中西医结合治疗骨科术后下肢深静脉栓塞形成

目的探讨提高下肢深静脉形成疗效治疗方法。方法运用活血祛瘀汤、理疗、中药熏洗,配合抗凝综合疗法,治疗下肢深静脉血栓形成42例。结果治愈26例(61.90%),显效13例(30.90%),进步1例(2.38%),无效2例(4.29%),其中并发肺栓塞1例(2.38%),总有效率为95.24%。结论活血祛瘀汤、理疗、中药熏洗、抗凝综合疗法,是治疗深静脉血栓形成的有效方法。

儿童股骨颈骨折23例临床治疗分析

目的探讨不同年龄段儿童股骨颈骨折的治疗方法。方法按年龄段进行分组，A组3～7岁6例，B组8～17岁17例。按Delbet分型Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。根据分组、分型采用不同方法治疗。对23例儿童股骨颈骨折患者临床资料进行分析。结果随访20例，A组股骨头坏死率达40％，B组坏死率达26．7％；Ⅰ、Ⅱ型坏死率达50％，Ⅲ、IV型坏死率达10％。结论儿童股骨颈骨折坏死率较高，年龄愈小坏死率愈高。Ⅰ、Ⅱ型骨折坏死率高于Ⅲ、Ⅳ型。年龄小于8岁的患者尽可能保守治疗，年龄大于8岁的患者应闭合复位克氏针固定，必须切开者应行前外侧入路，减少对外骺动脉的破坏。

胫骨高位截骨加腓骨小头颈部截断治疗膝内翻畸形36例

目的 探讨胫骨高位截骨新方法 治疗膝内翻效果。方法 采用胫骨高位截骨治疗膝内翻畸形36例（36膝）。结果 所有病例均一期骨性愈合,畸形矫正满意,畸形矫正度数15°～35°,平均21°,关节立线及膝关节功能均良好。结论 胫骨高位截骨＋腓骨头颈部截断治疗膝内翻畸形方法 简单、切口小、创伤小、胫腓关系稳定,矫形效果好。

32例颈椎病前路手术钢板固定与椎间融合器治疗分析

目的 探讨颈椎病前路钢板固定与椎间融合器的合理选择。方法 对32例不同类型颈椎病患者手术治疗进行回顾性总结。结果 选择合适内固定,术中仔细操作,防止并发症的发生,在颈椎病前路手术中具有重要作用。结论 重视颈椎病患者内固定物的选择,提高手术成功率。

硝酸介质中二环己基18-冠-6对锶的萃取

利用冠醚二环己基-18-冠-6(DCH18C6)作为萃取剂在硝酸介质中对锶的萃取性能进行了系统研究,考察了稀释剂、硝酸浓度、振荡时间、温度对锶萃取的影响,结果表明,该萃取体系与硝酸的浓度有关,当萃取剂浓度为0.01mol/L,以1,1,2,2-四氯乙烷为稀释剂,硝酸浓度为1mol/L时,锶的萃取率可高达92%左右,利用纯水作为反萃剂,反萃率可达(99.56±1.7)%左右。该萃取反应动力学比较快,可在10min达到平衡,热力学实验表明该萃取反应是一个放热反应。同时选择性萃取实验结果表明,冠醚二环己基-18-冠-6能有效地从多种离子共存的体系中选择性地萃取锶。

后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症

目的:观察后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2015年4月至2016年4月,采用后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症患者14例。男9例,女5例。年龄31~43岁,中位数39.5岁。病变节段位于C_(4～5)5例、C_(5～6)7例、C_(6～7)2例。病程2.5~5.7年,中位数3.5年。术后随访观察颈部疼痛缓解、颈椎功能恢复及并发症发生情况。结果:14例患者中1例因出现脑血管疾病而脱落,其余13例均获随访,随访时间21~33个月,中位数27个月。2例末梢神经功能恢复不良,1例偶有颈部疼痛症状,均经电针等治疗后好转。13例患者均未出现切口感染及脊髓神经损伤。颈部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.01±1.21)分、术后6个月(2.23±0.63)分、术后12个月(2.23±0.63)分。日本骨科学会颈椎病功能评定量表(17分法)评分,术前(11.35±1.51)分、术后6个月(15.02±0.63)分、术后12个月(15.79±0.71)分。结论:后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症,可以缓解颈部疼痛、促进颈椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。

