郑州市2015—2020年狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置分析

目的了解郑州市狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况。方法收集郑州市狂犬病暴露人群流行病学监测资料进行分析。结果 2015—2020年共监测狂犬病暴露病例507 353例,男女性别比为1.34∶1,15~30岁青年最多,占27.65%;暴露高峰为7—8月,占25.80%;致伤动物以犬类为最多,占76.84%;暴露者前往狂犬病处置门诊处理为主,占86.07%;暴露分级以Ⅱ级为主,占66.46%;全程接种人用狂犬病疫苗的占78.51%,注射过狂犬被动免疫制剂的368 386例,占Ⅲ级暴露的22.33%。结论郑州市狂犬病暴露率较高,暴露后规范处置率较低,应加强狂犬病健康教育和狂犬病门诊规范化建设。

2015—2017年郑州市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析郑州市2015—2017年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的流行病学特征,评价AEFI监测系统运转情况,国家免疫规划(national immunization program,NIP)和非NIP疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集郑州市2015—2017年报告的个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果郑州市2015—2017年共报告AEFI个案2 803例,一般反应占91.15%、异常反应占7.53%、偶合症占1.25%、接种事故和心因性反应各占0.04%。2017年各项监测指标均达到年度指标要求,而2015和2016年个别指标均未达到。2 803例AEFI中,金水区报告例数最多,上街区报告最少; 6、8和12月呈现3个高点,占31.47%;男女性别比为1.33∶1; 2岁以下儿童占79.45%。造成AEFI例数发生较多的疫苗分别为:乙脑减毒活疫苗(556例)、麻风疫苗(533例)、无细胞百白破疫苗(318例)。临床诊断以发热/红肿/硬结、过敏反应-荨麻疹和其他为主。AEFI转归99.61%愈后良好。4例死亡病例均分类为偶合症,涉及的疫苗分别为卡介苗、乙肝疫苗(酿酒酵母)、A+C群流脑疫苗(多糖)和狂犬病疫苗(Vero冻干)。结论 AEFI监测系统的灵敏性较高,且监测质量逐年提高;疫苗的安全性和免疫服务的质量良好。

郑州市2013—2018年DTaP-IPV/Hib五联疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析郑州市2013—2018年适龄儿童接种DTaP-IPV/Hib五联疫苗,即无细胞百白破灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(简称DTaP-IPV/Hib疫苗)后,出现疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的流行病学特征。方法利用中国免疫规划信息管理系统各模块功能,收集郑州市2013—2018年报告的接种DTaP-IPV/Hib疫苗后发生AEFI的个案信息,整理汇总后,采用描述性流行病学方法来分析。结果2013—2018年郑州市适龄儿童接种DTaP-IPV/Hib疫苗后发生AEFI的年平均报告发病率63.82/10万剂次,一般反应占95.29%、异常反应3.66%、偶合症1.05%,无疫苗质量事故,接种事故与心因性反应的发生有关。金水区和管城区报告病例较多,占全市报告总数的59.68%;6—9月期间报告病例94例,占49.21%;男女性别比例为1.77∶1;>1~2岁组报告例数最多,占57.59%;接种第4剂发生AEFI所占构成比最大,为51.31%;94.24%的病例在接种后1 d内发生反应;转归100.00%痊愈或好转。结论2013—2018年郑州市DTaP-IPV/Hib疫苗的AEFI报告发生率处于较低水平,安全性良好。

郑州市2014—2016年急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的分析郑州市2014—2016年报告的15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例和AFP监测系统运行情况,为AFP防控策略提供科学依据。方法对郑州市2014—2016年报告的15岁以下儿童AFP病例的监测数据进行流行病学特征分析,并对AFP监测系统进行评价。结果郑州市2014—2016年AFP监测系统共报告406例,其中AFP病例378例,非AFP病例28例;发病时间以夏秋季为主;报告病例居首位的地区是二七区,报告病例157例;378例AFP病例中,完成脊髓灰质炎疫苗全程免疫史有351例;AFP病例各项监测指标除2016年合格便采集率较低外,其他均符合"全国AFP病例监测方案"的要求;AFP病例监测敏感性指标显示:378例AFP病例中,283例为外地病例。结论郑州市AFP监测系统灵敏度较高,应继续关注AFP监测重点地区、发病集中季节和重点人群的情况。

