对构建医德目标教育教学新模式的研究与实践

“行医德为本” ,所有国家的高等医学院校和医疗单位都十分重视医德教育和医德医风建设 ,我国也是如此 ,但是并未收到理想的效果。我们在多年的基础课和临床课教学工作中 ,结合医学教育整体改革 ,研究和探索了使医德教育收到较好效果的新教育教学模式。它将医德教育的阶段性和目标性统一起来并贯穿于医学生的基础学习期和临床学习期 ,系统地有计划地进行医德理论和行为教育 ,加强医德修养 ,提高医德素质 。

鼻内镜下电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 观察鼻内镜下多功能吸引器管电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性。方法 局部或全身麻醉,鼻内镜下利用自行研制的多功能吸引管电烧切除鼻腔鼻窦肿瘤13例。结果 出血最少者不足50ml,最多者约200ml,平均出血量约120ml。全部病例均无严重的眶内及颅内并发症发生。术后随访6个月-3年,仅1例半年内复发,病灶较局限,同法再次手术切除,未再复发。结论 鼻内镜结合多功能吸引管电烧切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,是治疗病变范围相对局限病例的理想方法。

囊前壁软骨切除术治疗耳廓假性囊肿

<正>耳廓假性囊肿的病因及发病机理不甚清楚。目前治疗方法虽多,但均有一定不足。我科自１９９４年９月~２００１年３月,采取囊前壁软骨切除、刮除囊后壁表面纤维层的方法治疗耳廓假性囊肿６６例,取得满意效果。现报告如下。

Pin1和NF-κB p65在鼻内翻性乳头状瘤组织中表达及意义

目的:探讨肽基脯氨酰顺反异构酶(Pin1)和核转录因子-κB(NF-κB)p65在鼻内翻性乳头状瘤发生、发展过程中的的作用及相关性。方法:检测Pin1和NF-κB p65在36例鼻内翻性乳头状瘤(NIP)、30例正常下鼻甲组织(IT)及18例鼻腔鳞状细胞癌组织(NSCC)中的表达情况,进行相关性分析。结果:Pin1在IT、NIP、NSCC中的阳性表达率分别是13.33%,61.11%,88.89%;NF-κB p65在IT、NIP、NSCC中的阳性表达率分别是16.67%,55.56%,83.33%,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pin1和NF-κB p65之间呈正相关性。结论:Pin1和NF-κB p65在鼻内翻性乳头状瘤的发生、发展过程中发挥重要作用。两种因子协同作用。

Hedgehog信号通路在喉鳞状细胞癌中的研究进展

喉鳞状细胞癌(ISCC)是世界上第六大恶性肿瘤,预后较差,治疗选择有限,目前还缺乏分子靶向治疗。因此,有必要确定新的生物标记物,以更好地预测疾病和有希望的目标个性化治疗。越来越多的证据表明,Hedgehog(HH)信号通路在喉组织的发展和维护中起着至关重要的作用。HH途径通常涉及胚胎发生、干细胞再生和组织再生。然而,HH通路的异常激活也与致癌和CSC调节有关。在包括基底细胞癌在内的一些肿瘤中观察到HH通路的过度活化,这些肿瘤都是用HH抑制剂成功治疗的。然而,有关HH通路的临床研究仍然很少。在本综述中,我们总结了目前的知识和最近的进展,HH通路在ISCC及其可能的影响预后和未来的治疗。

鼻内翻性乳头状瘤及其癌变中CD105和VEGF表达的研究

目的:通过研究鼻内翻性乳头状瘤(N IP)及其癌变中CD 105和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨CD 105和VEGF在N IP发生过程中的作用。方法:采用鼠抗人CD 105和鼠抗人VEGF单克隆抗体,应用免疫组织化学技术检测31例N IP和12例鼻内翻性乳头状瘤癌变(N IP+SCC)组织标本中的微血管密度(M VD)及VEGF的表达;并同时检测21例下鼻甲(IT)组织标本中的M VD及VEGF的表达作为对照研究。结果:(1)VEGF在IT、N IP、N SCC中的表达结果分别为(12.06±2.27)%、(42.99±11.45)%、(97.43±12.9)%,VEGF在N IP和N SCC中的表达,均显著高于下鼻甲组织,VEGF在N SCC的表达显著高于N IP,两两相比有显著性差异(P<0.01)。(2)CD 105在IT、N IP、N SCC中的表达结果分别为2.08±0.37、6.43±1.93、26.4±8.23,CD 105在N IP和N SCC中的表达,均显著高于下鼻甲组织,CD 105在N SCC的表达显著高于N IP,两两相比有显著性差异(P<0.01)。(3)N IP中VEGF与CD 105的表达呈显著正相关(r=0.604,P<0.01)。结论:CD 105和VEGF在N IP中表达明显不同于在IT、N IP+SCC中的表达且两者关系密切。因而可共同作为N IP中新生血管有价值的标记物,可以认为是与N IP生长、转移及预后有关的重要指标。

