未足月胎膜早破患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1与绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质TNF-α、IL-1β与绒毛膜羊膜炎(CA)的相关性,为疾病早期诊断提供敏感性标志物。方法收集2021年3月至2023年9月金华市中心医院收治的84例PPROM患者,平均孕周为(34.5±2.3)周。根据胎盘病理检查结果分为CA组40例和无CA组44例,并选择同期年龄和孕周匹配的正常妊娠者40例作为对照组。ELISA法检测产前孕妇血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平,检查血液WBC、粒细胞百分比、CRP和降钙素原(PCT),Western blot法检测产后胎盘中sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量。分析血清和胎盘中各项检测指标的相关性。绘制ROC曲线,分析血清s TREM-1诊断PPROM和CA的效能。结果CA组血清sTREM-1、TNF-α、IL-1β、CRP和PCT水平均显著高于无CA组和对照组,无CA组sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平均显著高于对照组(均P<0.05)。CA组胎盘sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量均显著高于无CA组(均P<0.05)。胎盘sTREM-1、TNF-α、IL-1β蛋白相对表达量与血清s TREM-1、TNF-α、IL-1β水平均两两呈正相关(均P<0.001)。血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β诊断PPROM的AUC分别为0.916、0.785和0.815(均P<0.05);血清sTREM-1诊断CA的AUC为0.935(P<0.05)。结论PPROM患者血清s TREM-1升高可作为疾病诊断和CA评估的重要血清生化标志物。

lncRNA NEAT1调节miR-15a-5p/HOXD10轴对子痫前期滋养细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

目的探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)核富集转录本1(nuclear-enriched abundant transcript 1,NEAT1)对子痫前期(preeclampsia,PE)滋养细胞增殖、凋亡和侵袭的影响及分子机制。方法体外培养人绒毛膜滋养细胞HTR-8/Svneo,分为正常对照(NC)组、si-NC组、si-NEAT1组、si-NEAT1+anti-NC组和si-NEAT1+anti-miR-15a-5p组。采用四甲基偶氮唑蓝法、流式细胞术和Transwell小室实验检测细胞增殖活性、凋亡和侵袭能力;实时定量聚合酶链反应检测细胞中NEAT1、miR-15a-5p和同源盒基因D10(homeobox D10,HOXD10)mRNA表达;蛋白质印迹法检测细胞中HOXD10和上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白[钙黏蛋白E(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)和神经钙黏素(N-cadherin)]的表达;双荧光素酶报告基因和RNA结合蛋白免疫沉淀(RNA binding protein immunoprecipitation,RIP)实验验证HTR-8/Svneo细胞中NEAT1、miR-15a-5p和HOXD10的调控机制。结果敲减NEAT1可显著促进HTR-8/Svneo细胞增殖、侵袭和EMT,抑制细胞凋亡,并上调miR-15a-5p表达,抑制HOXD10的mRNA和蛋白表达(P<0.05);下调miR-15a-5p的表达可明显逆转NEAT1敲减对滋养细胞增殖、凋亡和侵袭的影响(P<0.05)。双荧光素酶和RIP实验证实NEAT1可靶向结合并负调控HTR-8/Svneo细胞中的miR-15a-5p,且HOXD10是miR-15a-5p的靶标。结论敲减NEAT1可通过上调miR-15a-5p抑制HOXD10表达,进而促进滋养细胞的增殖和侵袭,并抑制滋养细胞的凋亡。

巨块型宫颈癌新辅助化疗不同途径的疗效分析

目的观察比较新辅助化疗不同化疗途径对巨块型宫颈癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月金华市中心医院收治的87例巨块型(局部肿瘤直径≥4cm)宫颈癌患者的临床病理资料,按照化疗途径的不同分为动脉化疗组和静脉化疗组,比较两组的疗效和毒副反应。结果动、静脉化疗组中,化疗有效率分别为82.5%和80.8%,差异无统计意义(P>0.05);为达到可以手术的程度,动、静脉组中接受第二疗程化疗者分别占22.5%和53.2%,差异有统计学意义(P<0.01);动、静脉组中化疗后消化道反应和血液系统毒副反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05);3年、5年生存率动脉组分别为82.5%和77.5%,静脉组分别为80.4%和73.9%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗对巨块型子宫颈癌治疗是安全有效的,静脉化疗使用简单、经济,易于在基层推广;动脉化疗对于控制局部进展型子宫颈癌更有效。

