不同置换方式治疗老年移位型股骨颈骨折的中期疗效及生存质量

目的探究不同关节置换方式治疗老年移位型股骨颈骨折的中期疗效及预后生存治疗情况。方法回顾分析老年移位型股骨颈骨折69例患者基本情况及随访结果,按照置换方式不同将其分为全髋关节置换术组(观察组,28例),人工双极股骨头置换术组(对照组,41例)。分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间及手术并发症(切口感染、肺部感染、假体脱位、下肢深静脉血栓等),同时比较两组患者术前、术后1年、3年以及5年时的简明健康调查(SF-36)量表评分和髋关节功能Harris评分。结果对照组术中出血量、术后引流量、手术时间均明显少于观察组(P<0. 05),下床行走时间明显短于观察组(P<0. 05)。两组住院时间、髋臼外展角和髋臼前倾角差异无统计学意义(P>0. 05)。两组术前及术后1年Harris评分及SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0. 05);而术后3年及术后5年,观察组Har-ris评分及SF-36量表评分明显高于对照组(P<0. 05)。两组术后早期并发症差异无统计学意义(P>0. 05)。对照组随访期间出现2例股骨假体下沉,1例髋臼磨损,均行人工全髋关节置换术;观察组出现2例假体后脱位,于麻醉下复位皮牵引固定2 w后,未再脱位。结论两种手术各存在明显优缺点,其近期疗效无明显差异,中期疗效上人工全髋关节置换术具有明显优势。

当归四逆汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的观察当归四逆汤和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效及其对炎性因子水平的影响。方法将108例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予甲氨喋呤治疗,观察组在对照组疗法基础上加用当归四逆汤。观察两组临床疗效和主要临床症状改善情况,采用魏氏法检测红细胞沉降率(e-rythrocyte sedimentation rate,ESR),采用免疫单扩散法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),采用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrulline polypeptide,CCP)抗体、白细胞介素-6(interleu-kin-6,IL-6)、IL-17、IL-23和IL-1β水平,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平。结果两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后晨僵时间、压痛关节数和肿胀关节数均较治疗前明显减少(P<0.05),观察组较对照组减少更为明显(P<0.05)。两组患者治疗后血清CRP、ESR、抗CCP抗体、RF、IL-6、IL-17、IL-23、IL-1β水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组较对照组降低更为明显(P<0.05)。结论当归四逆汤联合甲氨喋呤可明显提高类风湿关节炎的疗效,改善临床症状,降低血清炎性因子水平。

TomoFix钢板固定胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的研究膝关节内翻性骨关节炎患者胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术后对患者骨关节功能的影响及临床疗效的研究。方法膝关节内翻性骨关节炎的患者40例,应用2000 IKDC对患者术前、术后的功能状况进行评价,同时对膝关节内翻性骨关节炎患者胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术后采用Lysholm评分、2000 IKDC评分、Cincinnati评分、简明健康状况量表(SF-36)评价及Tegner、Lysholm运动水平评级,根据患者体重指数(BMI)、年龄、性别进行分组并对其结果差异进行分析;应用2000 IKDC评分评价患者疼痛指标及分析胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术对膝关节内翻性骨关节炎的临床改善情况。结果术后2000 IKDC评分较术前明显升高(P<0.05);术后患者疼痛明显改善,且术后1个月时所有患者疼痛程度均可接受;SF-36评价术后生理职能得分较术前明显升高;SF-36心理职能术后得分较术前明显升高;Tegner、Lysholm评级自术前3级升至6级;将年龄、BMI和性别作为分组条件,经比较各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用胫骨高位截骨TomoFix锁定钢板固定术对膝关节内翻性骨关节炎治疗效果较好,可有效治愈患者膝关节内翻性骨关节炎。

