葛根素对HIE新生大鼠神经及PI3KAkt信号通路的作用机制研究

目的观察葛根素对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生大鼠的神经保护作用,分析神经保护作用是否涉及PI3K/Akt信号通路的参与以及可能的机制。方法 90只新生7日龄Wistar大鼠随机分为假手术组(n=10)、HIE组(n=40)及葛根素疗组(n=40),后两组又进一步分为3 h、6 h、12 h、24 h 4个时间点,每个时间点10只。参照Rice等和吴婉芳法,建立新生大鼠HIE模型。HE染色观察各组大鼠神经元形态变化,免疫组织化学法检测磷酸化Akt的表达。依据免疫组化的结果采用Western blot方法进一步检测PI3K/Akt信号通路表达。结果 90只Wistar大鼠模型全部成功,全部纳入结果分析。HE染色示葛根素治疗组大鼠大脑皮层和海马区神经细胞坏死率较HIE组明显减少。免疫组化结果示:随着时间的延长,葛根素治疗组磷酸化Akt蛋白阳性率较HIE组显著上调(P<0.01)。HIE组磷酸化Akt在12 h时达到高峰,但葛根素治疗组在24 h时达到高峰;在每组每个时间点葛根素组磷酸化Akt蛋白的阳性表达均高于HIE组(P<0.01)。假手术组亦有极少量表达。Western blot结果示:在各个时间点内,各组总Akt的表达一致;但磷酸化Akt的表达(Ser473和Thr308)在葛根素治疗组明显强于HIE组;且随着时间变化,其表达于上述免疫组化的检测大致一致。葛根素显著提高磷酸化Akt的水平,既可作用于Ser473磷酸化位点,也可作用于Thr308磷酸化位点。结论葛根素对HIE大鼠具有神经保护作用。葛根素可激活PI3K/Akt通路来发挥其对HIE新生大鼠神经元的保护作用,其机制可能与上调磷酸化Akt(Ser473)、磷酸化Akt(Thr308)表达水平,增加Akt磷酸化水平的表达有关。

脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛疗效观察

目的 观察脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛的疗效.方法 63例颅脑外伤出现脑血管痉挛患者随机分成对照组（n=31）和联合治疗组（n=32）,在止血、降颅压、预防感染以及补充水电解质等治疗基础上,对照组给予法舒地尔30 mg加入生理盐水100 mL中静滴,30 min,2次/d,连用14 d;治疗组给予法舒地尔联合脑脊液引流,患者取侧卧位,取L3～L4间隙为穿刺点,引流量控制在200～300 mL/d,一般尽可能保持匀速引流,置管5～14 d.对比2组患者脑血管痉挛和脑梗死的发生率.结果 联合治疗组血管痉挛的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2=8.11,P＆lt;0.01）;联合治疗组脑梗死的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ2=16.72,P＆lt;0.001）.结论 联合应用脑脊液引流与法舒地尔可明显降低颅脑外伤患者脑血管痉挛与脑梗死的发生率,值得临床推广应用.

彩色多普勒超声在高血压脑出血显微手术及围术期脑血流动力学监测中的应用价值

本研究探讨彩色多普勒超声在高血压脑出血(HICH)显微手术及围术期脑血流动力学监测中的应用价值。选取HICH患者87例,分为超声引导组和常规手术组。采用经颅彩色多普勒超声监测患者大脑中动脉围术期血流动力学参数,并比较血肿清除率、脑梗死发生率,以及近、远期疗效。结果显示,超声引导组术后第2天血肿清除率高于常规手术组(P<0.05),术后7天脑梗死发生率低于常规手术组(P<0.05),近、远期疗效均优于常规手术组(P<0.05)。与常规手术组比较,超声引导组术后7天的收缩期峰血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)升高,搏动指数(PI)降低(P<0.05)。表明彩色多普勒超声可有效监测HICH患者脑血流动力学改变,术中实时超声引导可准确定位颅内血肿位置,提高血肿清除率,有利于改善预后。

五苓散水煎剂联合西医常规保守治疗脑外伤后交通性脑积水疗效及对肾功能的影响

目的观察五苓散水煎剂联合西医常规保守治疗脑外伤后交通性脑积水疗效及对肾功能的影响。方法将80例脑外伤后交通性脑积水患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予西医常规保守治疗,观察组在对照组基础上联合五苓散水煎剂治疗,观察2组治疗效果、脑脊液潴留缓解情况、治疗安全性及治疗前后肾功能指标水平变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组临床总有效率、脑脊液潴留缓解有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后的血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组,而肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论五苓散水煎剂联合西医常规保守治疗脑外伤后交通性脑积水疗效确切,可显著促进脑脊液潴留缓解,改善肾功能,且安全可靠。

温针配合十宣放血治疗颈椎病的手指麻木50例

颈椎病患者的手指麻木有一定特征性或桡侧或尺侧或5个手指。有时指尖发麻,感觉迟钝,甚至累及前臂,上臂,同时伴有握力下降。由于颈椎病患者一系列的病理变化,如椎间盘突出或脱出,椎体后外侧关节突关节骨质增生,以及关节松动与移位,均可对脊神经根造成刺激、牵拉和压迫,导致脊神经根和周围组织的反应性水肿,根管狭窄及粘连,产生手指麻木症状。由于累及部位不同,产生麻木的部位也不同。笔者于2007年至2010年运用温针配合十宣放血治疗神经根型颈椎病的手指麻木50例。

真武汤加减治疗前列腺增生76例观察

目的:观察真武汤加减治疗前列腺增生的疗效。方法:治疗组76例予真武汤加减水煎服,对照组74例予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服。结果:总有效率治疗组75.0%,对照组73.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后前列腺症状评分、生活质量指数、膀胱残余尿量与本组治疗前比较均下降(P<0.05),最大尿流率升高(P<0.05),且两组间治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤加减治疗前列腺增生疗效明显。