生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染对胎膜早破孕妇妊娠结局的影响

目的探讨生殖道解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）及沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）感染对胎膜早破孕妇妊娠结局的影响。方法选取2012年10月~2014年10月在本院住院的胎膜早破孕妇373例为观察对象,取宫颈分泌物进行UU、CT检测,根据结果分为UU感染组、CT感染组和非感染组（UU阴性且CT阴性）,对其早产率、新生儿死亡率、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、病理性黄疸、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率进行比较。结果 UU感染组早产率和绒毛膜羊膜炎发生率高于非感染组（P〈0.05）,两组宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、病理性黄疸、新生儿死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）;CT感染组早产率、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎发生率高于非感染组（P〈0.05）,两组宫内窘迫、新生儿窒息、病理性黄疸、新生儿死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UU、CT感染与胎膜早破患者的早产及不良妊娠结局有关。

血清和胎盘组织TSP-1、Endoglin表达与早发型子痫前期血管生成的相关性

目的分析妊娠期血清及胎盘组织血小板反应蛋白-1(TSP-1)、Endoglin表达与早发型子痫前期血管生成的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月,在金华市中心医院收治的30例轻度早发型子痫前期患者作为A组,30例重度早发型子痫前期患者作为B组,30例正常妊娠孕妇作为对照组;检测血中及胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平和表达,并分析两者与早发型子痫前期血管生成的相关性。结果三组孕妇血清TSP-1、Endoglin水平比较有显著性差异(F值分别为2.547、2.908,均P<0.05)。B组血清TSP-1、Endoglin水平均显著高于A组和对照组(t值分别为2.346、3.758、2.780、3.995,均P<0.05),A组上述指标显著高于对照组(t值分别为2.258、2.863,均P<0.05)。三组孕妇胎盘组织中TSP-1、Endoglin表达比较有显著性差异(χ~2值分别为24.375、36.733,均P<0.05),B组孕妇胎盘组织中TSP-1及Endoglin表达均显著高于A组和对照组(χ~2值分别为5.079、24.093、2.588、31.093,均P<0.05),A组上述指标显著高于对照组(χ~2值分别为8.531、17.143,均P<0.05)。三组孕妇胎盘组织微血管密度计数有显著性差异(F=5.326,P<0.05),B组显著低于A组和对照组(t值分别为2.547、4.765,均P<0.05),A组显著低于对照组(t=3.558,P<0.05)。A组及B组患者血清中、胎盘中TSP-1与Endoglin呈显著正相关(r=0.641～0.978,均P<0.05),但对照组血清中及胎盘中TSP-1与Endoglin无显著相关性(r分别为0.243、0.195,均P>0.05)。A组及B组患者血清中、胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平与微血管密度计数均呈显著负相关(r=-0.598～-0.912,均P<0.05),但对照组血清中及胎盘组织中TSP-1、Endoglin与微血管密度计数均无显著相关性(r=-0.105～-0.183,均P>0.05)。结论早发型子痫前期患者血清及胎盘组织中TSP-1、Endoglin水平增高,两者与血管生成有密切关系。