理实一体化教学视角下的教师能力系统浅析

教学实践表明:理实一体化教学需要科学的课堂设计和有效教学方法的指引,才能取得良好的教学效果,高素质职业人才的培养不可忽视思想品质和综合素质的培养,教师能力在此起到至关重要的作用。本文从理实一体化教学模式的视角,提出职业人才的培养对双师型教师的能力要求,探析双师型教师能力系统的内容和结构。

基于OBE视阈的多维度高职创新创业教育体系构建

针对专业教育与创新创业融合的问题,以社会需求、学生能力目标、培养方案与路径、产出和结果为主线,从成果导向、学生为中心、持续改进3个维度,围绕对学生知识传授、能力训练、价值塑造的目标,构建高职学生的基础知识学习、创新能力培养及创业价值塑造3层次阶梯式的教学体系,以及创意、创新、创业的多维实践训练体系,教学质量保障监控和评价多元机制体系,实现知识导向向学生能力培养的成果转变,提高创新创业人才培养质量。

产教融合视角下创新创业协同育人的体系构建——以纺织专业群为例

在高职教育中产教融合是创新创业人才培养的重要路径,但在操作层面存在诸多问题。针对出现的问题,本文提出:形成校企合作共同创新联盟,促进产教深度融合;校企协同搭建学生能力培养平台,形成多维实践训练体系;实施校企“双主体”人才培养模式,优化应用人才的培养路径,把高职学生的创新创业教育贯穿到3年的专业教育中。以纺织专业群为例,分析了产教融合创新创业协同育人体系运行的成效。

基于产学协作的服装专业“双创”人才竞赛培养模式探究

针对服装专业创新创业教育存在的问题,基于产学协作视角,结合服装产业科技、时尚、绿色的特点以及产业转型升级对人才的要求,以学生的职业核心能力培养为目标,校企合作为途径,竞赛为载体,搭建学生技能竞赛递增式三级训练平台,形成“三位一体”教学链,推进产教融合过程的要素集成创新,构建从知识传授导向转为学生能力培养导向、满足学生个性化发展和时尚纺织服装产业需要的创新创意人才培养模式,提升“双创”教育的价值和内涵。

社区教育共同体建设路径研究

社区教育作为面向社会大众的、无围墙的教育,满足社区居民不断增长的多样化学习需求,促进人的全面发展做出了贡献。当前,我国社区教育依旧存在普遍认知程度不够、参与缺乏主动性、教育资源匮乏等诸多问题。各级政府应从建立社区教育共同体入手,加快建立社区教育组织,创建社区学院与网络交流平台;加强师资队伍建设,建立社区教育共同体投融资体制。同时,还应建立社区共同体成员单位的资源共享机制、利益平衡机制和完善政府、社会组织参与社区管理的机制。

多元一体经济格局下我国中小企业会计规范化研究

从区域经济多元一体的机制,研究中小企业的活力以及规范化发展的会计取径,从国家、政府、行业多渠道确认会计信息的多元以及一体化的规范原则,探索符合中国实际的会计信息规范化规律。

构建教师个体发展机制 促进高职师资队伍建设

根据高职教师的内在需要和心理特征,构建教师个体发展的动力机制,既能维持高职院校教师管理系统的有效运转,又可帮助广大教师激发进取动力,认清个体自我发展的目标和方向,形成终身持续发展的信心和认识,通过个体发展提升进而促进师资队伍的整体素质提高是高职教师管理工作的重要课题。

某公路滑坡稳定性分析及治理方案设计

以贵州某公路滑坡为研究对象,通过地质调绘、钻探、物探、室内试验和深部位移监测等综合勘察手段,查明了滑坡体特征和变形破坏机理,对滑坡进行稳定性分析,并进行了治理方案设计,治理效果良好,经受住了雨季考验,研究成果对同类滑坡的治理具有重要的参考价值。