2019—2022年郑州市人乳头瘤病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测结果

目的分析2019—2022年郑州市适龄女性接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗后出现疑似预防接种异常反应的发生情况。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2019—2022年郑州市报告的HPV疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)个案信息,通过河南省免疫规划信息管理系统以及郑州市智慧公共卫生系统收集HPV疫苗接种剂次数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2019—2022年郑州市HPV疫苗疑似预防接种异常反应的年均报告发生率为4.57/10万剂,HPV2、HPV4、HPV9的报告发生率分别为3.42/10万剂、3.55/10万剂、6.38/10万剂,差异有统计学意义(P<0.05)。一般反应、异常反应、偶合症的报告发生率分别为4.17/10万剂、0.30/10万剂、0.10/10万剂。新密市、荥阳市和金水区报告发生率较高,分别为11.78/10万剂、8.96/10万剂、8.94/10万剂。9~<17岁人群报告发生率较高,为11.37/10万剂;各月均有病例报告,4~<7月报告发生率最高,为6.99/10万剂,不同年龄组、不同月份报告发生率差异有统计学意义(P均<0.05)。AEFI病例全部在0~24 h发生,其中65.22%在接种后0~<12 h发生。接种HPV疫苗第2剂次后发生异常反应的占50.00%,12~24 h发生异常反应的占66.67%。结论郑州市2019—2022年HPV疫苗不良反应以一般反应为主,报告发生率低,预防接种安全性良好。

肠道病毒71型VP1及2A基因特征研究

目的 检测临床分离的肠道病毒71型（EV71）轻型、重型毒株VP1基因、2A基因的核苷酸序列,进行遗传进化途径分析.方法 将50份临床手足口病患者粪便标本处理后分离病毒,用EV71特异性引物进行RT-PCR扩增,获得EV71毒株,针对不同临床背景的标本,分别选取轻型、重型的毒株,用特异性引物分别对VP1基因及2A基因进行RT-PCR扩增,对其产物进行测序及遗传进化分析,并探讨它们之间的差别.结果 50份临床手足口病标本中有30份检测是EV71,其中轻型（手足口）13份,重型（手足口并发脑炎或心肌炎）17份.轻型和重型中各自选取5株对VP1基因和2A基因进行测序和遗传学分析,通过同源性比较和构建系统发生树发现,此10株EV71病毒和中国大陆已发表的5株EV71病毒（fuyangEU703814.1、xi_anHM003207.1、shandongEU753418.1、shenzhen-FJ607337.1、henanGU366191.1）全部属于C基因型,且核苷酸同源性较高,VP1基因和2A基因的同源性分别在94.7%～99.4%和93.6%～99.3%范围内.本次分离的10株EV71病毒与A、B基因型代表株比较,核苷酸同源性分别为81.0%～84.6%和78.4%～82.2%,差异较大.与已知的C1、C2、C3亚型代表株比较,核苷酸同源性在87.8%～90.2%,差异≥10%,与已知的C4亚型代表株比较,核苷酸同源性在96.8%～99.6%,因此认为可将这10株病毒划分为C4亚型.在系统发生树上,这10株病毒形成一个较独立的分支.结论 EV71 C4亚型病毒在中国大陆有较广泛的传播,且毒株之间VP1基因的遗传关系紧密;2A基因在轻型和重型病例毒株之间遗传差异不大.

