院前经检查,95例为三尖瓣反流轻度以下(93.14%),7例为中度反流(6.86%),无重度反流者;术前右室大小为(29.73±7.52)mm,出院前右室大小为(23.21±5.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05);20例患者术后1年门诊随访时经检查,18例为三尖瓣反流轻度以下(90.00%),2例(10.00%)为中度反流,无重度反流者。结论对左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全患者实施硬质三维成形环治疗效果显著。

换挡前行,中国啤酒高端化进入下半场

高端化前景广阔,啤酒中高端化持续提升的底层原因在哪?改革开放后我国国民经济水平日益提升,我国啤酒行业产量持续提升。1978年全国年产量为40万吨,2014年已提升至4936万吨(年复合增长率达14.31%),创造历史以来一个新高度。随后几年,国内啤酒市场规模逐渐下滑,直至2021年才见底趋稳。

食管癌患者术后早期中药治疗保护胃粘膜的研究

本文旨在探讨术后早期中药在食管癌患者术后早期胃粘膜的保护作用。方法 选取食管癌术后患者共60例纳入研究,对照组和和胃方治疗组,每组30例。采用中药辨证施治的方法给予对症治疗。对照组:给予质子泵抑制剂保护胃粘膜治疗。和胃方组:术后患者排气后,加用中药和胃方辨证施治。通过空肠营养管注入或口服和胃方治疗。观察胃粘膜损伤指标,数据进行统计学分析。结果 ①两组均能有效改善患者各项临床症状,且中药在改善反酸、食欲欠佳等方面要优于质子泵抑制剂。②两组胃粘膜损伤程度:治疗组总体有效率优于对照组。③住院时间治疗组优于对照组;住院费用无统计学差异。结论 早期应用和胃方治疗方法对食管癌患者术后胃粘膜的保护、胃功能的恢复有较好的治疗功效。