双氯芬酸钠并用活血止痛胶囊致药物性肝炎

病历介绍：患者，女，55岁，因肩周炎、风湿性关节炎就诊于我院门诊。给予双氯芬酸钠缓释片（加拿大奥贝泰克制药有限公司，批号GM6100）0．1g，po qd；同时服用中成药活血止痛胶囊（南京中山制药厂，批号050112）剂量0．25g，poqid．服用6d后，患者出现皮肤、巩膜黄染并逐渐加重，尿色加深。轻度发热，伴恶心、呕吐、厌油腻。既往无肝炎、胆囊炎、胆结石病史，无药物及食物过敏史。

川芎嗪脂质体的制备和质量评价

目的:制备川芎嗪脂质体,考察其理化性质。方法:以磷脂-胆固醇(2.5∶1.5)为包封膜材,采用注入乳匀法制备川芎嗪脂质体,观察脂质体形态,测定其粒径,采用HPLC法测定川芎嗪含量,并考察其包封率、载药量和稳定性。结果:川芎嗪脂质体平均粒径为200 nm,包封率和载药量分别为(39.5±0.66)%和(0.719±0.011)%。4℃保存30 d稳定。结论:以本方法制备的川芎嗪脂质体质量符合《中华人民共和国药典》的要求。

丹参酮微乳逆转肿瘤细胞多药耐药的研究

目的 :研究药物新剂型—丹参酮微乳 (Tan M)在体外对人白血病细胞株K5 6 2的细胞毒作用和对多药耐药 (MDR)的逆转作用。方法 :MTT法检测Tan M对人白血病细胞株K5 6 2 /ADM的细胞毒性和MDR逆转作用 ,设空白微乳 (E M)为对照组。结果 :Tan M非细胞毒性剂量 (生长率≥ 95 % )为 0 2 μg·mL-1;低毒剂量 (生长率 85 %～90 % )为 0 7μg·mL-1。E M无毒剂量相当于 0 7μg·mL-1Tan M同等稀释度 ;低毒剂量相当于 1 2 μg·mL-1Tan M同等稀释度。无毒性剂量的Tan M可显著降低ADM对K5 6 2 /ADM细胞的IC5 0 (P <0 0 1) ,抗药性逆转为 3 88倍 ;低毒剂量的Tan M逆转倍数为 3 97。 0 2 μg·mL-1的E M逆转倍数为 2 6 2。结论 :Tan M体外对人白血病细胞K5 6 2 /ADM有明显的细胞毒作用和MDR逆转作用。

川芎嗪脂质体对人白血病细胞株K_(562)多药耐药逆转作用的研究

目的研究川芎嗪脂质体在体外对肿瘤细胞的细胞毒作用和对多药耐药的逆转作用,并研究脂质体剂型对上述作用的影响。方法MTT法检测川芎嗪脂质体以及川芎嗪原料对照组、空白脂质体对照组对耐阿霉素的人白血病细胞株(K562/ADM)的细胞毒性和多药耐药逆转作用。结果川芎嗪脂质体对K562/ADM有明显的细胞毒作用。非细胞毒性剂量(生长率≥95%)为2.0μg·ml-1,该浓度下可显著降低ADM对K562/ADM细胞的IC50(P<0.01),抗药性逆转为11.2倍。低毒剂量(生长率85～90%)为2.6μg·ml-1,抗药性逆转为178倍。2.0μg·ml-1的川芎嗪原料对照组可显著降低ADM对K562/ADM细胞的IC50(P<0.01),抗药性逆转为7.9倍;同比稀释的空白脂质体对照组可显著降低ADM对K562/ADM细胞的IC50(P<0.01),抗药性逆转为4.9倍。结论川芎嗪脂质体体外对人白血病细胞K562/ADM有明显的细胞毒作用和MDR逆转作用;在一定浓度范围内川芎嗪脂质体的细胞毒性与逆转作用有剂量依赖性;脂质体本身对逆转有增效作用。