全麻下手法复位经皮椎体内人工骨植骨治疗胸腰椎压缩性骨折

目的：观察全麻下手法复位经皮椎体内人工骨植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的I旌床疗效和安全性。方法：2010年3月至2012年5月，采用全麻下手法复位经皮椎体内人工骨植骨治疗胸腰椎压缩性骨折患者32例，男19例，女13例。年龄18～61岁，中位数42岁。高处坠落伤19例，车祸伤8例，重物压砸伤5例。累及T116例、T1211例、L110例、L23例、L32例。均有脊柱后凸畸形、腰背部疼痛等临床表现，均无脊髓神经受损症状。影像检查未见椎管内占位病变。病程2h至5d，中位数32h。术后随访观察并发症发生、伤椎前缘高度恢复、脊柱后凸畸形矫正及疼痛视觉模拟评分等情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6—36个月，中位数18个月。切1：2均甲级愈合。均无切1：7感染、血管神经损伤等并发症发生。术后3d、1个月、3个月时，Cobb角分别由术前26．4°＋3．3°降至4．3°＋1．1°、4．8°±1．2°、5．1。±1．3°；伤椎前后缘高度比分别由术前（46．2±7．6）％升至（92．6±8．1）％、（93．74-7．1）％、（91．4±8．5）％；疼痛视觉模拟评分分别由术前（9．2±1．7）分降至（2．54-0．9）分、（1．3±0．8）分、（1．2±0．7）分。结论：全麻下手法复位经皮椎体内人工骨植骨治疗胸腰椎压缩性骨折，具有组织创伤小、并发症少等优点，可以有效矫正脊柱后凸畸形、恢复椎体高度、缓解腰背部疼痛，有助于促进患者康复。

PKP与扩张编织囊袋椎体成形术治疗伴有周壁破损的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效对比

目的对比经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)与扩张编织囊袋椎体成形术治疗伴有周壁破损的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及骨水泥渗漏率。方法回顾性分析77例2014年6月至2018年1月于郑州市骨科医院微创脊柱科接受手术治疗的伴有周壁破损的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,其中接受PKP治疗的患者为PKP组(45例),接受扩张编织囊袋椎体成形术治疗的患者为编织囊袋组(32例)。比较两组患者骨水泥注入量、渗漏率,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者术后及术后1个月疼痛和功能活动情况。结果两组患者术后1个月VAS评分、ODI评分与术前相比,差异有统计学意义(均P <0. 05);术后1个月时,两组VAS评分、ODI评分相比,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。PKP组骨水泥渗漏率为24. 4%(11/45),编织囊袋组未发生骨水泥渗漏,两组骨水泥渗漏率相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用PKP或扩张编织囊袋椎体成形术治疗伴有周壁破损的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在缓解患者疼痛和促进功能活动恢复方面可取得同等的临床疗效,扩张编织囊袋椎体成形术在控制骨水泥渗漏方面更具优势。

