阿司匹林防治原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其治疗在近些年来取得了多方面的发展,但对于肝癌的预防、早期诊断以及复杂性肝癌的治疗目前仍是全球关注的热点及难点问题。阿司匹林作为解热镇痛药已有百年历史,目前有多项基础及临床研究表明,阿司匹林对于癌症的预防及治疗有一定的作用,其相关抗癌机制也不断被揭示,这给了肝癌的药物及辅助治疗一个崭新的方向,本文对阿司匹林防治原发性肝癌的研究进行综述。

胃切除术后胆囊结石形成机制及防治的研究进展

胃切除术作为治疗胃癌及部分严重消化性溃疡的主要外科治疗手段,在近些年得到了长足的发展,而随着肥胖症及其相关疾病的逐年上升,胃切除术也更多地应用于减重代谢手术中。胆囊结石是胃切除术后远期并发症之一,随着术后生存期的延长及人们对生活质量要求的提高,胃切除术后胆囊结石的相关问题日趋得到临床医生的重视。近年来其相关机制及危险因素逐渐明朗,但针对其防治措施,在学界仍存在着一定争议。本文现就胃切除术后胆囊结石的形成机制、危险因素及防治策略等方面的研究进展作一综述。

质子泵抑制剂的使用与胰腺癌发生有关:系统综述和meta分析

目的评估质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用与胰腺癌发生风险之间的关系。方法系统地检索了PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方及维普数据库中的观察性研究,根据异质性检索结果采用相应的效应模型估计胰腺癌发病风险的合并比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI),并且进行亚组分析、meta回归和敏感性分析。此外,使用限制性立方样条研究了PPI使用剂量和使用时间与胰腺癌发生之间的风险关系。结果总共纳入14项研究共1601430例受试者。meta分析结果显示,PPI使用增加胰腺癌发生风险[OR(95%CI)=1.60(1.21,2.11),P<0.001]。亚组分析结果显示,在2018年前发表的研究[OR(95%CI)=1.88(1.05,3.38),P=0.034]、非亚洲地区的研究[OR(95%CI)=1.37(1.04,1.82:),P=0.028]、病例对照研究[OR(95%CI)=1.59(1.16,2.18),P=0.004]、队列研究[OR(95%CI)=1.65(1.13,2.39),P=0.009]和高质量研究[OR(95%CI)=1.62(1.19,2.20),P=0.002]中也发现PPI使用会增加胰腺癌发生风险。剂量-反应曲线显示,PPI使用剂量与胰腺癌风险之间存在非线性关系(χ^(2)线性=2.27,P=0.132;P非线性=0.039),PPI使用限定日剂量(defined daily dose,DDD)在800以内时会增加胰腺癌的风险,但超过800 DDD时未发现PPI使用与胰腺癌发生有关;时间-效应曲线提示,PPI使用时间与胰腺癌发生风险之间存在线性关系(χ^(2)线性=6.92,P=0.009),增加1个月的PPI使用时间,其胰腺癌风险将增加2.3%[OR=1.02,95%CI(1.01,1.04),P=0.009]。敏感性分析结果显示,逐步剔除每项研究后发病风险的OR(95%CI)为1.37(1.08,1.74)~1.66(1.22,2.27)。Egger检验未发现发表偏倚(P=0.594)。结论从本meta分析结果看,PPI使用会增加胰腺癌的发生风险,且其使用剂量和持续时间与胰腺癌发生风险有一定的关系。临床上应严格掌握PPI使用的适应证,其使用剂量和时间也需要慎重考虑。