国有企业内部控制评审初探

一、做好内部控制评审工作应注意的问题 （一）重视内部控制评审后续整改工作 开展内部控制评审工作的根本目的在于“完善内部控制体系，为公司经营提供增值服务”。为了实现该目的，公司专门制订了“审计备忘录”，与审计报告同时发出，

急救医疗系统对高血压性脑出血患者预后影响

目的探讨急救医疗系统(EMS)对高血压性脑出血患者预后的影响。方法 115例高血压性脑出血患者,按来院方式不同分为使用EMS收入院组(47例)和未使用EMS来院组(68例),回顾性分析两组患者的院前延迟时间、治疗效果及病死率。结果使用EMS患者急救反应时间5～17min,平均9min;院前急救时间12～55min,平均30min。使用EMS患者院前延迟时间为0.5～4.0h,未使用EMS患者院前延迟时间为0.5～16.0h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访30d,使用EMS患者疗效良好25例,预后不良22例;未使用EMS患者疗效良好29例,预后不良39例,两组治疗效果良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组48h病死率及30d病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组48h～30d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EMS能缩短高血压性脑出血患者院前延迟时间,明显降低高血压性脑出血患者病死率,并有可能改善预后;应强化公众对急救系统的认识,使更多的高血压性脑出血患者选择通过急救系统入院。

机械通气治疗急性肺水肿的临床分析

目的观察机械通气对急性肺水肿的治疗效果。方法选取2009至2011年接收的急性肺水肿患者17例。患者入院后进行相应急救,症状无明显改善后,开始进行机械通气治疗。结果应用机械通气治疗后,17例患者均于30min内症状缓解,治愈16例,死于多脏器衰竭1例。结论机械通气对急性肺水肿的治疗是有效的,常规急救措施对患者的治疗效果不佳时,应考虑机械通气的应用。

桂林市城区急性一氧化碳中毒特点分析

目的分析桂林市城区一氧化碳中毒的特点，探讨如何预防一氧化碳中毒及急诊治疗方法。方法回顾性分析277例急性一氧化碳中毒的发病特点。结果桂林市城区一氧化碳中毒患者中女性多于男性；发病年龄以中青年为主，其中18—29岁占49．10％；职业以农民和工人为多，特殊人群是农民工，占总数41．52％；中毒季节以冬春季高发，占92．42％；在气温骤降时或者出现雾霾或烟霾天气时会出现较多患者；中毒地点以出租房为多，占66．79％；中毒原因多见于使用燃气热水器不当，占74．45％。结论桂林市城区急性一氧化碳中毒有着明显的季节、职业、气候、发病地点及中毒原因等特点，所以加强特定人群，区域及特定季节的宣传和科普教育，对有效预防一氧化碳中毒能产生积极效果，而急诊科完善救治流程，简化救治程序，迅速进行高压氧治疗，能取得较好的治疗效果。

通用车辆底盘维修与保养

随着交通网络的不断发展和完善,以汽车为主的佳通工具开始进入到每家每户,成为了遍及世界最广、运输量最大与人类接触最紧密的交通工具。每一辆汽车都具备复杂却又有序的结构特征,组成的零件多达数万个,虽然汽车的外形不尽相同但是结构却大同小异。汽车的主要零部件可以分为底盘、发动机、电气系统和电子设备等。在汽车行驶过程中,汽车底盘是其中最为关键和重要的部分。本篇文章以通用汽车的底盘入手,介绍了与其相关的维修和保养相关问题。

桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究

目的:了解桂林市城区急性中毒流行病学资料,为急性中毒防治提供科学依据。方法:设计标准的《急性中毒患者登记表》,进行系统的流行病学调查分析。结果:调查病例中男性346例(58.3%),女性247例(41.7%);高发年龄21～30岁(199例,占33.6%);职业分布以工人,学生,农民,以及无业人员排前4位(占全部人群的72%);中毒类型中乙醇中毒排第一位(213例,35.9%),一氧化碳(CO)中毒排第二位(199例,33.6%);1、2、3、11、12月CO中毒高发,乙醇中毒时间分布无特殊规律;中毒原因以意外中毒最常见(321例,54.1%);死亡病例7例,6例CO中毒导致。结论:急性中毒有明显的地域性特征,且不同种类急性中毒不同的流行病学特点,根据急性中毒的规律做好宣教和防范预案,能有效提高急诊救治急性中毒能力。