2015-2020年郑州市疑似预防接种异常反应监测分析

目的通过对2015-2020年郑州市疑似预防接种异常反应(AEFI)监测结果的分析,评价郑州市AEFI监测系统的运转状况及预防接种的安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统和全民健康保障信息化工程中国疾病预防控制信息系统收集2015-2020年郑州市报告的AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法分析AEFI相关指标的报告情况。结果2015-2020年郑州市共报告AEFI个案7392例,年均报告发生率24.65/10万剂,其中不良反应占98.94%(7314例,一般反应和异常反应分别占93.11%和5.83%),偶合症占0.95%,心因性反应占0.07%,接种事故占0.04%。2017-2020年各项监测指标均达到了年度指标要求,但2015年48 h内调查率(89.36%)、3 d内调查表上传率(32.98%)、7 d内调查报告上传率(69.70%)和2016年3 d内调查表上传率(82.50%)、7 d内调查报告上传率(66.10%)没有达到指标要求。报告AEFI个案数居前3位的是金水区、管城区和二七区,共报告3704例,占总数的50.11%;男性占56.98%,女性占43.02%(χ2=98.22,P<0.001);3岁以下儿童占85.43%。报告发生率居前3位的疫苗依次为麻风疫苗(113.87/10万剂)、13价肺炎疫苗(80.59/10万剂)、DTaP-Hib四联疫苗(73.18/10万剂)。临床诊断中,发热/红肿/硬结等症状诊断占92.37%(发生率为22.77/10万剂),过敏性反应占5.02%(发生率为1.24/10万剂)。结论2015-2020年郑州市AEFI监测质量逐步提高,疫苗预防接种的安全性良好,报告的AEFI以一般反应为主,集中在3岁以下年龄组。

2013-2015年漯河市麻疹监测系统运转情况分析

目的评价漯河2013-2015年麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)的运转情况,为加强麻疹监测、降低麻疹发病提供参考。方法分析漯河市5个县(区)2013-2015年通过MSS报告的疑似麻疹病例专病系统数据,评价相关的运转指标。结果漯河市2013年共报告疑似麻疹65例,其中麻疹实验室确诊病例8例,排除病例57例;2014年共报告疑似麻疹85例,其中麻疹实验室确诊病例23例,排除病例62例;2015年共报告疑似麻疹111例,其中确诊麻疹12例,确诊风疹1例,排除病例98例。2013-2015年漯河排除病例报告发病率分别为2.24/10万、2.44/10万、3.83/10万,疑似麻疹病例48h内个案调查率、散发疑似麻疹病例血标本采集率均为100.00%。疑似麻疹病例血清学检测结果2013年7d内报告率为100.00%,2014、2015年4d内报告率分别为97.65%、98.20%。2013-2015年,漯河无麻疹暴发疫情。结论漯河MSS运转良好,各项指标均达到了要求,需进一步提高MSS敏感性、特异性和及时性以降低麻疹发病。

河南省2018年1例脊髓灰质炎疫苗高变异株病毒病例的调查处置

目的分析河南省2018年1例分离出脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异株病毒(Vaccine-hypervariable poliovirus,VHPV)的急性弛缓性麻痹(Acuteflaccidparalysis,AFP)病例的调查处置。方法对该例AFP病例进行个案调查、脊灰病毒分离和鉴定,开展排毒监测、隔离消毒、AFP病例主动搜索和接种率评估,分析传播风险。结果从该AFP病例及其两名密切接触者粪便标本中分离出脊灰病毒,均鉴定为Ⅲ型VHPV;病例无残留麻痹。当地未发现漏报AFP病例,2月龄-5岁儿童各剂次脊灰疫苗接种率>99%,对病例和接触者采取隔离消毒等措施后,未再发现VHPV。结论高水平脊灰疫苗覆盖率、高质量AFP病例监测和及时采取控制措施是阻断本起VHPV疫情传播的关键。

郑州市2013—2018年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2013—2018年郑州市疑似预防接种异常反应的报告特征,为评价疫苗安全性提供依据。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集2013—2018年郑州市报告的疑似预防接种异常反应数据资料,采用描述流行病学方法分析。结果2013—2018年郑州市15个县(市、区)报告疑似预防接种异常反应5924例,报告发生率26.32/10万剂。51.52%的个案由3个城区报告,即金水区、管城回族区以及二七区;61.66%的病例在3—8月份期间报告;男女性别比1.27∶1,年龄以3岁以下为主,占87.04%;麻风疫苗(115.68/10万剂)、麻疹疫苗(92.09/10万剂)以及23价肺炎疫苗(69.82/10万剂)疑似预防接种异常反应的报告发生率较高;临床诊断中,以一般反应症状诊断(发热/红肿/硬结等)居多,为5530例,占93.35%;转归情况以痊愈为主,占96.52%。结论郑州市2013—2018年报告疑似预防接种异常反应的分布具有地区性、季节性、性别差异和小年龄组特征;疫苗安全性良好。