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:评价一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法:2007年3月至2011年5月,采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者37例,男21例,女16例。年龄21～67岁,中位数35岁。胸椎结核5例,胸腰段结核26例,腰椎结核6例。单节段病变18例,2节段病变15例,3节段病变4例。所有患者均有腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、下肢感觉及运动功能障碍等临床表现。21例患者脊髓神经受损,Frankel分级A级2例、B级14例、C级3例、D级2例。病程2～17个月,中位数4个月。围手术期进行抗结核药物治疗,术后随访观察患者脊髓神经功能改善、脊柱后凸畸形矫正、疼痛评分改善、植骨融合及并发症发生情况。结果:手术时间5～7 h,中位数6 h。术中出血量600～2 100 mL,中位数1 300 mL。所有患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2年。腰背部疼痛、下肢感觉及运动功能障碍等均有改善。脊髓神经功能恢复良好,2例A级中1例恢复至B级,1例恢复至C级;14例B级中2例恢复至C级,12例恢复至D级;3例C级中1例恢复至D级,2例恢复至E级;2例D级中1例恢复至E级,1例无变化。切口均愈合,植骨均达到骨性融合。无感染及内固定物松动等并发症发生。脊柱后凸Cobb角术后1周(5.11°±1.23°)、术后6个月(5.23°±1.35°)及末次随访时(5.14°±1.24°)均较术前(26.03°±3.51°)改善。疼痛评分术后1周[(2.32±1.11)分]、术后6个月[(1.85±0.64)分]及末次随访时[(1.94±0.61)分]均较术前[(8.24±1.72)分]改善。结论:一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,可以充分清除结核病灶、有效矫正脊柱后凸畸形、良好改善脊髓神经功能,具有疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用。

定位板在骨质疏松性胸椎压缩骨折椎体成形术中的应用

目的探讨定位板在骨质疏松性胸椎压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年6月郑州市骨科医院收治的71例骨质疏松性胸椎压缩骨折患者,均接受定位板辅助下单侧PVP治疗。记录定位透视次数及时间,穿刺期透视次数及时间,手术并发症。术前和术后2 h、3 d、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者活动情况。结果所有患者手术顺利,无穿刺区血肿、椎管内血肿、胸腔脏器损伤及下肢神经损伤等并发症。伤椎平均定位透视时间和透视次数分别为(5.2±1.1)min、(1.9±0.2)次。穿刺期平均透视时间和透视次数分别为(13.6±2.6)min、(6.6±1.2)次。所有患者均未出现并发症。术后2 h、3 d、3个月和6个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、3 d、3个月和6个月ODI值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸椎PVP中使用定位板,可以控制定位及穿刺的透视次数及时间,避免穿刺并发症的发生,减轻患者痛苦,促进患者恢复。

手指血管球瘤28例临床病理分析

目的探讨血管球瘤的临床病理特点。方法回顾分析28例血管球瘤的诊治与病理特征。结果均手术切除,肉眼观瘤体边界清,质地软,包膜完整,呈灰白、紫红或黄褐色。光镜下见肿瘤内有较多厚壁、明显扩张的小动脉血管及毛细血管,肿瘤周围多为小静脉。瘤细胞界限清楚,形态大小较一致,细胞核呈圆形或卵圆形,大小一致,核膜清楚,未见明显核分裂像,胞浆透亮、染色浅,核仁不明显。在球瘤外侧可见大量平滑肌细胞,瘤细胞与平滑肌细胞并存或相互过渡,可见明显粘液样变性。电镜下见瘤细胞呈多边形紧密排列,细胞表面有厚基膜包绕,胞质内充满微丝,微丝团中见致密体。平均随访6.5年无复发。结论血管球瘤为平滑肌源性,病因不明,确诊后需手术切除。

超重元素Sg的液相化学条件实验--Mo和W的萃取色谱行为

通过对超重元素Sg的同族元素Mo和W在负载有萃取剂α-安息香肟的聚四氟乙烯载体上进行吸附实验,为利用萃取色谱法在线研究超重元素Sg的液相化学行为提供基础。实验结果发现,在一定的酸度条件下,Mo和W的最大吸附率可分别达到92%和87%,且Mo的吸附动力学较W快。在混合酸体系HF/HNO3中,由于Mo和W与阴离子F-形成化合物的能力不同,导致它们的吸附行为有明显的差别,这为比较超重元素Sg的化学行为提供了很好的条件。同时,温度对Mo和W的吸附分配系数有一定的影响,随着温度的升高,它们的吸附效率都有所减小,但Mo和W在负载有萃取剂α-安息香肟的聚四氟乙烯载体上的吸附行为是自发进行的。