PICCO指导下液体复苏对脓毒症休克合并ARDS患者的脏器损伤评价

目的探析对脉搏指示持续心输出量监测(PICCO)指导下液体复苏对脓毒症休克合并艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome;ARDS)患者脏器损伤评价。方法选择桂林市第二人民医院2015年6月至2017年6月收治的脓毒症休克合并ARDS患者80例为研究对象,依据患者自愿接受PICCO指导的原则将其分为两组,A组40例(PICCO指导)和B组40例(非PICCO指导)。A组患者在PICCO指导下进行液体复苏和血管活性药物治疗,B组采用常规的液体复苏和血管活性药物治疗,观察并比较两组患者治疗后住院时间、使用呼吸机时间、7 d生存率、ICU期间病死率、随访28 d生存率、患者病情变化状况、患者脏器损伤情况。结果 A组患者使用呼吸机时间、7 d生存率、ICU期间病死率、随访28 d生存率优于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组患者病情变化情况优于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组患者脏器损伤情况优于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过对脓毒症休克合并ARDS患者采用PICCO指导下液体复苏治疗,能减少脏器损伤程度,提高抢救成功率,降低病死率,具有较大的社会效益。

由副县长辞官救子想到的……

《副县长辞官救子记》一文在本刊第7期“人生”栏目刊载后,在读者中引起了强烈的反响,读者们纷纷在《廉政瞭望》网站(www.lzlw.cn)中的“廉政论坛”上发帖评论,各抒己见,气氛热烈。本刊编辑部选编部分帖子献给读者,真诚感谢广大读者、网友对本刊的关注与支持,热忱欢迎您在本刊网站中“廉政论坛”上发表观点、意见,我们的编辑人员将及时与您交流。

277例急性一氧化碳中毒特点分析及早期干预

一氧化碳是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和无刺激性的气体。吸入过量的一氧化碳即可发生一氧化碳中毒。我院设有桂林市中毒救治中心,每年都接诊一氧化碳中毒病人。现将我院急诊科2008年1月—2010年1月收治的桂林市城区一氧化碳中毒277例病人进行回顾性流行病学分析,探讨早期干预对策。

急性乌头碱中毒38例临床分析

目的探讨急性乌头碱中毒临床特点以及急诊治疗。方法回顾性分析38例急性乌头碱中毒的资料并总结。结果乌头碱中毒大多数为药酒导致（86．84％），极易导致心律失常（本组病人100％），在急诊科综合治疗疗效较好结论乌头碱中毒时在综合治疗同时，要重视阿托品的使用，并积极处理室性心律失常。

强化胰岛素治疗对颅脑术后患者预后影响

目的探讨强化胰岛素治疗对颅脑损伤术后患者炎性因子及预后的影响。方法选取我院2010年．2012年收治颅脑损伤手术治疗患者50例，按照其治疗方式分为观察组和对照组，各25例，对照组患者采用常规治疗，维持血糖水平在6．1～8．3mmol／L，观察组患者应用胰岛素强化治疗，维持血糖水平在4．4-6．1mmol／L，术后1、2、3、7、14d测定患者外周血白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）含量变化；术后4周、12个月对患者进行近期、远期疗效评价，近期疗效观察指标：神经功能缺损程度、Fugl-Meyer进行肢体运动能力评价、Baethel指数对日常生活能力进行评价；远期疗效观察指标：GOS评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、患者生活质量自评。结果对照组患者术后第1d，IL-6、IL-8、TNF-α含量显著升高，第3d降至最低，观察组观察指标与对照组同时相比显著降低，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后4N神经功能缺损评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分均优于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后12个月GCS评分、GOS评分、自评分均优于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗颅脑损伤术后患者，能减轻患者炎症反应，有利于促进神经功能的恢复，改善预后，疗效满意。