2016年郑州市免疫规划服务体系建设现状分析

目的了解郑州市当前免疫规划服务工作现状以及预防接种工作中存在的主要问题,为建设完善的免疫规划服务体系提出合理的建议。方法采用描述性分析方法,用Excel2003对数据进行统计分析。结果郑州市有207家预防接种门诊,其中省级示范预防接种门诊占接种门诊的42.51%,从事免疫规划管理人员和业务人员共1 391人。儿童预防接种信息化管理已覆盖全市所辖县(市、区)及乡镇,麻疹等疫苗针对传染病得到有效控制。结论郑州市完成了免疫规划服务体系的基础建设,但仍需按照新修订的《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范(2016年版)》的要求,加大免疫规划保障的财政投入,增加冷链系统设备和免疫规划工作人员数量,适时增加社区卫生服务中心设置,加大对流动儿童的管理力度,从而来提高免疫规划服务水平。

郑州市2015-2017年严重疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析郑州市2015-2017年严重疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization, AEFI)的特征。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集郑州市2015-2017年严重AEFI报告数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果郑州市2015-2017年共报告严重AEFI 41例,报告发生率为2.65/100万剂;异常反应、偶合症、心因性反应分别占73.17%、24.39%、2.44%;<1岁病例占46.34%;23价肺炎球菌疫苗、麻疹风疹联合疫苗、狂犬病疫苗接种后严重AEFI报告发生率较高,分别为12.10/100万剂、11.40/100万剂、8.98/100万剂;临床诊断以血小板减少性紫癜、热性惊厥最多,分别占21.95%、17.07%;85.37%的病例痊愈或好转。结论 2015-2017年郑州市严重AEFI发生率极低,以小年龄儿童、异常反应为主。

2018年郑州市疑似预防接种异常反应的监测分析

目的分析郑州市2018年疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况和疫苗安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集郑州市2018年报告的AEFI个案数据和各疫苗接种剂次数,汇总整理数据后,采用描述性流行病学方法进行分析。结果郑州市2018年共报告AEFI个案1554例,其中一般反应1454例,占93.56%、异常反应86例,占5.53%、偶合症9例,占0.58%、心因性反应1例,占0.06%、待定4例,占0.26%、无接种事故发生;男性845例、女性709例,男女比例1.19:1;发生年龄以≤1岁为主,占73.75%;96.07%转归为痊愈;AEFI报告发病率前三位的分别是麻风疫苗(132.66/10万剂次);无细胞百白破b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(92.28/10万剂次);无细胞百白破灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(75.02/10万剂次);全市AEFI报告发生率43.87/10万剂次,其中严重AEFI报告发生率0.54/10万剂次。结论2018年郑州市AEFI监测系统运转和疫苗安全性良好,需加强培训,进一步提高监测质量。

应用Kaplan-Meier法评估郑州市首剂含麻疹成份疫苗接种率

目的应用Kaplan-Meier法评估郑州市适龄儿童含麻疹成份疫苗(measles-containing vaccine,MCV)首剂(MCV1)的接种情况。方法在郑州市免疫规划信息管理系统中,抽取2014-2016年出生日期为每月15日的儿童的MCV1免疫史资料,进行统计分析。结果 MCV1在8月龄时点累计接种率为84.78%(95%CI:84.71%~84.86%),12月龄时点累计接种率为99.03%(95%CI:98.96%~99.10%);MCV1时点累计接种率在8~10月龄时呈现较快增长,之后增长速率缓慢;经log-rank检验,2014年、2015年、2016年三个出生队列儿童MCV1累计接种率曲线差异均有统计学意义(P<0.01);本地儿童MCV1及时接种率高于流动儿童,差异有统计学意义(χ2=137.76,P<0.01),城区接种门诊管辖的儿童MCV1及时接种率高于农村接种门诊的儿童,差异有统计学意义(χ2=13.93,P<0.05)。结论郑州市的MCV1及时接种率在逐年提高,儿童居住属性和接种门诊的城乡差异性影响MCV1及时接种率;Kaplan-Meier法直观地展现接种率随时间变化的整个过程,可以客观评价疫苗及时接种率。

