3种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响观察

目的探讨不同鼻腔冲洗方法对鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响和应用价值。方法选择120例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者,术后给予激素抗感染治疗,根据随机原则分为洗鼻剂(无碘海盐+碳酸氢钠)组、高渗盐水组、未冲洗组(对照组),分别于出院时及术后2 w、6 w、6个月时记录患者鼻塞、鼻分泌物、头痛等症状改善情况,依据视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS)及1997海口会议鼻内镜手术疗效标准评估对术后6个月疗效进行评价。观察3组术后6 w黏膜病变情况。采用糖精试验评价3组鼻黏毛传输速率。结果120例患者经鼻内镜手术后,有112例(93.3%)术后2 w至医院随访,术后6 w时有99例(82.5%),至第6个月最后一次随访时,有92例(76.7%)完成。3组患者均未发生不良反应。3组疗效比较差异有统计学意义(χ2=10.392,P=0.034),洗鼻剂组和高渗盐水组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为6.826、7.281,P值分别为0.033、0.026)。洗鼻剂组和高渗盐水组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。出院时3组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2 w、6 w、6个月时洗鼻剂组及高渗盐水组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 w随访时,3组囊泡形成及积脓情况差异有统计学意义(P<0.05),洗鼻剂组囊泡形成较对照组及高渗盐水组少,洗鼻剂组及高渗盐水组术腔积脓较对照组轻。3组患者术前及术后2 w鼻黏膜纤毛输送速率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 w及6个月时,洗鼻剂组及高渗盐水组鼻黏膜纤毛输送速率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且洗鼻剂组鼻黏膜纤毛输送速率高于高渗盐水组,差异有统计学意义。结论慢性鼻窦炎患者术后应用鼻腔洗器冲洗鼻腔可改善患者的主观症状,提高治愈率。洗鼻剂在恢复纤毛运动功能以及抑制囊泡形成、使用方便程度方面优于高渗盐水。应根据患者的实际情况选择鼻腔冲洗方法。

微波理疗在50例儿童急性分泌性中耳炎中的临床应用分析

目的探讨微波理疗对儿童急性分泌性中耳炎治疗的效果。方法将2011年1月~2011年6月治疗的50例急性分泌性中耳炎患儿按治疗方法分为微波治疗组28例（35耳）、对照组22例（31耳）,对两组的疗效进行比较。结果微波组总有效率为91.4%,对照组总有效率为80.6%,2组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论及早对儿童急性中耳炎进行微波治疗,能提高其疗效。

2种手术方式治疗儿童分泌性中耳炎的疗效对比分析

目的探讨2种手术方式治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果及2种手术方式的优缺点。方法选取新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科2014年1-6月收治的50例中耳炎患儿,分为经鼻组和经口组,分别采用鼻内镜下经鼻、经口切除腺样体治疗,比较两组的手术疗效、术后并发症以及各频率听阈变化情况。结果两组治疗后在250、500、1 000 Hz频率的听阈均较治疗前明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后听阈有所改善。经口组有效率明显高于经鼻组。随访3~6个月,经鼻组术后并发症总发生率最高（28.5%）,经口组仅有1例发生听力下降（4.3%）,但两组并发症发生率差异无统计学意义（χ2=1.556,P〉0.05）。结论 2种术式治疗儿童分泌性中耳炎疗效满意,并发症发生少。经鼻内镜腺样体切除具有手术效果好、对患者损伤小、并发症少的优点,经口内镜下腺样体切除效果优于经鼻治疗,首选经口内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大术式。