鼻内镜下电烧切除鼻腔血管瘤

鼻腔血管瘤极易出血,加之鼻腔鼻窦血运丰富,手术切除病变时出血较多,有时因出血使术野不清,病变范围显示不清,延长手术时间,增加出血量,不利于肿瘤彻底切除.如何能减少出血,缩短术程,保证彻底切除肿瘤,我们研制了一种具有电烧、切割、剥离、吸引功能的吸引管,与鼻内镜配合使用.自1999年1月～2003年1月手术治疗63例鼻腔血管瘤,取得显著效果.现报告如下.

食团异物堵塞咽喉致窒息四例分析

喉食团异物在临床上很少见,病人多因堵塞呼吸通道,不能得到及时正确的处置,而在数分钟内死亡.作者在近10年临床工作中遇到4例,其中3例死亡,1例因得到及时治疗,侥幸获救.本文就发病病因与急救方法及预防进行了讨论,认为对高危人群进行必要的危险性教育可预防本病发生.现报告如下.

56例内窥镜鼻窦手术临床应用的体会

慢性鼻窦炎发病率很高,保守治疗效果很不理想,传统的根治术又使正常的鼻腔鼻窦解剖结构及生理功能遭到很大的破坏,尤其对鼻腔鼻窦及颌面骨发育未成熟的青少年不适用。近年来国内外开展的内窥镜鼻窦手术,使慢性鼻窦炎的治疗提高到一个新水平,特别是为青少年慢性窦炎患者找到了适用有效的治疗方法。以下是对56例慢性鼻窦炎患者接受内窥镜手术的治疗效果进行总结,并就其安全性、有效性及影响疗效的因素进行简要讨论。1

YAG激光治疗变应性鼻炎48例报告

1 一般资料本组病例选自1993年6月至1995年12月间.以喷嚏、流清水样涕、鼻塞为主要症状,皮肤试验与鼻粘膜诱发试验阳性,鼻分泌物涂片嗜酸性细胞增多,确诊为长年性变应性鼻炎的.并且经过药物治疗或脱敏治疗无效的患者、共48例,男20例.女28例.年龄18～63岁,平均28.5岁。病程短者2年,长者30余年.术后随访3～12个月。2 手术方法本法使用

HIF-1α基因干扰对低氧环境下人鼻黏膜上皮细胞TGF-β_1、VEGF、bFGF表达的影响及其机制

目的观察低氧诱导因子1α(HIF-1α)基因干扰对低氧环境下人鼻黏膜上皮细胞(HNEC)转化生长因子β_1(TGF-β_1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法体外培养HNEC,取传3代对数生长期细胞随机分为空白对照组、NC-shRNA组、HIF-shRNA组和低氧诱导组。空白对照组不予任何处理,NC-shRNA组、HIF-shRNA组分别予NC-shRNA、HIF-shRNA转染,并于转染24 h后经CoCl_2化学诱导模拟低氧环境;低氧诱导组仅经CoCl_2化学诱导模拟低氧环境。采用实时荧光定量PCR法和Western blotting法检测各组HIF-1α、TGF-β_1、VEGF、b FGF mRNA和蛋白表达;采用Western blotting法检测PI3K/Akt信号通路相关蛋白PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt表达。结果与空白对照组比较,低氧诱导组HIF-1α、VEGF、TGF-β_1、bFGF mRNA和蛋白表达均明显升高(P均<0.05);与NC-shRNA组比较,HIF-shRNA组上述指标mRNA和蛋白表达均明显降低(P均<0.05)。与空白对照组比较,低氧诱导组p-PI3K、p-Akt蛋白表达明显升高(P均<0.05);与NC-shRNA组比较,HIF-shRNA组p-PI3K、p-Akt蛋白表达明显降低(P均<0.05);各组PI3K、Akt蛋白表达比较P均>0.05。结论低氧诱导HIF-1α表达可促进人鼻黏膜上皮细胞TGF-β_1、VEGF、bFGF表达,干扰HIF-1α基因则抑制上述因子的表达;HIF-1α对上述因子的调控机制可能与其抑制PI3K/Akt信号通路有关。