正泰1kW中波发射机启动故障检修一例

哈尔滨正泰1kW中波广播发射机目前被广西各中波台广泛使用。随着发射机使用年限增长,内部元器件逐渐老化失效,导致发生各种故障,影响发射机的正常运行。本文就玉林二四一台一例启动故障进行分析,阐述引起该故障的原因及检修处理过程。

体液免疫调节与营养支持辅助治疗呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨体液免疫调节与营养支持辅助治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选取36例发生呼吸机相关性肺炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各18例,2组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再给予丙种球蛋白联合静脉营养支持治疗,比较2组患者的免疫指标、机械通气时间以及并发症发生情况。结果治疗组各项营养指标均显著高于对照组(P均<0.05),机械通气时间显著短于对照组(P<0.05),2组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症监护过程中发生呼吸机相关性肺炎的患者,给予体液免疫调节联合营养支持治疗能显著改善其免疫能力和营养状况,并减少机械通气时间,对患者的治疗起到一定的作用。

早期运用低温治疗改善脓毒症休克患者近期心功能作用研究

目的:对脓毒症休克患者实施早期运用低温治疗,分析治疗方案对患者近期心功能的影响。方法:纳入48例脓毒症休克患者,按照治疗方法分为对照组(24例)和观察组(24例),分别在常规治疗的基础给予低温治疗和常温治疗。观察两组的近期心功能变化情况,并进行比较。结果:治疗后,两组患者的MAP、CI水平均得到显著的改善,MAP、CI水平均显著上升,(均P<0.05);且治疗后观察组的MAP、CI水平均优于对照组,(均P<0.05)。治疗后观察组的心肌酶和肝功能各项指标水平均显著优于对照组,(均P<0.05)。入住ICU天数方面,对照组显著长于观察组,(P<0.05)。凝血功能方面,治疗后观察的各项凝血指标均显著优于对照组,(均P<0.05)。观察组的24h血乳酸清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期运用低温治疗脓毒症休克患者可以有效改善患者的近期心功能,保护心肌。

桂林市综合医院急诊科急性中毒的流行病学特点

目的了解本地区急性中毒情况,为急性中毒的防治提供科学依据。方法收集2008年1月～2010年12月在桂林市(含12县)综合医院急诊科就诊住院治疗的急性中毒患者的资料,对中毒患者的性别、年龄、职业、发生时间、就诊时间、中毒地点、中毒原因、患者来源、毒物种类、中毒途径、临床治疗转归等进行登记。结果共收集病例3622例,男性54.5%,女性45.5%。乙醇、农药和一氧化碳中毒占前3位。食入中毒为最常见中毒途径,共2777例占76.7%;吸入中毒762例占21%,经皮肤接触吸收中毒67例占1.8%,其余中毒原因共占0.5%。县乡中毒者以农药居多,占33%,市区居民中毒主要以乙醇中毒为主,占39%。中毒患者4.5%住院治疗,89.7%治愈或好转出院,0.4%自动出院或放弃治疗,死亡率1.5%。结论本研究显示桂林市发生急性中毒的毒物种类主要是乙醇,其次为农药。中毒途径以食入中毒最为常见。死亡病例以农药中毒居首位。因此提倡健康生活方式,避免酗酒,加强农药的使用储存管理是减少急性中毒发生的重要措施。同时,加强急诊科科室建设,建立健全急性中毒救治体系,建立中毒救治药物信息库,提高中毒毒物检测率是进一步提高急性中毒救治水平的关键举措。

不同镇静方式对重症患者肾功能的影响

目的:分析不同镇静药物对重症患者肾功能的影响。方法:选取本院2018年10月-2019年7月ICU病房行机械通气的患者130例,根据镇静方式分为A组(n=65)与B组(n=65)。A组接受咪达唑仑镇静,B组接受咪达唑仑、丙泊酚复合镇静。对比两组肾功能指标及生命指标。结果:镇静3 d后,B组肾功能各项指标水平低于A组;镇静后7 d,两组肾功能各项指标水平均较镇静后3 d降低,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静后3 d,两组心率(HR)、呼吸(R)比较差异无统计学意义(P>0.05),B组血氧饱和度(SpO2)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静后7 d,两组HR、R、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚与咪达唑仑复合镇静可减少患者的急性肾功能损害,有利于重症患者恢复。