基于SARIMA模型预测乌鲁木齐市变应性鼻炎发病趋势

目的通过对变应性鼻炎SARIMA模型的建立,探讨乌鲁木齐市住院患者变应性鼻炎的发病趋势,为该病的预警及防控提供理论依据。方法应用SPSS20.0软件包对乌鲁木齐市2002年1月-2016年5月变应性鼻炎发病率进行初步平稳化处理并建立SARIMA模型。结果 2002年1月-2016年5月变应性鼻炎在乌鲁木齐某三甲医院住院患者处于不断上升趋势,且存在明显的季节周期性变化,每年平均高发月份为7~9月份,利用该模型对乌鲁木齐市2016及2017年各月发病率进行预测,2016年6月-2018年5月乌鲁木齐某三甲医院变应性鼻炎发病人数依然为7、8、9月3个月居多。结论 SARIMA(1,0,0)(1,1,0)12模型能够有效地预测变应性鼻炎的发病趋势,为变应性鼻炎诊治提供积极的指导作用及依据。

新疆乌鲁木齐某三甲医院2002-2016年变应性鼻炎住院患者资料调查研究

目的通过对变应性鼻炎回顾性研究,总结住院患者变应性鼻炎的临床特点及变化趋势,为该病的防控提供理论依据。方法收集乌鲁木齐某三级甲等医院2002-2016年变应性鼻炎住院患者的临床资料,应用Excel软件建立数据库,了解患者性别、年龄、职业、住院天数、出院情况等一般特征,分析变应性鼻炎住院患者动态变化情况及变应性鼻炎汉族、维吾尔族住院患者动态变化情况。结果 2002-2016年变应性鼻炎住院患者人数总体处于增长趋势,住院患者平均住院天数不断缩短。2002-2016年变应性鼻炎汉族、维吾尔族住院患者人数总体处于增长趋势,住院患者平均住院天数不断缩短,而住院天数下降的速度不断趋于缓和,2002-2016年维吾尔族变应性鼻炎患者住院天数下降速度大于汉族。结论新疆乌鲁木齐变应性鼻炎患病率逐年处于增长趋势,住院患者平均住院天数不断缩短。

浅谈耳鼻咽喉头颈外科学在新疆民考汉学生教学实践心得

文章针对新疆民考汉医学生的特点,结合耳鼻咽喉科学课程教学实践,探讨如何提高民考汉学生教学质量,培养符合新疆民族地区需求的医学生。

基于高通量测序技术在变应性鼻炎转录组研究进展

随着人类基因组计划的完成,打开了生命科学通往后基因组时代的大门,人们逐渐发现单纯的中心法则即＂DNA-m RNA-蛋白质＂的模式已无法解释复杂的生命过程,开始逐渐关注于全基因组层面,科学家们越来越迫切需要全基因组整体水平的研究。虽然我们在人类基因组计划取得了巨大的成功,但人类第1张人类基因组图谱的绘制共耗费13年时间,这个速度显然不能被现代生物技术领域所接受。

耳鼻咽喉专业课程思政案例的设计和思考

以“耳聋及其防治”为主线激发学生的使命感和积极探索的科学精神,以“鼻出血”情景模拟课程为手段加深学生对人文关怀的理解和医德医风的培养,在《咽喉》章节授课中,结合时事及虚拟仿真教学培养学生“人文关怀、敬畏生命、勇担责任”的职业素养、社会责任感和家国情怀,通过相关案例分享介绍上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科教研室在课程思政建设中的经验,探讨开展医学课程思政过程中的问题和对策。

鼻用布地奈德喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎临床疗效观察研究

目的:比较观察鼻用布地奈德喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎(AR)临床疗效研究。方法:选取就诊耳鼻科门诊60例AR患者,通过随机化原则将60例AR患者随机分为两组,两组均在鼻腔冲洗的基础上,A组患者采用鼻用布地奈德喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗,B组仅使用鼻用布地奈德喷雾剂治疗,两组疗程均为4周。比较观察两组治疗前、治疗2周、治疗4周后患者的鼻部症状以及生活质量临床疗效评估。结果:A组与B组相比,治疗2周后两组鼻部症状明显缓解,治疗4周后鼻塞症状两组有统计学差异,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量较治疗前明显提高,两组差异无统计学意义。结论:两组治疗均可取得良好效果,4周疗程较2周疗程效果更好。对于缓解鼻塞症状,鼻用布地奈德喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗疗效优于单用鼻用布地奈德喷雾剂治疗。