止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察

目的:观察止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽的疗效。方法:对2009年4至2010年3月来我院就诊150例小儿感冒后咳嗽病例,随机分为2组,治疗组予止嗽散加减治疗,对照组口服琥乙红霉素每次15mg/kg,每天2次;氯苯那敏每天0.3mg/kg,分4次口服;短期吸入布地奈德气雾剂250ug/d。结果:治疗组总有效率90.8%,对照组总有效率64.9%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效明显,能迅速减轻患者症状,缩短病程。

持续泵注尼莫地平下控制性减压术防治老年颅脑损伤并发脑梗死的临床研究

目的探讨持续泵注尼莫地平下控制性减压术防治老年颅脑损伤并发脑梗死的临床效果。方法纳入我院2017年9月至2018年2月收治的80例老年颅脑损伤病人,将其中行持续泵入尼莫地平下控制性减压术治疗的40例病人设为观察组,行标准大骨瓣减压术治疗的40例病人设为对照组。比较2组不同时点(术中、术毕、术后6个月)颅内压变化情况,术后脑梗死发生情况及脑梗死体积,术后6个月相关预后评估量表[格拉斯哥预后量表(GOS)、神经行为认知状态检查表(NCSE)、Barthel指数(BI)]评分结果。结果观察组术中、术毕、术后6个月颅内压均较对照组同时点显著降低(P<0. 05)。观察组脑梗死发生率为5. 00%,显著低于对照组的25. 00%(P<0. 05);观察组平均脑梗死体积为(5. 87±1. 14) cm3,显著小于对照组的(11. 72±2. 96) cm3(P<0. 01)。观察组术后6个月GOS、NCSE及BI评分均较对照组显著升高(P<0. 01)。结论持续泵注尼莫地平下控制性减压术治疗老年重型颅脑损伤疗效显著,能有效控制颅内高压,降低术后脑梗死发生率,改善病人预后。

黄连温胆汤临床应用举隅

黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》一书,由黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实组成。方中半夏燥湿化痰、降逆和胃,枳实行气化痰,陈皮理气化湿,茯苓健脾渗湿、安神定志,黄连泻心火。诸药合用,共奏清热化痰、和胃降逆之功。笔者在临床上用黄连温胆汤治疗痰热内扰、胆胃不和所致疾患取得较好疗效,介绍如下。

关爱患者 真情服务——石柱中医院努力打造老百姓看得起病的好医院

石柱中医院成立于1984年。建院之初，全院仅有职工40余人，占地面积300多平方米，资产总值不足10万元，业务范围仅限于单一的中医内科门诊，没有住院病房，基础条件差、设备简陋、技术力量薄弱，在很长一段时间内发展相当缓慢。1997年以后，医院大胆改革，努力强化职工“院兴我荣、院衰我耻”的主人翁意识和“以病人为中心、以服务求生存、以技术谋发展”的服务理念，将有限的资金全部投入到改善医院基础设施、增添基本医疗设备、选送医院业务技术骨干前往重庆等地三甲医院进修学习，中医院医疗技术水平迅速提高，良好服务质量得到了社会的一致好评，前来就诊的患者逐年增多，医院的经营规模、经济效益一年上一个台阶。

谷胱甘肽S-转移酶P-1基因遗传变异对接受替莫唑胺联合放疗的脑胶质瘤患者预后的影响

目的:替莫唑胺联合放疗在新诊断脑胶质瘤的辅助治疗中具有重要治疗地位,谷胱甘肽S-转移酶P-1(Glutathione S-Transferase P-1,GSTP1)在胶质瘤细胞外源性物质解毒过程中具有重要作用,可能影响替莫唑胺联合放疗对肿瘤细胞的杀伤力。本研究旨在探讨GSTP1基因遗传变异对接受替莫唑胺联合放疗的脑胶质瘤患者预后的影响。方法:本研究纳入175例手术切除后接受替莫唑胺联合放疗辅助治疗的脑胶质瘤患者。收集患者外周血进行GSTP1基因多态性位点基因分型。多态性位点的基因型和其他变量的相关性通过卡方检验或非参检验方法进行分析。收集部分患者接受放化疗前的新鲜外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)标本提取RNA定量分析GSTP1 mRNA表达。并分析基因型和预后的关联。结果:Ile105Val变异在研究人群中的突变频率为:AA型119例(68. 00%),AG型51例(29. 14%),GG型5例(2. 86%),最小等位基因频率为0. 17,该位点基因型分布频率符合Hardy-Weinberg平衡(P=0. 868)。随后以显性遗传方式将AG型和GG型患者合并进行分析。预后分析结果表明:AG/GG基因型和AA基因型患者的中位无进展生存期分别为4. 4和6. 9个月,差异有统计学意义(P=0. 005)。在总生存期(overall survival,OS)方面,AG/GG型和AA基因型患者的中位OS分别为11. 0和15. 3个月,差异有统计学意义(P <0. 001)。针对OS的多变量的Cox分析结果表明,AG/GG基因型对OS具有独立的影响意义(OR=1. 68,P=0. 011)。78例PBMC标本的GSTP1基因mRNA表达实验结果表明,Ile105Val变异AG/GG基因型患者GSTP1的mRNA表达水平显著高于AA基因型患者[(4. 01±0. 472) vs (2. 76±0. 624),P <0. 001]。结论:GSTP1基因Ile105Val变异是影响接受替莫唑胺联合放疗辅助治疗的胶质瘤患者预后的生物标志物。