Shh和Gli1在宫颈癌中的表达与临床意义

目的探讨hedgehog信号通路Shh蛋白及其下游转录因子Gli1蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化S-P法分别检测83例子宫颈鳞状细胞癌(SCC)、39例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和23例正常宫颈组织(NC)中Shh和Gli1蛋白的表达。结果 Shh和Gli1蛋白在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌组织的表达呈逐渐上升趋势,3组比较有统计学差异(P<0.01)。Shh和Gli1蛋白表达率与病理分化程度和临床分期有密切关系,且有淋巴结转移的宫颈癌组织的表达率显著高于无淋巴结转移组(P均<0.01)。Shh和Gli1蛋白在宫颈癌中的表达呈正相关(P<0.01)。结论在宫颈癌中Shh蛋白高度表达上调下游转录因子Gli1蛋白,Hh信号通路的激活可能在宫颈癌的发生过程中其重要作用。

卵巢上皮癌中内皮抑素及bFGF的表达及相关性分析

目的 检测卵巢上皮癌中内皮抑素（ES）及碱性成纤维生长因子（bFGF）的表达并分析两者的表达相关性以及与临床病理特征之间的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测80例卵巢癌组织中ES和bFGF的表达情况.结果 bFGF在卵巢上皮癌中的表达与临床分期、病理分化程度及盆腔转移密切有关（均P＜0.05）.ES的表达在中分化患者高于高分化,在Ⅰ～Ⅲ期逐渐升高,但在低分化及Ⅳ期反而降低;在有盆腔结转移的卵巢癌组织的表达率高于无盆腔转移（均P＜ 0.05）.ES与bFGF在卵巢上皮癌中表达无相关性（P.＞0.05）.结论 ES在恶性程度高的组织中表达较强,但到一定程度表达会失代偿.bFGF高表达者恶性程度高,浸润性强.通过与bFGF竞争受体是ES抗血管生成作用的重要途径之一,但不占主导地位.

36例前置胎盘或伴胎盘植入的磁共振脂肪抑制T2加权成像评价

目的:探讨磁共振脂肪抑制T2加权(T2WI)对前置胎盘或伴胎盘植入36例患者的临床评估价值。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月最终确诊为前置胎盘或伴胎盘植入36例患者的临床资料,患者均采用1.5T超导磁共振成像(MRI)成像仪,全腹平扫脂肪抑制T2WI,对其诊断结果与手术及病理检查结果进行比较。结果:MRI诊断中央性前置胎盘27例,部分性前置胎盘4例,边缘性前置胎盘4例和胎盘低置1例,表现为宫颈口高信号影(胎盘组织),均与术后诊断一致;而B超诊断漏诊1例。MRI诊断胎盘植入9例,病理检查证实诊断正确8例,1例误诊;诊断无胎盘植入27例,病理检查证实其中7例有胎盘植入,漏诊7例。MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入的敏感度为53.33%,特异度为95.23%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为74.07%。结论:利用磁共振脂肪抑制T2WI可准确诊断前置胎盘,对胎盘植入情况具一定敏感度,可为临床手术治疗提供一定的指导,是B超检查有效的补充手段。

早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系

目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围产期结局的关系。方法 38例早发型重度子痫妊娠患者，按发病孕周分为3组：A组31例，发病孕周28～29^＋6周，B组45例，发病孕周30～31^＋6周，C组62例，发病孕周32～34周。观察不同发病孕周的产妇与围产儿并发症发生情况以及终止妊娠孕周及期待治疗时间的关系。结果 1）发病孕周越早，期待时间越长，终止妊娠时间越早，差异均有统计学意义（ P＜0.05或 P＜0.01）；（2）期待治疗期间，各组产妇并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）；围产儿死亡率随发病孕周的增加而减少，差异具有统计学意义（均 P＜0.05），新生儿窒息、RDS、新生儿感染、颅内出血的发病率比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论 发型重度子痫前期患者发病孕周与终止妊娠时间和期待治疗时间有关，发病孕周早未增加产妇的并发症，却能增加围产儿死亡率。