参附强心汤对老年射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效和安全性观察

目的:观察参附强心汤对老年射血分数保留心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者中医证候疗效、N末端B型利钠肽原(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、6分钟步行试验(6 Minutes Walk Test,6MWT)、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)评分、超声心动图相关指标的影响,进一步明确参附强心汤对该类患者的临床疗效和安全性,为临床治疗此类患者提供新的方向及循证证据。方法:选取老年HFpEF患者116例,将其随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,如原发病治疗、利尿、扩血管等,治疗组在对照组基础上加用参附强心汤,对照组和治疗组均治疗12周。观察比较两组中医证候疗效、NT-proBNP、6MWT、心脏超声相关指标[二尖瓣舒张早期血流(E)和舒张晚期血流(A)的比值(E/A)、肺动脉收缩压(PSA)、左房内径(LA)]及MLHFQ评分。结果:两组中医证候疗效、NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,中医证候疗效、NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义(P<0.05),心脏超声各项指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血常规、肝肾功能、尿常规等未出现异常。结论:在西医治疗基础上加用参附强心汤可进一步改善阳虚水泛型老年HFpEF患者的心功能、运动耐量、生活质量以及预后,且安全性良好。其主要通过温阳利水减轻心脏负荷从而达到改善心功能的作用。但其具体作用机制尚不清楚,需进一步实验研究。

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者生活质量评估

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术治疗后的生活质量。方法选取2010年1月-2012年12月于新疆医科大学第一附属医院进行鼻内镜下治疗伴鼻息肉的CRS患者60例(观察组),选取同期不伴鼻息肉的CRS患者60例作为对照组,两组患者均行鼻内镜下手术治疗。评估指标包括视觉模拟量表评分(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)。评估术前与手术第3、6个月后患者的生活质量,并对两组评估结果进行比较。结果观察组60例患者中57例完成随访,失访3例,对照组60例患者中55例完成随访,失访5例。观察组与对照组患者鼻内镜术后第3、6个月总体VAS评分较术前明显改善(P均<0.05),但两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后第3、6个月SNOT-20评分较术前明显下降(P均<0.05),两组SNOT-20评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术用于治疗伴或不伴鼻息肉CRS疗效确切,能有效改善患者鼻部症状,明显提高生活质量。

鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效

目的对比鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴与不伴鼻息肉的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年10月于新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科进行鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的患者55例(观察组),选取同期行鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉的患者55例(对照组),比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果观察组患者的总有效率(90.91%)低于对照组(92.73%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症的发生率(12.73%)高于对照组(10.90%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术用于治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎均有确切疗效,术后并发症少,值得在临床推广应用。

听神经瘤手术中面神经的保护和修复

目的探讨听神经瘤手术治疗中面神经的保护和修复的方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月我科收治137例听神经瘤的临床资料,其中肿瘤直径≥4.0cm的40例中(29.20%),39例采用扩大迷路径路切除肿瘤,1例耳囊径路切除;肿瘤直径2.6～4.0cm的64例(46.72%)中,经扩大迷路径路切除肿瘤57例,乙状窦后径路切除肿瘤7例;肿瘤直径1～2.5cm的30例中(21.90%),经扩大迷路径路切除肿瘤19例,乙状窦后径路切除肿瘤11例,肿瘤直径<1cm的3例(2.19%)均经颅中窝径路切除肿瘤。术中均采用面神经监测。结果听神经瘤全切除135例(98.54%),近全切除2例(1.46%);面神经解剖保留110例(80.3%),断离27例,全部为桥小脑角段,其中15例采取面-舌下神经吻合,6例腓肠神经移植面神经桥接吻合,6例因缺损长、术中兼有后组颅神经损伤,而未能修复。术后1周面神经功能达到H-B分级Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),Ⅲ-Ⅳ级38例(27.7%,38/137),Ⅴ-Ⅵ级15例(10.95%,15/137)。术后6～12月面神经功能Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),其中肿瘤≥4.0cm(5/40),肿瘤2.6～4.0cm者46例(71.86%,46/64);肿瘤1～2.5cm者30例(100%,30/30);肿瘤<1cm者3例(100%,3/3);Ⅲ-Ⅳ级者47例(34.31%,47/137),其中,肿瘤≥4.0cm29例,肿瘤2.6～4.0cm18例;Ⅴ-Ⅵ级者6例(4.35%,6/137):肿瘤均≥4.0cm。结论听神经瘤手术中面神经的保护与肿瘤的大小、面神经的走行、术前放疗、手术径路及术者的操作技巧等相关,术中采用持续面神经监测,可提高面神经的解剖保留,继而提高面神经功能保存率。面神经的修复应视面神经断离的部位、距离及后组颅神经的损伤情况来选择修复方法。