第十章 记录成长的痕迹──“成长·素质”类话题作文突破升级导写训练

从“应试教育”向素质教育的转变是我国教育事业正在经历着的一次伟大的变革,提高学生诸方面的能力,培养出大批适应21世纪需要的高素质人才,一直是教育改革的中心任务,也是中考命题的主要方向。回顾近几年来的全国各省市中考作文命题情况,其中涉及以“成长·素质”

矢车菊素-3,5-O-双葡萄糖苷改善五氟尿嘧啶诱导小鼠化疗性肠黏膜炎的效果初探

目的探讨矢车菊素-3,5-O-双葡萄糖苷(cyanidin-3,5-O-diglucoside,C35G)对改善五氟尿嘧啶(5-FU,30mg/kg)诱导化疗性小鼠肠黏膜炎作用机制。方法将BALB/c雄性小鼠随机分成正常组、模型组、C35G组。以连续4 d腹腔注射5-FU诱导肠黏膜损伤小鼠模型,C35G低高剂量组连续7日分别灌胃C35G(50、150 mg/kg)。末次给药后,CO_(2)处死小鼠,取血和结肠组织。采用酶联免疫吸附试法(ELISA)检测各组小鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)水平。苏木精-伊红(H&E)、过碘酸-雪夫(PAS)、阿利新蓝(Alcian Blue)染色观察各组小鼠结肠组织病理变化、杯细胞分布及黏蛋白2(mucin2,MUC2)的分泌情况。Westernblot法检测结肠中Wnt、c-Myc蛋白表达水平。荧光实时定量PCR检测各组小鼠结肠组织中紧密连接蛋白mRNA表达水平。结果与5-FU组相比,C35G处理能显著降低5-FU造成的小鼠结肠肠黏膜损伤,并显著降低小鼠血清中TNF-α与IL-1β水平(P<0.05),且升高IL-10水平(P<0.01)。C35G能显著促进结肠组织中Wnt和c-Myc的蛋白表达,并显著提高紧密连接蛋白(Zo1、claudin1、claudin7、occludin)mRNA表达水平。结论C35G对5-FU诱导的小鼠化疗性肠黏膜炎具有明显改善作用。

早期CVVH干预对CAP伴AKI患者IL-18、Cys-C水平的影响

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)和胱抑素C(Cys-C)检测在社区获得性肺炎(CAP)伴发急性肾损伤(AKI)中的临床意义和早期连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)干预治疗对IL-18和Cys-C水平的影响。方法随机选择2015年1月至2018年6月至本院ICU进行治疗的CAP伴发AKI患者40例作为A组。随机选择同期至本院ICU治疗的CAP不伴发AKI患者40例作为B组。将A组患者根据是否使用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗分为使用CVVH治疗的A1组25例和未使用CVVH治疗的A2组15例,所有患者检测IL-18、Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、肾损伤分子-1(KIM-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并记录24 h尿量。观察A、B组患者以及A1、A2组患者治疗前、治疗后各项指标变化情况。观察A1、A2组患者机械通气时间、出院时间等相关治疗指标。结果A组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、KIM-1水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前A1、A2两组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、KIM-1、PCT、hs-CRP、Scr、BUN、24 h尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、PCT、hs-CRP、Scr、BUN、24 h尿量均较治疗前明显改善(P<0.05),且A1组患者改善情况优于A2组(P<0.05)。A1组患者机械通气时间、住院时间均少于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-18和Cys-C水平检测对CAP伴发AKI患者具有重要临床价值,同时能够为患者治疗方案的确定提供可靠依据。

院前急救中47例低血糖症分析

目的：探讨低血糖症在院前急救中的诊治，提高对低血糖症的认识。方法：对院前急救中47例低血糖症患者进行回顾性研究结果：院前急救中低血糖症误诊率29．79％，60岁老年人患者发生低血糖症占全部低血糖61．70％，诊断低血糖症后予快速静脉补充葡萄糖，患者在1小时内均能清醒。结论：院前急救中，对昏迷，抽搐患者要常规行快速血糖检测，老年人糖尿病患者要加强宣教。