小剂量阿司匹林或联合低分子肝素预防子痫前期效果评价

目的探讨子痫前期(PE)高危孕妇不同孕周开始使用小剂量阿司匹林(LDA)或联合低分子肝素(LMWH)对PE的预防效果。方法选取具有PE发病高危因素孕妇360例,按照随机数字表法分为LDA组、LDA与LMWH联合治疗组(联合组)和对照组3组,每组120例。LDA组服用阿司匹林75mg/d至孕28周;联合组在LDA组的基础上加用皮下注射LMWH 4 000IU,连续7d;对照组未采用上述药物处置。比较不同孕周开始使用LDA或联合LMWH对PE的发病及母婴结局的影响。结果用药开始孕周<16周孕妇中,LDA组和联合组PE发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。用药开始孕周≥16周孕妇中,联合组PE发病率明显低于LDA组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LDA组和联合组终止妊娠孕周均明显晚于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组孕妇产后出血发生率、胎儿生长受限发生率、剖宫产率、早产儿率和胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LDA单独使用或联合LMWH均可降低高危孕妇PE发病率。在用药开始孕周≥16周孕妇中,LDA联合使用LMWH对PE的预防效果优于单独使用LDA,可改善妊娠结局,且不增加产后出血风险。

低分子肝素联合口服补液盐在临界性羊水过少中的治疗效果

目的探讨低分子肝素联合口服补液盐对临界性羊水过少的临床效果。方法选取2018年10月~2019年1月浙江省金华市中心医院彩超检查羊水指数(AFI)为5~8 cm的孕妇68例,依据随机数字表法,将其分为观察组(36例)和对照组(32例)。观察组予低分子肝素、口服补液盐Ⅲ治疗;对照组不做处理,临床观察。7 d后比较两组AFI、脐动脉收缩期最大血流/脐动脉舒张期末血流值变化(S/D),统计两组自然分娩率、足月产率、新生儿窒息发生率、产后出血发生率。结果治疗后观察组AFI高于治疗前,S/D值低于治疗前;且观察组AFI值高于对照组,S/D值低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);对照组AFI及S/D值与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组自然分娩率、足月产率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组新生儿窒息和产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论低分子肝素联合口服补液盐对临界性羊水过少有效。

麦角新碱联合子宫捆绑术对宫缩乏力性产后出血产妇凝血功能和卵巢功能的影响

目的探讨麦角新碱联合子宫捆绑术对宫缩乏力性产后出血(PPH)产妇凝血功能、卵巢功能的影响。方法选取2018年3月—2022年3月金华市妇幼保健院收治的90例宫缩乏力性PPH产妇为对象,按照随机数表法分为对照组(45例)和治疗组(45例),对照组予以麦角新碱联合纱布填塞术治疗,治疗组予以麦角新碱联合子宫捆绑术治疗。比较两组产妇术后2、12、24 h出血量、住院时间、恶露持续时间、月经复潮时间、术前和术后2 h凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、术前和术后3 d卵巢功能指标[雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、术前和术后3 d应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)]、术前和术后3 d生化指标[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]及术后并发症发生情况。结果治疗组术后2、12、24 h出血量分别为(193.98±35.21)ml、(236.76±40.62)ml、(275.87±43.25)ml,显著低于对照组的(382.21±41.62)ml、(412.46±37.29)ml、(453.28±45.56)ml,差异均有统计学意义(t=12.374、21.561、12.431,均P<0.05);治疗组住院时间、恶露持续时间、月经复潮时间分别为(5.15±0.94)d、(29.96±4.01)d、(175.60±46.54)d,低于对照组的(6.22±1.18)d、(33.12±4.77)d、(198.42±51.03)d,差异均有统计学意义(t=4.758、3.402、2.029,均P<0.05);术后2 h,治疗组D-D和FIB水平分别为(193.87±34.24)ng/ml、(2.78±0.53)g/L,显著高于对照组的(172.64±29.32)ng/ml、(2.15±0.30)g/L,PT和TT水平分别为(13.16±2.13)s、(16.07±2.34)s,显著低于对照组的(16.42±2.36)s、(19.69±2.23)s,差异均有统计学意义(t=3.159、6.939、6.879、7.513,均P<0.05);术后3 d,治疗组E_(2)、FSH和LH水平分别为(253.49±14.61)pmol/L、(4.91±0.84)IU/L、(5.80±1.46)IU/L,和对照组的(254.31±15.30)pmol/L、(4.96±0.45)IU/L、(5.63±1.28)IU/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,治疗组NE、E、ALD、ANGⅡ分别为(132.39±14.85)g/L、(165.90±21.29)g/L、(140.22±15.11)U/ml、(45.82±6.40)g/L,低于对照组的(142.24±18.91)g/L、(182.06±25.64)g/L、(153.14±18.37)U/ml、(49.73±7.88)g/L,差异均有统计学意义(t=2.748、3.253、3.643、2.584,均P<0.05);术后3 d,治疗组NO、NOS为(81.48±10.88)μmol/L、(22.77±4.04)μmol/L,低于对照组的(89.97±13.42)μmol/L、(42.10±6.99)μmol/L,差异均有统计学意义(t=2.748、3.253,均P<0.05);术后,治疗组的并发症发生率为8.89%,低于对照组的31.11%(χ^(2)=6.944,P<0.05)。结论麦角新碱联合子宫捆绑术治疗宫缩乏力性PPH止血效果显著,能改善凝血功能,降低应激反应和血清生化指标,且对卵巢功能无影响,术后并发症少,有利于术后快速恢复。