变应性鼻炎与血清25-羟维生素D水平的相关性

目的检测变应性鼻炎(AR)患者血清25-羟维生素D的含量,明确AR与血清25-羟维生素D的相关性。方法收集2015年5月-11月新疆医科大学第一附属医院就诊的60例AR患者(AR组)的临床资料,同时选取60例健康体检者(对照组),采用化学发光法检测其血清25-羟维生素D值的浓度。结果 AR组的25-羟维生素D浓度值[(55.7±8.94)nmol/L]明显低于对照组[(80.65±12.06)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),AR组25-羟维生素D缺乏与不足所占的比例[8.3%(5/60)、91.7%(55/60)]明显高于对照组[71.7%(43/60)、28.3%(17/60)],差异有统计学意义(P<0.05),AR患者中-重度组25-羟维生素D的浓度值[(49.81±4.48)nmol/L]明显低于轻度组[(60.86±8.71)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AR与25-羟维生素D有关,AR患者25-羟维生素D的含量较正常人有所降低,且AR病情越重,25-羟维生素D的含量越低。

新疆维吾尔、汉族变应性鼻炎患者IgE和IFN-γ水平及其与鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润的相关性研究

目的探讨新疆维吾尔、汉族变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)和干扰素-γ(Interferon gamma,IFN-γ)水平的差异及其与鼻黏膜嗜酸性粒细胞(Eosionphils,EOS)浸润的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbnent Assay,ELISA)测定62例维吾尔族AR患者和59例汉族AR患者血清IgE和IFN-γ水平,高倍显微镜下观察鼻黏膜嗜酸细胞病理切片并计数。结果维吾尔、汉族AR患者血清IgE和IFN-γ水平差异无统计学意义(t值分别为-1.208和-1.205,P均>0.05);维吾尔、汉族AR患者IgE水平与鼻黏膜EOS计数均呈正相关(r值分别为0.583和0.622,P均<0.05),IFN-γ水平与鼻黏膜EOS计数均呈负相关(r值分别为-0.453和-0.526,P均<0.05)。结论维吾尔、汉族AR患者IgE和IFN-γ水平无明显差异,IgE和IFN-γ在维吾尔、汉族变应性鼻炎发病过程中均发挥重要作用,AR患者IgE和IFN-γ水平表达与鼻黏膜EOS浸润相关。

鼻部和咽部非变应性炎症对下气道高反应的影响

目的探讨慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等上气道黏膜非变应性炎症对下气道支气管黏膜反应的影响及相关关系。方法选择2014年8月至2015年8月在新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的慢性鼻窦炎以及慢性扁桃体炎患者,随机选取109例分为两组,慢性鼻窦炎58例、慢性扁桃体炎51例,并选取50例排除上下气道黏膜非变应性炎性症状以及体征的人群作为阴性对照组,在排除药物影响以及肺功能正常前提下均接受支气管激发试验、鼻内镜、变应原皮肤点刺试验检测,将检测结果结合患者症状进行比较分析。结果支气管激发试验测试结果显示鼻部组(65.5%)相较于咽部组(43.1%)以及对照组(40.0%)的下气道黏膜反应性阳性率增高,而咽部慢性炎症患者的下气道反应阳性率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),其中鼻部组并发变应性鼻炎比例明显高于其他两组(28/58 vs.8/51和3/50)。结论上气道黏膜慢性炎症与下气道黏膜反应性增高具有相关关系,其中鼻部慢性炎症对下气道反应的影响作用较咽部慢性炎症更明显,鼻部组阳性率受变应性鼻炎因素影响明显。

