凝血七项对羊水栓塞及DIC的诊断及预后

目的:探讨正常孕产妇各期的凝血四项及纤溶功能的变化。方法:选择148例早期和晚期孕妇及DIC患者,分为早孕组(B组)、晚孕组(C组)及DIC组(D组)。分别检测PT、FIB、APTT、TT、D-二聚体水平及FDP,对照组(A组)为体检中心非孕妇健康者。结果:各孕期组与健康对照组比较,FIB、D-二聚体明显升高,PT、APTT、TT明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),FDP差异无统计学意义。D组PT、FIB、APTT、TT、D-二聚体及FDP与各孕期健康对照组差异具有统计学意义(P<0.05),D组D-二聚体、FDP显著高于A组,PT和INR、APTT、TT明显高于A组,FIB明显低于A组。结论:孕妇各期PT、FIB、APTT、TT、D-二聚体及FDP变化不同,有利于临床医生正确反映孕产妇体内凝血及纤溶的状态,对治疗及预防孕产妇产中及产后DIC有着极其重要的意义。

化学发光法检测心肌肌钙蛋白Ｉ在心肌炎中的应用

心肌肌钙蛋白是近年发展起来的反映心肌损伤的血清标志物。它是由结构与功能不同的三种亚单位（ｃＴｎＣ、ｃＴｎＴ、ｃＴｎｌ）组成的复合物，其中ｃＴｎＩ是心肌细胞中所特有的，具有高度特异性，无论何种原因引起的心肌细胞损伤都会引起ｃＴ—ｎＩ不同程度的升高。因此，ｃＴｎＩ可作为心肌炎诊断的良好指标。随着近年来检测技术的不断提高，其灵敏度和特异性也不断提高，我们应用Ａｃｃｅｓｓ微粒子化学发光系统检测ｃＴｎＩ，以探讨在心肌炎诊断和治疗中的临床应用。

1例人类免疫缺陷病毒感染早期人类免疫缺陷病毒抗体检测的动态变化

报告1例人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛可疑阳性,最终确证阳性的HIV早期感染病例。提示HIV初筛实验室对不确定或可疑检测结果不应轻易报告阴性,应及时与临床沟通了解病史,采用不同厂家试剂和不同方法学试剂进行复检。

丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床应用探讨

[目的]探讨HCV核心抗原在HCV感染诊断和治疗中的作用。[方法]对173例HCV感染患者血清和82例健康对照者血清,使用ELISA法分别检测抗-HCV、总的HCV核心抗原,使用荧光定量RT-PCR检测HCV RNA。[结果]173例HCV感染者抗-HCV均为阳性。HCV RNA阳性率为49.7%(86/173);HCV核心抗原阳性率为36.4%(63/173)。二者差异有统计学意义(P<0.05)。86例HCV RNA阳性标本中,HCV核心抗原阳性60例(69.8%);HCV核心抗原阴性26例(30.2%)。82例健康对照者抗-HCV、HCV核心抗原、HCV RNA均为阴性。[结论]在没有HCV RNA检测资格的实验室,HCV核心抗原检测可作为病毒存在和复制的一个指标,作为抗-HCV检测的补充试验。

尿蛋白谱及尿轻链水平的检测在慢性肾脏损伤中的诊断意义

[目的]检测慢性肾脏损伤患者尿蛋白谱及尿中轻链水平评价肾脏损伤的部位和程度。[方法]根据慢性肾脏病诊断标准,结合病史及靶器官受损情况,选取原发或继发原因能够引起慢性肾脏损伤的患者195例分为1~6组,无肾脏损伤组(1组)、有肾脏损伤患者根据尿蛋白阳性程度分为2组(±)、3组(+)、4组(++)、5组(+++)、6组(++++)。另设健康对照组(0组)30例。采用散射免疫比浊原理检测尿蛋白谱、尿轻链。[结果]除了1组IgG、mA lb、TRF与健康对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)外,其他2~6组尿蛋白指标与健康对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。相关分析结果显示,各指标检测结果与尿蛋白程度分级均呈高度相关(P<0.05)。且随着尿蛋白程度加重(±^++++),同组不同患者同一指标变异程度也增加。[结论]尿中不同蛋白水平升高程度反映了肾脏不同部位的损伤程度,且随着尿蛋白程度加重,同组不同患者同一指标的变异程度增加,应根据具体情况制定相应治疗措施。