2018年郑州市免疫规划人员和冷链体系建设现状分析

目的了解郑州市免疫规划人员和冷链体系建设情况。方法对郑州市15个县(市、区)所辖疾控机构、预防接种单位、产科接种点免疫规划人员及冷链情况进行调查,采用描述性方法进行分析。结果郑州市现有218家预防接种门诊和109家产科接种点,全市从事免疫规划管理人员和业务人员共2068人,冷链系统建设满足基本需求,预防接种信息化管理全覆盖。结论郑州市完成了免疫规划人员和冷链的基本建设,但仍存在不足,建议加强机构建设,提升免疫规划队伍建设;加大财政投入,完善冷链设备;提高基层人员待遇;大力推动免疫规划信息化管理;加强督导考核、通报落实。

2013-2017年郑州市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的分析2013-2017年郑州市15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,以下简称AFP)病例流行病学特征以及监测系统运行情况。方法采用描述性流行病学方法对整理后的数据进行分析。结果2013-2017年郑州市AFP监测系统共报告655例,主要由金水区和二七区报告,占报告总数的83.97%,78.47%为外地病例,5年期间仅有2例异地报告病例。该病主要发生于7岁以下儿童,占72.06%,男女性别比1.67:1。病例在9月～11月发病例数较多。主要监测指标除2016年的合格便采集率外其他各项均符合方案相关要求。结论 2013-2017年郑州市报告的AFP病例多为外地病例,极少有异地报告病例,监测敏感性高,报告的病例多为小年龄组,男性发病多于女性,发病小高峰集中于秋季。

郑州市2005-2018年麻疹流行病学特征

目的分析郑州市麻疹报告病例的流行病学特征。方法通过中国麻疹监测信息系统收集郑州市2005-2018年麻疹发病数据,进行描述性流行病学分析。结果郑州市2005-2018年共报告麻疹6284例,年均报告发病率为5.60/10万,各年发病率在0.27/10万(2011年)-23.02/10万(2005年)之间。年均发病率居前5位的地区为管城区(8.61/10万)、二七区(8.26/10万)、金水区(6.99/10万)、惠济区(6.33/10万)、中原区(5.71/10万)。3-5月份发病数占50.86%。各年龄组年均发病率在1.32/10万(≥15岁组)-208.24/10万(0岁组);0岁组发病数占44.02%。61.28%的病例无含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史。结论2005-2018年郑州市麻疹发病呈下降趋势,以城区或婴儿发病较高。需持续开展麻疹监测,提高重点人群MCV接种率。

营养膳食联合认知行为疗法对老年糖尿病肾病患者的焦虑抑郁情绪、营养状况与认知功能的影响

目的探讨老年糖尿病肾病患者应用营养膳食治疗联合认知行为疗法治疗后的营养状况及认知功能、焦虑抑郁的变化。方法将我院83例老年糖尿病肾病患者随机分组,两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组41例联合认知行为疗法,观察组42例增加营养膳食治疗,比较两组患者治疗后焦虑抑郁情绪、认知功能、生活质量、营养状况、血糖、血尿素、血肌酐水平。结果治疗后,观察组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、MMSE评分高于对照组,糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(UN)、血肌酐(Cr)、SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论营养膳食治疗联合认知行为疗法可以有效改善老年糖尿病肾病患者营养状况和焦虑抑郁情绪,促进认知功能恢复,提升患者生活质量,改善患者预后。

开封市485名小学生视力和龋患情况调查分析

目的了解开封市小学生近视与龋患情况,为早期预防近视、龋齿以及更好地指导学校采取干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样方法,以开封市485名小学生作为研究对象,收集本年度第二学期体检表,进行了近视和龋患情况调查分析。结果开封市小学生视力不良检出率为12.16%。男女儿童乳龋患率为48.66%,恒龋患率为6.39%。结论开封市小学生视力不良情况不容乐观,口腔保健水平较低,应引起足够重视,采取相应的干预措施。