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛作用与对策分析

文章分析连续三年参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛过程中的突出问题,提出解决的对策,展示临床技能竞赛对临床教学质量的提高起到的积极作用,有利于改变教学模式,转变教师教学理念,提高医学生的综合素质,有效地推动临床医学人才培养模式和临床实践改革,推进临床医学教育不断创新。

新疆维吾尔、汉族变应性鼻炎患者HLA-DRB1、HLA-DQB1基因多态性分析

目的研究新疆地区维吾尔,汉族蒿属花粉变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者HLA-DRB1、HLADQB1等位基因与蒿属过敏易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物技术(PCR-SSP)对新疆地区50名维吾尔族和50名汉族蒿属花粉变应性鼻炎患者及随机选取的本地区的50名维吾尔族和50名汉族健康人(对照组)的HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因进行检测。结果维吾尔族变应性鼻炎组患者的HLA-DRB1*01基因频率(9%)明显高于对照组(1%),差异有统计学意义(P<0.05),HLA-DQB1*05基因频率(19.4%)明显高于对照组(7%);汉族变应性鼻炎组患者的HLA-DRB1*11基因频率(9%)明显高于对照组(2%),差异有统计学意义。HLA-DQB1等位基因频率与对照组差异无统计学意义。结论 HLA-DRB1*01、HLA-DQB1*05可能是维吾尔族AR发病的易感基因,HLA-DRB1*11可能是汉族AR发病的易感基因。

浅论建构式教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用效果

目的 :探讨建构式教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用效果。方法 :选取2015年1月至2016年12月期间在新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科见习的32名学生作为研究对象。根据在该科见习时间的不同将这32名学生分成对照组(见习时间为2015年1月至12月)和试验组(见习时间为2016年1月至12月)。采用传统的临床教学方式对对照组17名学生进行教学,采用建构式教学法对试验组15名学生进行教学。比较两组学生的理论考试成绩、病例分析考试成绩和对教学方法的满意度。结果 :试验组学生的病例分析考试成绩高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对教学方法的总满意率为86.67%,对照组学生对教学方法的总满意率为70.59%。试验组学生对教学方法的总满意率高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :建构式教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用效果显著,可提高学生对教学方法的满意度。

新疆维吾尔、汉族CD14基因-159C/T多态性与变应性鼻炎关联分析

目的探讨新疆地区维吾尔、汉族CD14基因多态性与变应性鼻炎的关系。方法选取在新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科和变态反应门诊就诊的维吾尔、汉族变应性鼻炎患者300例(病例组)与同期体检中心体检健康者300例(对照组)。应用SNa Pshot SNP分型技术对600例样本进行SNP位点分型,检测CD14基因启动子区的-159位点(rs2569190)。采用病例-对照关联分析方法进行基因型和等位基因频率分析。并将新疆地区维吾尔、汉族该位点多态性与北京、重庆、湖北、广东、台湾、德国、日本、美国、澳大利亚等不同种群进行比较。结果新疆地区维吾尔、汉族变应性鼻炎组与对照组CD14/-159位点基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。汉族变应性鼻炎组与对照组间基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族变应性鼻炎组与对照组间基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。新疆地区人群CD14/-159位点多态性与广东、德国、美国、澳大利亚人群相比有统计学意义,而与其他种群相接近。结论新疆地区维吾尔、汉族都存在CD14-159C/T多态性,都以CT基因型和T等位基因为主,未发现CD14/-159多态性和变应性鼻炎发病之间的关联。