应用ROC曲线分析SCC-Ag在宫颈鳞癌中的临床价值

[目的]应用ROC曲线探讨鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag）在宫颈鳞癌的诊断意义。[方法]对31例宫颈鳞状细胞癌患者、33例非宫颈鳞状细胞癌患者、30例正常健康的妇女,采用ELISA方法检测血清中SCC-Ag的含量。建立ROC曲线评价系统。[结果]宫颈鳞癌组SCC-Ag测得值的中位数为2.80μg/L,非宫颈鳞癌组SCC-Ag测得值的中位数为0.51μg/L,正常对照组SCC-Ag测得值均数为0.34μg/L。宫颈鳞癌组与非宫颈鳞癌组、正常对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。应用ROC曲线分析,曲线下面积为0.853,95%可信区间为0.755～0.950。最佳临界值为1.06μg/L,其灵敏度为74.2%,特异度为90.3%。[结论]鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,可作为宫颈鳞癌的辅助诊断指标。

检测游离PSA和总PSA鉴别前列腺癌和前列腺增生的临床应用

[目的 ]探讨游离前列腺特异性抗原 (F -PSA)、总前列腺特异性抗原 (T -PSA)及F -PSA和T -PSA比值 (F/T) ,对良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)患者的鉴别价值。 [方法 ]采用微粒子酶免疫化学发光技术 ,测定 32例健康体检者、12 0例BPH患者和 32例PCa患者的血清F-PSA、T -PSA ,并计算其比值F/T。 [结果 ]正常对照组、BPH组与PCa组F -PSA依次为 (0 .4± 0 .3)、(2 .3± 2 .4 )和 (5 .9± 5 .7) μg/L ,T -PSA依次为 (1.5± 1.5 )、(11.7± 8.8)和 (33.9± 2 9.5 ) μg/L ,各组间差异显著 (P <0 .0 1)、F/T值BPH组高于PCa组 ,但标准差过大未有显著性差异(P >0 .0 5 )。在T -PSA诊断灰区 (4.0～ 2 5 .0 μg/L)中BPH组F/T值高于PCa组 (P <0 .0 5 ) ,并且以T -PSA >4 .0 μg/L、F/T比值 <15 .0 %为界值时效果较好。 [结论 ]联合应用T -PSA、F -PSA及F/T诊断PCa明显优于单用T -PSA。

血CystatinC在糖尿病肾病诊断中的应用

[目的 ]探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。[方法 ]4 9例 2型糖尿病患者按白蛋白排泄率 (UAE)分为无DN组 19例UAE <15 μg/min ;DN早期组17例UAE >15 μg/min但 <2 0 0 μg/min ;DN组 13例UAE >2 0 0 μg/min。同时选取健康对照组 2 0例 ,各组均测定血清中的肌酐 (Cr)、尿素及CystatinC和晨尿中的白蛋白 (Alb) /尿Cr。进而对各指标的敏感性和特异性进行比较 ,同时对各指标和UAE的相关性进行分析。 [结果 ]以UAE为标准 ,DM患者中DN的诊断敏感性和特异性 ,血Cr(以 12 0 μmol/L为界值 )分别是 5 3.3%、94 .7% ;尿素 (以 6 .76mmol/L为界值 ) 70 .0 %、73.7% ;CystatinC(以 0 .95mg/L为界值 ) 70 .0 %、84 .2 % ;尿Alb/尿Cr (以 1.39mg/mmol为界值 ) 83.3%、10 0 .0 %。四种指标与UAE的相关系数分别为血Cr 0 .5 6 5、尿素 0 .4 80、CystatinC0 .5 36、尿Alb/尿Cr 0 .910。P值均 <0 .0 1。 [结论 ]血CystatinC浓度的检测为临床提供了一种新的快速、简便的诊断DN早期肾损伤的指标。

乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV-DNA和HBeAg的相关性分析

[目的]探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的相关性。[方法]对207例乙型肝炎患者(HBV-DNA阳性)的血清用酶联免疫法(ELISA)进行前S1抗原、HBeAg、Anti-HBe、HBcIgG的检测。用PCR荧光定量法检测HBV-DNA,同时用ELISA法对乙型肝炎病毒血清标志物阴性的80例正常健康人也进行前S1抗原的检测。[结果]207例HBV-DNA阳性的血清中,前S1抗原在HBeAg阳性而Anti-HBe阴性的血清中阳性率为70.5%,在Anti-HBe阳性而HBeAg阴性中的阳性率为68.9%,两组经χ2检验,P>0.05差异无显著性意义。在HBV-DNA低拷贝数时,前S1抗原的阳性率占25.6%,HBeAg的阳性率占11.1%;在高拷贝数时,前S1抗原的阳性率占41.1%,HBeAg的阳性率占46.3%。在低拷贝数时,前S1抗原的阳性率明显高于HBeAg。[结论]前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA的符合率较高,对无条件检测HBV-DNA而HBeAg阴性的血清检测前S1抗原,可提示乙型肝炎病毒处于低复制的状态,如与其他乙型肝炎病毒血清标志物同时检测,对临床更有意义。

