麦克尔憩室出血的临床及病理分析

目的分析麦克尔憩室出血患者的临床和病理特点。方法对1993年4月-2010年3月在解放军总医院住院的经小肠镜和（或）手术确诊的55例麦克尔憩室出血患者进行临床和病理分析。结果患者中位年龄25岁,所有患者均为反复或持续出血,34.55%（19/55）慢性中小量出血患者突然出现1次或以上大出血。憩室距回盲瓣中位距离67cm,憩室中位长度3.5cm,87.27%（48/55）憩室为单发。32.73%（18/55）患者的麦克尔憩室存在溃疡,44.74%（17/38）患者有胃黏膜异位,5.26%（2/38）患者有异位胰腺组织,5.26%（2/38）患者合并有间质瘤。对上述不明原因的小肠出血患者进行口服小肠钡剂造影或全消化道钡剂造影、小肠插管钡灌肠检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查、双气囊小肠镜检查9、9锝同位素扫描、肠系膜上动脉造影检查及术中肠镜检查等,分别有22.22%（2/9）9、0.91%（20/22）、33.33%（6/18）2、5.00%（2/8）8、2.21%（16/19）、88.89%（8/9）、9.09%（1/11）、100.00%（2/2）的患者明确了麦克尔憩室诊断。口服小肠钡剂造影发现憩室的阳性率显著低于小肠插管钡灌肠检查（P〈0.001）,胶囊内镜检查发现憩室的阳性率显著低于双气囊小肠镜检查（P〈0.01）。87.18%（34/39）的患者行开腹手术治疗,12.82%（5/39）的患者行腹腔镜手术,术后均恢复良好并未再复诊。结论中国麦克尔憩室出血多见于青年,确诊前常被诊断为不明原因的消化道出血;憩室多为单发,距回盲瓣距离多为50100cm;憩室内异位胃黏膜是导致溃疡、出血的主要原因;小肠插管钡灌肠检查9、9锝同位素扫描和小肠镜检查对诊断麦克尔憩室敏感高;手术切除疗效肯定。

多药耐药相关基因在胃癌的表达

检测从未接受过化疗的胃癌病人胃癌组织及癌旁组织的酸性谷胱甘肽S 转移酶 (GST π)基因、多药耐药相关蛋白 (MRP)基因、肺耐药蛋白 (LRP)基因和多药耐药基因 1(MDR1)。使用半定量逆转录聚合链酶反应 (RT PCR)方法。结果显示 ,在胃癌组织中 ,GST π、MRP、LRP和MDR1表达阳性率分别为 36 .0 0 %、12 .0 0 %、10 .0 0 %和 10 .0 0 % ,均显著高于癌旁组织中的表达 ,表达的总阳性率达 46 .0 0 %。说明上述 4种基因在未化疗过的胃癌组织中均有不同程度的高表达 ;但它们之间无共表达。近半数的胃癌病人可能存在固有性耐药。

美长安联合舒丽启能或/和赛乐特治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照性研究

目的比较美长安(化学名称:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊)联合舒丽启能(化学名称:马来酸曲美布汀片)或/和赛乐特(化学名称:盐酸帕罗西汀片)治疗腹泻型IBS的有效性和安全性。方法 131例腹泻型IBS病人连续随机地分为A组:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊组;B组:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊+马来酸曲美布汀片组;C组:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊+盐酸帕罗西汀片组;D组:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊+马来酸曲美布汀片+盐酸帕罗西汀片组。治疗3周后观察病人的排便次数、大便性状、腹痛腹胀情况及不良反应。结果对于治疗后大便次数,A、B、C、D四组总有效率分别为35.48%、63.89%、36.67%、67.65%。A组与B组、A组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于治疗后腹痛腹胀,四组总有效率分别为35.48%、61.11%、56.67%、91.18%。A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于治疗后大便性状,四组总有效率分别为41.94%、75.00%、40.00%、79.41%。A组与B组、A组与D组、B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊对腹泻型IBS是有效的,适合轻度腹泻型IBS。联合马来酸曲美布汀片对腹泻型IBS更有效,适合中度腹泻型IBS病人。再联合盐酸帕罗西汀片对于腹泻型IBS最有效,特别适合重型腹泻型IBS。