基于人本管理的高职教师管理原则

浅析了人本管理理念下的高职院校教师管理的具体原则,以期能为高职院校管理者提供一定的参考。

壳聚糖增强型左旋聚乳酸与嗅鞘细胞的生物相容性

背景:既往研究表明壳聚糖和左旋聚乳酸制备的复合支架与一些细胞有着良好的生物相容性。目的:观察壳聚糖增强型左旋聚乳酸支架与大鼠嗅鞘细胞的生物相容性。方法:将出生1-3dSD大鼠的嗅鞘细胞接种于壳聚糖增强型左旋聚乳酸膜上作为实验组,设置嗅鞘细胞与多聚赖氨酸联合培养为对照组,培养1,3,5,7d进行细胞增殖力检测和免疫荧光抗体标记检测。结果与结论:嗅鞘细胞可在壳聚糖增强型左旋聚乳酸膜上存活,细胞毒性评级为Ⅰ级。实验组细胞形态呈圆形和椭圆形,突起少,细胞聚集成团;接种1d后,可见部分细胞团的外围细胞伸出短小突起,并渐向外周散开;接种第3天,见聚集成团的细胞扩散开来,大部分细胞生成突起,呈双极或三极,以双极为主;接种第5天,细胞突起明显伸长,形态仍以双极细胞和三极细胞为主,并可见扁圆细胞和不规则三角形细胞;接种第7天,细胞密度增加,突起伸展。对照组细胞形态与实验组具有类似特征。两组嗅鞘细胞数量、细胞周长和细胞面积差异无显著性意义(P>0.05)。表明壳聚糖增强型左旋聚乳酸支架与嗅鞘细胞具有良好的生物相容性。

浅析《小企业会计制度》

《小企业会计制度》已于2005年1月1日起执行,它是根据小型企业相对于大中型企业规模较小、业务比较单一等特点,在《企业会计制度》的基础上对有关规定和内容适度简化而制定的。因此,在对企业发生的某些经济业务事项的会计核算和会计处理上,《小企业会计制度》与《企业会计制度》相比,其具体会计处理有一定的差别。主要体现要以下几个方面:一、《小企业会计制度》的适用范围《小企业会计制度》总说明第二条规定:"本制度适用于在中华人民共和国境内设立的不对外筹集资金、经营规模较小的企业。"

Oxford Ⅲ单髁置换治疗内侧间室膝关节炎的疗效观察

目的本文主要探究运用第3代牛津单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的早期临床效果与有关手术技术难点。方法回顾性研究2013年12月至2016年12月我科收治的一组20例膝关节内侧间室骨关节炎患者(20膝),其中男8例,女12例;年龄50~74岁,平均62.4岁。患者均存在明确的内侧间室负重疼痛和内侧关节间隙压痛,应力位X线片提示内侧间室呈骨对骨对吻状态,MRI片提示前交叉韧带、后交叉韧带完整。采用微创入路行膝关节内侧间室单髁置换手术,采用美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)系统对患者手术前、后膝关节疼痛及关节活动度进行评分,从而进一步研究手术适应证的选择及手术技术要点。结果本组20例患者均得到随访,无失访,随访时间平均8个月(4~18个月)。本组患者关节内侧间室疼痛明显减轻或消失,膝关节活动范围:伸直角度平均至-2°(-5°~5°),1例存在5°屈曲畸形;屈曲角度平均至120°(110°~135°);术后复测力线平均2°内翻(0°~6°内翻)。HSS评分由手术前的(69.00±5.63)分增加至手术后的(91.00±5.52)分,优良率达100%,连续满意度调查均为满意。随访期间假体无松动、移位;半月板未发生脱位;无外侧间室和髌股关节病变;无浅表或深部感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓、骨折等并发症产生。结论第3代牛津单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎具有良好的疗效,契合快速康复的理念。