抗CCP、RA33抗体的检测在早期类风湿关节炎诊断中的应用

目的 探索抗环瓜氨酸多肽 (CCP)抗体、RA33抗体对类风湿关节炎 (RA)的早期诊断价值。方法 用ELISA法检测 31例RA、30例未分化关节炎 (早期RA)、30例其他自身免疫疾病以及 2 0例正常健康者CCP、RA33抗体 ,同时对这些标本检测类风湿因子 (RF)、抗核抗体 (ANA) ,以比较这几项指标对RA的诊断价值。结果 抗CCP、RA33抗体对RA的诊断敏感性分别为 5 1.6 %、35 .5 % ;特异性分别为 98 0 %、96 0 %。RA组CCP、RA33抗体的阳性率明显高于非RA组 ,具有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。早期RA组CCP抗体在RF阴性组的阳性率高于RF阳性组 ,有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;RA和早期RA组 ,CCP抗体阳性率明显高于RA33抗体 ,具有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 抗CCP、RA33抗体有助于RA及早期RA的诊断 ,尤其是CCP抗体对早期RA的诊断意义尤为重要。

赣州地区HBV Enh-I/X基因启动子的突变及对肝脏疾病进程的影响

目的通过对HBV Enh-I/X基因启动子序列的测定和比较,探讨其突变与肝脏疾病进展的关系。方法收集125份乙型肝炎感染者的血清标本HBV-DNA,PCR扩增HBV Enh-I/X基因并测序,比较不同患者之间的突变差异。结果获得HBV Enh-I/X基因42份,其中慢性乙型肝炎（CHB）20例,肝硬化（LC）14例,肝细胞癌（HCC）8例。突变率较高的位点有A1077C,A1123T和G1218C/A在CHB、LC及HCC组中的突变率分别为：20%、64.29%和50%;10%、50%和37.5%;50%、42.9%和50%。对CHB、LC和HCC三组患者间进行比较,位点A1077C在LC组和HCC组的变异率为64.29%和50%,显著高于CHB组（20%,χ~2=7.076,P=0.029）;位点A1123T在LC组和HCC组的变异率为50%和37.5%,显著高于CHB组（10%,χ~2=7.619,P=0.022）;位点A1317G在LC组和HCC组的变异率为35.71%和50%,显著高于CHB组（5%,χ~2=8.019,P=0.018）。结论HBV Enh-I/X基因启动子序列上存在多位点的突变,可能影响转录水平及复制水平,使病情进展趋于复杂,了解其突变情况为乙型肝炎的治疗和控制疾病发展提供病毒学分子信息。

血清同型半胱氨酸水平与糖尿病及其并发症关系分析

目的探讨空腹血清总的同型半胱氨酸(tHcy)水平与糖尿病及其并发症的关系。方法比较80例糖尿病患者(糖尿病合并脑部病变、糖尿病合并冠心病、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并神经病变及单纯糖尿病)与正常人群血清tHcy的水平,利用酶联免疫法测定空腹血清tHcy水平。结果糖尿病合并脑部病变组血清tHcy为(24.56±7.04)μmolL、糖尿病合并冠心病组为(22.47±6.21)μmolL、糖尿病合并肾病组(21.85±10.21)μmolL、糖尿病合并视网膜病变组为(17.26±11.25)μmolL、糖尿病合并神经病变组为(15.45±10.10)μmolL、单纯糖尿病组为(8.48±5.29)μmolL,与正常对照组的(3.54±3.18)μmolL有显著性差异(P均<0.05),而且糖尿病有并发症的患者与单纯糖尿病组血清tHcy浓度有显著性差异(P<0.05)。糖尿病患者血清tHcy浓度与空腹血糖和糖化血红蛋白无明显相关性(P>0.05)。结论空腹血清tHcy水平可能是糖尿病并发症的独立危险因素之一,检测血清的tHcy水平对糖尿病的并发症的预防及治疗具有重要的临床意义。