磷酸肌酸钠在不同输液中的稳定性

目的:分别在0～4℃,25℃,37℃,避光和不避光条件下,考察磷酸肌酸钠在5%葡萄糖注射液(5%GS)、10%葡萄糖注射液(10%GS)、0．9%氯化钠注射液(0．9% NaCl)中的稳定性。方法:采用反相离子对高效液相色谱法,选择Porasil ODS- C_(18)柱,以0．2%磷酸缓冲液(pH 3．2,含0．5%氢氧化四丁基铵)为流动相,流速1．0ml·min^(-1),检测波长为215nm,柱温:室温。以零时磷酸肌酸钠浓度为100%,测定磷酸肌酸钠与三种输液配伍后24h内不同时间点百分含量,同时观察外观变化并测定pH。结果:在上述条件下,磷酸肌酸钠与5%GS,0．9%NaCl的配伍比较稳定,但在10%GS中磷酸肌酸钠不稳定。结论:在0—4℃,25℃,37℃条件下,磷酸肌酸钠可与5% GS和0．9%NaCl配伍使用,而不能与10%GS配伍,磷酸肌酸的稳定性不受光线影响。

酶联免疫法监测肝移植术后他克莫司血药浓度

[目的]为使用他克莫司的肝移植患者制定有效的治疗窗浓度.[方法]用酶联免疫法测定全血他克莫司谷浓度,并对他克莫司谷浓度的监测结果进行回顾性分析.[结果]他克莫司治疗窗浓度范围为：第1个月内为10～17 ng/mL,第2～3个月为9～11 ng/mL,4～12个月为5～8 ng/mL.[结论]此浓度既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少他克莫司的不良反应.

CBS/PBL/RISE教学模式在临床药学专业实习中的应用与评价

目的研究并评估CBS/PBL/RISE教学模式在临床药学专业实习中的应用。方法选择临床药学专业实习生及培训学员,随机分为两组,一组为对照组,采用LBL教学方法,另一组为实验组,采用CBS/PBL/RISE教学方法,进行自身前后对照实验,采用阶段性理论考试、病例分析汇报、学生及教师问卷调查等,并进行统计学分析。结果实验组理论考试成绩、病例分析答辩情况优于对照组,问卷调查显示学生及教师均对CBS/PBL/RISE评价更高。结论 CBS/PBL/RISE教学法可激发学生学习兴趣,提高学习主动性与参与性,有助于知识的掌握与应用,适用于临床药学专业实习中的教学。

某院替加环素的药物利用评价及治疗药物监测

目的:建立大连医科大学附属第二医院替加环素药物利用评价(DUE)标准,提高临床用药合理性。方法:参照国内外相关标准建立替加环素DUE标准。收集大连医科大学附属第二医院2017年1月~2019年8月使用替加环素的住院患者的用药情况和血药浓度,评价替加环素使用的合理性。结果:851例患者中,用药指征、用法用量、联合用药等方面存在不合理现象,用药指征符合率为77.0%,用法、用量及疗程符合率为55.7%,抗菌药物相互作用项目的符合标准率为98.5%。有82例患者进行了治疗药物监测,47.6%的患者谷浓度位于100~300 ng·ml^-1。结论:开展替加环素DUE,可以及时发现和纠正临床用药问题,有利于提高替加环素用药合理性,改善患者的临床结局。

肾移植受者应用国产与进口环孢素A的成本—效果分析

目的 对国产与进口环孢素A用于肾移植受者进行药物经济学评价。方法 对 6 0例肾移植术后病人用药情况进行回顾性分析 ,选出的病人分成 2组 :新山地明组 (I组 )和田可组 (II组 ) ,运用药物经济学中成本—效果法进行分析。结果 2组治疗方案的成本分别为 4 973元和 4 0 17元 ,有效率分别为 86 .7%和 85 .0 % ;每增长 1个单位效果II组比I组节省 5 6 2 .73元。结论 2组病人在治疗的有效率和不良反应方面均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。II组可获得较低的成本—效果比 ,为最佳方案。

浅析临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的:探讨临床药师在癌痛患者规范化治疗中的作用。方法:结合临床典型案例,对临床药师深入癌痛规范化治疗示范病房中开展药学服务工作进行分析、总结。结果与结论:疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,通过规范化的镇痛治疗,多数患者能够得到完全缓解。多学科的团队协作对癌痛的治疗至关重要,其中临床药师在镇痛团队中扮演着重要角色,大连市中心医院通过专职肿瘤临床药师参与到疼痛治疗团队中,对癌痛管理工作进行了初步的探索。临床药师通过药学服务,纠正了临床上镇痛药使用的常见误区,提高了用药合理程度。