内侧半月板后根撕裂加速内翻型膝关节炎软骨损伤独立因素分析

目的本研究同时考虑了膝内翻和内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tears,MMPRT)两种因素对软骨损伤的影响,旨在明确MMPRT是否为内翻型膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤的独立危险因素。方法自2018年2月至2020年8月共纳入了82例内翻型KOA患者,根据镜下软骨损伤Outerbridge/ICRS分级分别分为中度、重度软骨损伤组。中度组45例,男12例,女33例;年龄53~67岁,平均年龄(60.62±6.18)岁。重度组47例,男11例,女36例;年龄55~67岁,平均年龄(61.51±5.09)岁。测量两组的内翻角度、膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS),并根据关节镜下探查结果明确其MMPRT分型,最终利用多因素线性回归寻找影响软骨损伤的独立因素。结果重度组的软骨损伤ICRS得分、膝内翻角度、MMPRT发生率和除了KOOS症状之外的其余项得分均显著高于中度组,但两组发生MMPRT的程度差异无统计学意义。多因素线性回归分析发现内翻角度、MMPRT发生率均为影响ICRS得分的独立因素。结论对于膝内翻角度≥5°KOA患者的软骨损伤而言,MMPRT是独立于膝内翻的危险因素,可直接促进软骨损伤。

以就业为导向的高职发展战略

从劳动密集型发展到现代工业化生产,就业分化加剧,使得就业研究成了职业技术教育的直接导向,现代产业的劳动力分化使得职业技术教育必须不断加强就业导向的研究,调整办学定位和人才培养模式。文章从产业转型期考察就业分化带来的职业技术教育的分化,研究就业导向对推进产业与社会转型的直接指导义,从而就高职办学的定位、社会化办学形态等等教育社会学问题形成有关高职教育在职业素质、岗位能力、专业技术上的基本观点。

高位胫骨截骨联合镜下半月板后根缝合治疗内翻型膝关节炎的初步临床报告

目的评估高位胫骨截骨(high tibial osteotomy,HTO)结合镜下半月板后根(meniscus posterior root,MPR)缝合术对中老年患者内翻型膝关节炎的短期疗效。方法2018年2月~2019年3月,对17例合并内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的中老年内翻型膝关节炎行HTO+MPR全内缝合术。术前和术后1、2年随访进行下肢全长X线摄影和MRI,观察膝内翻角度,半月板外突情况,软骨形态全膝MRI评分(Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score,WORMS)-骨髓水肿分级,Lysholm膝关节评分,膝关节损伤和骨关节炎评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)。结果手术均顺利完成,无并发症发生。除1例失访,16例完成2年随访。术后1年、2年膝内翻角度(3.5°±2.1°、4.1°±2.1°)均较术前(14.6°±3.6°)显著降低(均P=0.000)。术前MRI示半月板外突11例,术中均矫正,术后1年、2年各有1例发生内侧半月板外突。术前WORMS-骨髓水肿分级0级2例,1级7例,2级5例,3级3例;术后1年0级9例,1级6例,2级1例;术后2年0级11例,1级5例。术后1年、2年的Lysholm评分、KOOS各项均较术前明显改善。结论HTO+镜下MPR缝合术治疗合并MMPTR的中老年内翻型膝关节炎,可显著改善疼痛等症状,提高日常生活能力、运动能力及生活质量。

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板内固定结合非骨膜剥离技术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:对62例胫骨远端骨折的闭合及开放性骨折病人,在软组织条件允许下采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行切开复位内固定手术。结果:57例随访病人均在术后12个月内实现骨折愈合,较传统骨膜剥离技术提前6个月以上,功能恢复优良率100%。结论:胫骨远端骨折采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行手术可缩短骨折愈合时间,明显提高骨折愈合率,更好恢复患肢功能。

理实一体化课堂有效教学行为模式研究

理实一体化课堂教学的核心理念是"教、学、做三合一",课堂教学以学习任务为纽带,贯穿课堂导入-建构探索-建构实施-评价提高四个教学环节,实施岗位目标、技能训练、合作帮扶、多层次多任务因材施教、环境诱导、个别指导、理论实用、激励等行为策略,指导学生自主建构课程知识和岗位技能.实践表明:以建构主义理论作指导的理实一体化课堂教学模式是一种有效教学行为模式.