卵巢癌患者白细胞介素6检测的临床意义

检测了６２例卵巢癌患者血清中白细胞介素６（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６，ＩＬ－６）的水平，并对卵巢癌患者术前和术后血清中ＩＬ－６水平进行了研究。结果发现：卵巢癌组血清ＩＬ－６值为（１６５６±２５７１）ｐｇ／ｍｌ，明显高于正常对照组（１６４±１３２）ｐｇ／ｍｌ和卵巢囊肿组（５５８±２８４）ｐｇ／ｍｌ，且卵巢癌患者术前血清中ＩＬ－６（１４４８±１９７６）ｐｇ／ｍｌ明显高于术后（５９８±１７３）ｐｇ／ｍｌ。另外发现９例卵巢患者腹水中ＩＬ－６活性为（７５９３±３２３１）ｐｇ／ｍｌ，明显高于血清。结果表明：检测ＩＬ－６可以作为卵巢癌诊断的标记物之一，以及对治疗和判断预后具有重要的价值。

沙眼衣原体感染与宫外孕关系的探讨

采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）两种方法对４０例宫外孕患者血清中沙眼衣原体特异性ＩｇＧ抗体及宫颈分泌物中沙眼衣原体ＤＮＡ进行了检测。结果表明：宫外孕患者沙眼衣原体抗体阳性３３例（８２５％），ＰＣＲ法检测沙眼衣原体ＤＮＡ阳性１６例（４００％），其中１例沙眼衣原体抗体阴性而ＰＣＲ法阳性。另外，宫外孕患者与非淋菌性阴道炎患者沙眼衣原体感染的阳性率比较两种方法均无显著性差异。因此，沙眼衣原体感染是宫外孕发生的主要病原体之一。

血小板聚集试验在血栓前状态疾病中的应用价值

目的探究血小板聚集试验在血栓前状态疾病患者中的应用价值。方法选取2017年4月至2018年4月本院收治的100例血栓状态患者作为观察组,另选取同期100名体检健康者作为对照组。分别于两组空腹或餐后>2 h抽取外周血(3.8%枸橼酸钠抗凝),并进行血小板聚集功能的检测。比较两组血小板最大聚集率。结果观察组血小板最大聚集率显著高于对照组(P<0.05)。观察组中糖尿病、高血压、急性心肌梗死、脑梗死、妊高症患者血小板最大聚集率均显著高于对照组(P<0.05)。结论血小板聚集试验在血栓前状态疾病中的应用价值较高,能预测患者的病情发展情况,并作出早期预防。

尿Cystatin C的检测及临床应用

目的:探讨尿CystatinC检测的临床意义。方法:采用胶乳增强免疫比浊法测定尿中的CystatinC,同时采用速率散射比浊法测定尿中微量白蛋白(Alb)、α1微球蛋白(α1m)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)。结果:肾脏疾病组按α1m水平分为阴性组、微量组和阳性组,CystatinC和α1m的值除阴性组与正常对照组比较差异无显著性外,微量组、阳性组与正常对照组相比差异有极显著性(P<0.01)。各病例组之间的尿CystatinC的值差异均有极显著性;α1m的值阴性组与微量组差异有显著性(P<0.05),其它各组间差异均有极显著性(P<0.01)。肾脏疾病组尿CystatinC与α1m呈极显著性相关(r=0.69,P<0.01)。结论:尿CystatinC是肾脏疾病时肾小管损伤的敏感指标。

一种高灵敏度的乳酸脱氢酶同工酶测定法

作者介绍一种用琼酯糖凝胶电泳的方法分离乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）同工酶，并对琼脂糖测定ＬＤＨ同工酶的方法做了一些改进，采取ＰＨ８．６不连续缓冲体系以及改变ＮＡＤ、氟化硝基四氮唑兰（ＮＢＴ）浓度，提高显色灵敏度，并采用两步法呈色，去除非特异还原作用的干扰。

200例产妇血清及其新生儿脐血清HBV血清学标志结果的分析

应用ＥＬＩＳＡ检测２００例产妇血清及其新生儿脐血清ＨＢＶ血清学标志物，其结果表明，ＨＢｓＡｇ阳性产妇的新生儿ＨＢｓＡｇ部分呈阳性，而ＨＢｅＡｇ阳性的产妇其新生儿ＨＢｅＡｇ百分之百呈阳性，提示产妇尤其是ＨＢｅＡｇ阳性的产妇，有母儿垂直传播。