两组治疗耐药慢性乙肝方案的最小成本分析

[目的]比较两组治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的方案的有效性及经济性。[方法]选择门诊拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者150例,A组75例,给予恩替卡韦(ETV)0.5 mg,口服1次/d;B组75例,给予阿德福韦酯(ADV)10 mg及拉米夫定(LAM)100 mg,口服1次/d。观察两组治疗效果,并采用最小成本法分析。[结果]在HBV-DNA转阴率和ALT复常率等效果方面,两组差异无显著性意义(P>0.05),A组成本为13101元;B组成本为12382元。[结论]即时疗效分析两组相似,但从最小成本分析角度上看阿德福韦酯联合拉米夫定优于单用恩替卡韦方案。

头孢吡肟致中枢神经紊乱1例分析

目的:探讨1例治疗肺炎时出现中枢神经紊乱与应用头孢吡肟(悦康凯欣)的相关性。方法:回顾患者检查、治疗、会诊处理全过程,结合参考文献进行病案分析。结果:因多种基础疾病患者用药后肾功能进行性不全易导致ADR发生;患者中枢神经系统ADR发生与应用头孢吡肟有时间上的关联;参考文献有头孢吡肟致中枢神经紊乱的多次报道。结论:该患者应用头孢吡肟致中枢神经紊乱的可能性较大。

依达拉奉与丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:评价自由基清除剂依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法:100例急性脑梗死患者随机分为对照组:男32例,女18例;治疗组:男35例,女15例。对照组用常规治疗方案用盐酸丁咯地尔注射液200mg加入生理盐水250mL静滴,1次/d。治疗组用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注2/日。14d后进行疗效评定。结果:治疗组有效率为90%;丁咯地尔优于对照组(54%),P<0.01。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死能有效改善神经功能缺损,疗效确切,安全性高。

某院2013年麻醉性镇痛药品应用情况调查与分析

目的分析医院麻醉药品的临床使用情况及趋势，为麻醉性镇痛药品的科学管理和合理应用提供参考。方法统计2013年医院麻醉性镇痛药的应用数据，对消耗量、用药金额、用药频度（DDDs）、序号比进行分析和评价。结果医院2012年至2013年麻醉性镇痛药的使用中吗啡的用量和DDDs均排在首位，哌替啶注射液用量呈减少趋势。结论医院麻醉性镇痛药使用基本合理。

评价参芎葡萄糖注射液安全性的前瞻性研究

目的对参芎葡萄糖注射液上市后的安全性进行再评价,为进一步观察该药的安全性及说明书的补充提供一定的依据。方法采用前瞻性研究的方法,考察本院2016年10月至2017年3月应用参芎葡萄糖注射液的患者,建立观察表,详细记录患者用药信息及不良反应发生情况的观察和分析。结果1000例入组病例中,男性472例,女性528例。平均年龄(61.4±14.7)岁,最大年龄96岁,最小年龄7岁。发生药物不良反应16例,不良反应发生率为1.6%,无严重不良反应病例,新的不良反应有6例。本文考察了药物不良反应与患者年龄、性别、静脉用药前后是否冲管、是否存在食物药物过敏史的相关分析,经统计学分析,药物不良反应发生率与患者年龄、静脉用药前后是否冲管没有显著性差异(P>0.05),女性患者、既往曾有过敏史患者用药后不良反应发生率显著增加。结论参芎葡萄糖注射液临床使用不良反应发生率常见,但不良反应轻微。

热毒宁注射液速发型过敏反应机制研究

目的探讨热毒宁注射液诱导的速发型过敏反应的特点,并初步探究其致敏机制。方法以大鼠嗜碱性细胞白血病细胞(RBL-2H3)作为热毒宁注射液诱发速发型过敏反应的评价模型。采用中性红染色法观察致敏时细胞脱颗粒的形态变化,测定β-氨基己糖苷酶(β-hex)的释放率来反映细胞的脱颗粒程度,MTT法评价致敏时的细胞活力;ELISA法测定白介素-4(IL-4)含量的变化,Fluo-3 AM Ca^(2+)荧光探针探究Ca^(2+)荧光强度的变化。结果热毒宁注射液可以引起RBL-2H3脱颗粒,剂量依赖性地增加细胞内β-hex以及IL-4的释放率,但是对细胞活力并没有影响;同时,热毒宁注射液作用于RBL-2H3后,Fluo-3 AM Ca^(2+)荧光探针的荧光强度先增加后减弱,细胞内Ca^(2+)浓度呈现先增加后减少的趋势。结论热毒宁注射液通过调节细胞内Ca^(2+)的浓度引起RBL-2H3脱颗粒,诱导β-hex以及IL-4等相关炎性介质的产生,从而引发速发型过敏反应。