焊接方式对铝合金搅拌摩擦焊T型接头性能的影响

采用4种规格的搅拌头进行了2A70-T6铝合金T型接头搅拌摩擦焊试验,并对焊缝横截面进行了观察以及焊缝抗拉强度的测试。结果表明:焊缝中前进侧熔合过渡区的金属变形比返回侧剧烈,焊缝断裂往往发生在前进侧;在相同的焊接参数下,单道焊缝的焊核宽度与抗拉强度随着搅拌针直径的增大而增大,但增大的幅度较小,并列焊的焊缝抗拉强度仅为单道焊缝的93%左右;为了获取相同宽度的焊核,采用加粗搅拌针单道焊比并列焊更具有优势。

光动力学疗法在肿瘤治疗中的应用

光动力学疗法在肿瘤治疗中的应用范开春（综述）黄英才（审校）北京解放军总医院消化内科（１００８５３）光动力学疗法（ＰｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃＴｈｅｒａｐｙ，简称ＰＤＴ）的原理是：肿瘤能选择性地吸收、潴留血卟啉衍生物（ＨｅｍａｔｏｐｏｒｐｈｙｒｉｎＤｅｒｉ...

Dieulafoy病

1概述Dieulafoy病是罕见的消化道严重出血原因之一,本病特点是出血部位隐匿,且是动脉性出血,出血急促,出血量大且易反复,常导致休克,危及患者生命。该病被学者认识至今已100多年,随着近年来对本病认识的提高及内窥镜技术的进步。

搅拌摩擦焊舱段与铸造舱段应用比较分析

从生产工艺、力学性能、产品质量等几方面,将搅拌摩擦焊(FSW)舱段与传统的铸造舱段进行对比分析,得出搅拌摩擦焊舱段具有性能稳定、承载能力高、尺寸精度高的优势。

西沙比利和法莫替丁联用治疗胃溃疡

目的:评估胃肠促动力药西沙比利与法莫替丁联用,对胃溃疡愈合和对上腹部症状的影响。方法:106例胃溃疡病人随机分成两组,治疗组口服西沙比利(10mg,4次/日)和法莫替丁(20mg,2次/日);对照组仅口服法莫替丁。治疗后4周复查胃镜并评估上腹部症状(包括不适、胀、痛)的缓解。结果:4周后治疗组溃疡愈合率为77.36％(41/53),对照组溃疡愈合率为54.76％(23/42),差异有显著性意义(<0.05)。上腹部症状的改善治疗组也较对照组明显(P<0.05)。结论:联合应用西沙比利和法莫替丁可提高胃溃疡的愈合率,促进上腹部症状的好转。

谷胱甘肽S－转移酶与人类消化系统疾病

谷胱甘肽Ｓ－转移酶与人类消化系统疾病范开春，黄英才，李春海谷胱甘肤Ｓ－，转移酶（ＧｌｕｔａｔｈｉｏｎｅＳ－ｔｒａｎｓ－ｆｅｒａｓｅｓ，ＧＳＴｓ）是一组多基因家族蛋白，它催化具有亲核位点的谷胱甘肽与亲电子物质（包括致癌剂和抗肿瘤药物）的结合，在细胞解毒...

胃镜下激光引爆微爆破碎石术与钬激光碎石术治疗胃石症的疗效比较

目的 评价并比较胃镜下Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术治疗胃石症的疗效及安全性 ,探讨胃石症的有效治疗手段。方法 对 36 8例胃石症患者的 4 0 2块胃石进行了胃镜下碎石治疗。Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术组 2 6 0例共 2 85块胃结石 ,男性 1 77例 ,女性 83例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 37 6岁。钬激光碎石术组 ,1 0 8例共 1 1 7块胃结石 ,男性 6 1例 ,女性 4 7例 ,年龄 8～ 6 7岁 ,平均 36 8岁。结果 全部患者均获得治愈 ,仅Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术组 1例患者发生胃穿孔 ,经手术治愈 ,其余患者未发生任何术中及术后并发症。Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术组 2 6 0例经 1次治疗治愈 2 2 0例占 84 6 %,其余患者经 2次治疗均获得治愈 ,每次治疗平均耗时 8min。钬激光碎石术组 1 0 8例患者 1次治疗治愈 6 2例占 5 7%;经 2次治疗治愈 4 1例占 38%;5例经 3次治疗治愈 ,,治愈率达 1 0 0 %,每次治疗平均耗时 1 5min。结论 胃镜下Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术两种方法治疗胃石症均安全有效。Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术由于碎石效率高比钬激光碎石术耗时更短 ,操作更快捷 ,患者痛苦更小 ;而钬激光碎石术则更加安全 ,但钬激光机价格昂贵 ,不如前者容易普及。