两种符合计数方法测定^(131)I核素活度

采用4πβ(LS)-γ与4πβ(PC)-γ2种数字符合计数法对放射性核素^(131)I进行了活度测量,并对这2种方法得到的测量结果进行了不确定度评定。β道分别采用了以氩甲烷为工作气体的流气式正比计数器(PC)和制样简单的液体闪烁计数器(LSC)探测β射线。同时,运用可实现短寿命核素活度测量的数字符合计数法对β、γ脉冲序列文件进行离线处理,经过死时间修正和符合分辨时间修正后,给出用于效率外推的符合计数。结果表明,2种测量方法得到的^(131)I核素的比活度在不确定度范围内一致,相对标准偏差为0.27%。

后路减压复位固定并经伤椎椎弓根植骨术治疗胸腰段爆裂骨折伴神经损伤的临床研究

目的探讨后路减压复位固定并经伤椎椎弓根植骨术治疗胸腰段爆裂骨折伴神经损伤的临床效果。方法选取郑州市骨科医院2014-07—2017-07间收治的69例胸腰段爆裂骨折伴神经损伤患者,根据手术方法不同分为2组。对照组(34例)采用后路减压复位固定后外侧植骨术,观察组(35例)采用后路减压复位固定并经伤椎椎弓根植骨术。比较2组手术时间、术中出血量、术前和术后1 a伤椎前缘高度及Cobb’s角。结果 2组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1 a,观察组的Cobb’s角显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论后路减压复位固定并经伤椎单侧椎弓根植骨术治疗胸腰段爆裂骨折,减压效果满意,可促进伤椎骨折愈合、改善Cobb’s角和伤椎前缘高度。

210Po标准平面源的制备及表征

210Po的标准平面源用于检定流气正比计数器α射线对β射线的串道比,由于210Po的半衰期较短(138.4 d),检定用210Po标准平面源需定期更换。本工作采用色谱柱法,从210Pb的母子体溶液中分离出高纯度的210Po溶液,用γ谱仪确认了210Po溶液的核纯度;用电镀法制备了210Po平面源,用显微镜观察其表面形貌,并通过α谱仪测量了平面源的α能谱,符合α能峰单一的要求。用2πα、2πβ粒子发射率基准装置测量该平面源的2π表面粒子发射率,达到了检定规程中2π粒子发射率处于1.0×10^4~2.0×10^5 min-1之间、扩展不确定度在3.0%(k=2)以内的要求。建立了用210Pb溶液中的210Po制备210Po标准平面源的新方法,实现了可持续提供210Po标准平面源的目标。

高能X射线下水等效材料对水的等效性研究

针对水等效材料校准医用加速器中存在的问题,通过对比法测量水体模和3种水等效材料校准医用加速器的剂量学差异,分别给出PTW 30013和IBA FC65-G两种类型探测器在校准深度为5 cm和10 cm的修正因子。针对加速器日稳定性校准的必要性,通过近7个月的日稳定性测量结果,给出加速器漂移量和引起漂移的可能原因;针对水等效材料在相对测量中对水的等效性,通过测量12个辐射野的输出因子,得出水等效材料在相对测量中与水一致。最后给出水等效材料在高能X射线下水吸收剂量校准时的建议和注意事项。

下肢大面积撕脱伤30例

我院自1990年6月至1995年6月共收治30例下肢大面积皮肤撕脱伤的病人。用清创网眼状全厚皮原位缝合移植加压包扎处理,取得良好效果。1 临床资料1.1 一般资料:本组30例,男20例,女10例,清创时间:最短2小时,最长12小时,平均6小时,创伤面积:最大40cm×36cm,最小10cm×9cm。创伤部位:大腿14例,小腿5例,膝部2例,踝及足背4例,大腿和膝部2例,膝和小腿3例。合并伤:股骨颈骨折1例,粗隆间骨折2例,股骨干骨折8例,髌骨骨折4例,胫腓骨双骨折13例,踝关节骨折2例。血管断裂2例,神经挫伤3例。