凋亡抑制因子Livin和细胞周期蛋白D1在外鼻基底细胞癌的表达及意义

目的检测凋亡抑制因子Livin和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在外鼻基底细胞癌中的表达,探讨两者在外鼻基底细胞癌发生、发展过程中的作用及其相关性。方法采用免疫组织化学技术检测凋亡抑制因子Livin和Cyclin D1在30例外鼻基底细胞癌和18例外鼻正常组织中的表达,并观察两者在外鼻基底细胞癌表达的相关性。结果 Livin和Cyclin Dl在外鼻基底细胞癌组织中阳性表达率53.33%(16/30)和63.33%(19/30),明显高于外鼻正常组织11.11%(2/18)和16.67%(3/18),差异均有显著性(P<0.01)。两者在外鼻基底细胞癌中的表达呈正相关。结论凋亡抑制因子Livin和Cyclin D1均参与外鼻基底细胞癌的发生、发展过程,并且两者之间存在反馈调节机制,在外鼻基底细胞癌的形成中起协同作用。

鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征62例分析

目的探讨鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法对62例儿童OSAHS患者鼻内镜下一次性施行扁桃体腺样体摘除术。扁桃体采用挤切法或剥离法,腺样体内镜下吸切器吸除。术后随访3～6个月。结果62例患者术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状全部消失。术后无并发症。结论鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术是治疗儿童OSAHS的有效方法。

思政元素有机融入医学院校课程的研究与实践

思政元素有机融入医学院校课程,更能满足学生成长所需,能更好地促进学生的主体意识,构建课程育人体系,同时是实施健康中国战略的必然要求。思政元素有机融入医学院校课程,是指将思政元素中包括的思想政治教育的理论知识、价值理念以及精神追求等内容融入医学院校的课程中去,潜移默化地对学生的思想意识、行为举止产生影响,在知识、技能的学习中培养学生的职业道德和正确的价值选择。文章将针对课程思政在医学院校中的现状进行分析,通过对医学院课程教学的现状对教学中存在的问题进行分析,并对思政元素有机融入医学院校课程的意义进行探讨,最终对思政元素有机融入医学院校的措施进行详细分析,旨在医学院校课程教学中思政元素的有机融合提供一定的理论指导。

MTA-2蛋白在喉鳞癌中的表达及其临床意义

目的:研究转移相关蛋白2(metastasis-associated protein 2,MTA-2)在喉鳞癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化检测了90例喉癌标本(其中40例为具有配对的淋巴结转移标本)中MTA-2的表达及其与患者临床病理因素之间的关系。另选30例新鲜喉鳞癌及癌旁正常喉组织用于MTA-2的mRNA和蛋白检测。结果:正常喉组织相比,MTA-2的mRNA和蛋白在喉鳞癌组织中表达显著增高,且MTA-2的阳性表达与喉鳞癌的低分化、高TNM分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:MTA-2的阳性表达与喉鳞癌患者的不良预后显著相关,并可能是喉鳞癌新的标志物及基因治疗靶点。

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS 87例分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法87例患者术前均行多导睡眠呼吸监测(polysomonography,PSG)确诊,分期行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术,术后随访1年,PSG复查。结果随访1年进行结果分析:治愈18例(20.69%);显效50例(57.47%);有效19例(21.84%);患者主观症状明显改善100%。结论改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OSAHS疗效良好。

医学硕士研究生心理健康问题及对策

随着医学科学的快速发展,人才、技术质量标准的提高,加之外环境新事物、新思想、新潮的冲击,很多医学研究生感到无所适从,进而产生不安和焦虑等心理问题。同时医学研究生作为具备高素质特殊专业技术人群,其自身出现心理健康问题将更具隐匿性。从学业、就业、婚恋等方面分析医学硕士研究生存在的心理问题,探讨心理健康教育的内容:人格教育、健全知识结构教育、自我定位教育、挫折教育。并利用校园文化或医院文化建设、心理咨询和心理辅导以及心理健康教育课程等多样性心理健康教育措施来引导医学硕士研究生的心理更加成熟和健康。

基于传统文化的社会主义核心价值观培育

社会主义核心价值观与传统文化在国家层面、社会层面和个人层面都具备内在统一的关系,中华优秀传统文化对培育社会主义核心价值观具有导向作用、心理支撑功能和精神动力作用。依托优秀传统文化培育社会主义核心价值观,可深度挖掘优秀传统文化,深入开展优秀传统文化教育,科学引领社会思潮,实现传统文化的现代化转型,构建终身教育体系,从而提高全民族道德素养。