大尺寸薄壁钛合金筒体旋压成形质量影响因素

针对大尺寸薄壁TC4钛合金筒体旋压成形,分析了工件质量影响因素,并研究了旋压成形典型缺陷成形机理和控制方法。结果表明旋压道次和变形量对工件质量影响显著,旋压道次增多,变形量过大,工件精度降低;采用微扩径反旋、坯料分区温度控制等措施,可以有效解决旋压过程中易出现的壁厚和直径超差、反挤、鼓包等缺陷。

内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓165例分析

解放军总医院自 1997年开展内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓以来 ,至今治疗病人共 165例。治疗前后病人食管下段括约肌 (LES)压力 ( 41 76± 2 2 0 0比 19 14± 11 40mmHg)和LES松弛压力( 14 74±9 41比 8 5 1± 7 85mmHg)差异显著 (P <0 0 0 1)。治疗后随访 12、2 4、3 6个月 ,分别有 87% ( 111/ 12 7)、84% ( 70 / 83 )和 71% ( 2 9/ 41)病人症状未复发。本文总结了 5年应用此技术的经验 。

粉末GH4169合金中的原始颗粒边界问题

探讨了粉末GH4169高温合金中的原始颗粒边界的形成机理、其对合金组织性能的影响以及消除措施等。结果表明:粉末GH4169合金中原始颗粒边界组织主要由MC碳化物构成,而在粉末成型前进行预热处理可以有效抑制原始颗粒边界组织的生成,提高合金综合性能。

内镜下激光引爆碎石术治疗胃结石12年经验总结

目的 总结 12年应用内镜下激光引爆技术治疗胃结石的经验。方法 从 1988年 1月到 2 0 0 0年 3月应用内镜下激光引爆碎石术 ,共治疗胃结石病人 2 0 6例 ,其中男性 15 0例 ,女性 5 6例 ,年龄5～ 78岁。首先 ,经胃镜活检管道插入前端装有微型炸药头 (微型不锈钢管内装叠氮化铅 1 5mg)光纤 ,近端与Nd∶YAG脉冲激光引爆碎石机 (波长 1 0 5 μm ,能量 5 0 0～ 70 0mJ脉冲峰值能量 90 0mJ,脉冲宽度 4～ 5ns)相连 ,使药头顶住结石中心稳定后引爆。引爆后胃内注入 10 %碳酸氢钠溶液 15 0～ 2 0 0ml,使结石残渣排出。术后 2～ 4周胃镜复查。结果 共治疗 2 0 6例胃结石病人 ,治愈率达 10 0 %。一次治疗的治愈率从原来的 70 %提高到 90 %。结论 内镜下激光引爆碎石术治疗胃结石安全、有效 ,值得推广。

青年人胃癌79例临床分析

目的探讨青年人胃癌的临床、病理特点,提高对青年人胃癌的临床诊治水平。方法对我院2002-2012年住院的79例≤35岁青年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,并且与同期收治的随机抽取的100例中老年胃癌患者进行比较。结果 79例青年胃癌患者占同期住院胃癌患者的2.2%(79/3 590),在性别、病变部位、内镜下分型、临床分期及病理类型中,青年人与中老年人胃癌差异均有统计学意义(P<0.05)。青年胃癌患者男女比例为1.1∶1。肿瘤好发部位为胃窦部:Borramnn分型溃疡浸润型多见,临床分期Ⅳ期占68.4%(54/79);病理类型以低分化腺癌为主。结论青年人胃癌的恶性程度较高,早期诊断至关重要。