疑似预防接种异常反应监测与干预对策探讨

目的分析灌云县2020年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)情况,评估预防接种安全性并提出干预对策,为减少AEFI提供科学依据。方法通过“江苏省预防接种综合服务管理系统”收集灌云县2020年所有疫苗接种资料,通过“国家免疫规划信息系统”收集灌云县2020年报告的AEFI个案资料,统计分析疫苗接种剂次数和AEFI发生率及其特征。结果2020年累计接种26类疫苗237506剂次,报告154例AEFI,报告发生率为64.84/10万剂。其中一般反应150例,占97.40%,异常反应4例(过敏性皮疹和血管性水肿各2例),占2.60%,发生率分别为63.16/10万剂、1.68/10万剂。男性(87例)与女性(67例)发生例数之比为1.30∶1;年龄0~13岁,其中居前3位的为0岁组(59例,38.31%)、1岁组(60例,38.96%),2岁组(17例,11.04%)。每月均有AEFI事件报告,报告数居前3位的月份为7月(23例)、8月(22例)和11月(19例),占全年的41.56%。夏秋季报告数(100例)是冬春季报告数(54例)的1.85倍。86.36%的AEFI发生与接种时间间隔在0 d以内。共有20类疫苗报告发生AEFI,发生率居于前3位的是百白破疫苗(无细胞)(327.48/10万剂)、13价肺炎疫苗(181.49/10万剂)和Hib疫苗(170.07/10万剂)。全县13个镇街均有AEFI报告,发生率居前3位的为圩丰镇(130.87/10万剂)、南岗镇(101.30/10万剂)、小伊镇(89.02/10万剂),侍庄街道报告发生率最低,仅为5.77/10万剂。所有AEFI者均未住院,治愈率100%。结论灌云县2020年AEFI总报告发生率和各疫苗AEFI报告发生率均在正常监测范围内。今后应加大AEFI知识宣传和监测力度,进一步提高预防接种安全性。

灌云县2001-2018年出生儿童甲肝疫苗预防接种效果评价

目的分析灌云县2001—2018年出生儿童甲型病毒性肝炎(甲肝)流行状况和甲肝疫苗接种情况。方法采用回顾性调查的方法,根据甲肝疫苗纳入儿童扩大免疫规划时间(2008年)和甲肝疫苗免疫程序,将2001—2018年出生儿童分为2001—2005年(免疫规划前)和2006—2018年(免疫规划后)两个阶段,对比分析两个阶段的出生儿童甲肝疫苗接种和甲肝发病的流行病学特征变化情况。结果免疫规划前儿童甲肝疫苗接种率低于40.00%,免疫规划后儿童甲肝疫苗接种率明显提高,2008—2017年出生的儿童甲肝疫苗接种率均保持在99.00%以上,2018年出生儿童接种率略下降至96.05%。实施扩大免疫规划后儿童甲肝疫苗接种率明显高于免疫规划前,差异有统计学意义(χ^(2)=81014.565,P<0.001)。2001—2005年每年出生的儿童均有甲肝病例报告,免疫规划前儿童甲肝总发病率为14.10/10万,其中2003年出生儿童甲肝发病率最高达成25.55/10万,2004年出生儿童甲肝发病率最低(5.06/10万)。2006年以后出生的儿童无甲肝病例发生。结论甲肝疫苗纳入国家扩大免疫规划后,灌云县适龄儿童甲肝疫苗接种率维持在较高水平,适龄儿童无甲肝发病病例报告。今后应在持续保持适龄儿童甲肝疫苗高接种率的基础上,开展重点人群的甲肝疫苗预防接种,提高群体免疫水平,是预防甲肝的根本措施。

2005—2020年灌云县戊型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的探究灌云县戊型病毒性肝炎(简称戊肝)流行病学特征,为制定戊肝防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法,对2005—2020年灌云县戊肝病例进行分析。结果 2005—2020年,灌云县共报告戊肝535例,年均发病率3.21/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=180.071,P<0.001)。无暴发疫情或死亡病例报告。男性年均发病率(4.87/10万)高于女性(1.37/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=158.93,P<0.01)。病例年龄20~89岁,20~39岁发病率(0.85/10万)最低、60~79岁(10.32/10万)最高;全人群、男性、女性不同年龄组发病率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为348.21、321.05和49.72,P值均<0.01)。职业以农民(工)为主(占83.55%)。各月均有病例报告,3月最多(占12.71%)、10月最少(3.18%);呈现春、秋季双峰模式,3—4月为发病主高峰(占24.30%),8月为次高峰(占10.47%)。城镇发病率(3.99/10万)高于农村(3.12/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=6.05,P=0.01)。结论灌云县戊肝发病率先波动上升,至2018年达到最高后急剧下降。在加强和扩大监测的基础上,针对农村、男性、老年人等重点高危人群,加大健康教育力度、推广接种戊肝疫苗,有效降低戊肝发病率。

2005—2020年灌云县甲型病毒性肝炎流行病学特征及预测分析

目的 掌握2005—2020年灌云县甲型病毒性肝炎(甲肝)分布特征,为该县制定甲肝防控策略提供科学依据。方法 描述分析2005—2020年灌云县甲肝的流行病学特征,并运用ARIMA模型预测该县2021—2022年甲肝发病趋势。结果 2005—2020年共报告224例甲肝病例,年均发病率为1.34/10万,发病率6.98/10万~0.10/10万,不同年度发病率差异有统计学意义(χ^(2)=405.103,P<0.001)。无暴发疫情发生。男性发病率1.77/10万,高于女性的0.87/10万(χ^(2)=25.317,P<0.001)。20~39岁年龄组发病率最低(0.65/10万),40岁以后随年龄增加而升高,60~79岁达高峰(2.57/10万),各年龄组发病率差异有统计学意义(χ^(2)=69.748,P<0.001)。发病人群以农民(工)多发,占63.84%(143/224),其次为学生(27例)、离退人员(11例)和商服餐饮人员(10例)。每年每月均有甲肝病例报告,呈现春季和秋季两个季节高峰。城镇发病率2.35/10万,高于农村的1.13/10万(χ^(2)=28.419,P<0.001)。通过ARIMA模型,预测该县2021—2022年甲肝发病率为0.33/10万,较2020年呈下降趋势,流行强度仍然较低。结论 2005—2020年灌云县甲肝疫情呈总体下降趋势,甲肝防控取得明显成效。今后应进一步做好适龄儿童预防接种、加强重点人群综合防控措施。