妇产科手术患者围术期医院感染的预防

目的探讨应用欣可聆(HA)术前内皮覆盖及术后病灶隔离在控制妇产科盆腔手术患者围术期感染中的效果,为感染的预防提供依据。方法选取2011年5月-2013年2月于妇产科进行盆腔手术的140例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各70例,对照组进行常规干预,观察组在对照组的基础上加用HA术前内皮覆盖及术后病灶隔离,然后将两组中不同手术者感染发生率及不同类型感染率进行比较。结果对照组70例患者中共发生5例感染,感染率为7.14%,观察组70例患者中共发生1例感染,感染率为1.43%;观察组中不同手术类型患者感染率均低于对照组,观察组患者感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中不同部位感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HA术前内皮覆盖及术后病灶隔离在控制妇产科盆腔手术患者围术期感染中均发挥着积极的作用,其在不同术式中及不同类型感染中的控制效果均较好。

5＇非编码区嘧啶富集区变异对B组柯萨奇病毒1型毒力的影响

目的 观察5＇非编码区（5＇UTR）嘧啶富集区变异对B组柯萨奇病毒1型（CVB1）毒力和致病性的影响.方法 定点诱变将CVB1基因组5＇UTR第563～573碱基嘧啶富集区5个嘧啶置换为嘌呤,获得突变株CVB1/m563-573.空斑纯化病毒后,利用细胞病变效应（CPE）试验、空斑形成试验、一步生长曲线和半数致死量（LD50）等方法比较CVB1/m563-573与其原型株CVB1/wt的毒力.结果 测序结果显示,CVB1/m563-573的5＇UTR嘧啶富集区发生C565A、U567C、U568A、U570A、U572G突变,与预期一致.CPE试验表明,CVB1/m563-573的感染性较CVB1/wt稍弱（A 490分别为0.710±0.074、0.812±0.092）,但差异无统计学意义（t=-2.204,P〉0.05）.空斑形成试验显示,46、58 h时间点CVB1/m563-573形成空斑的数量为（6.40±1.52）×103、（11.60±2.19）×103 pfu（空斑形成单位）/L,直径为（2.00±0.35）、（2.47±0.41）mm,CVB1/wt的空斑数量为（8.40±2.51）×103、（11.80±1.92）×103 pfu/L,直径为（1.80±0.27）、（2.85±0.44）mm,二者比较差异无统计学意义（t值分别为8.000、0.985、10.000、9.000,P均〉0.05）.一步生长曲线法显示,经过3、5、7 h的扩增,CVB1/m563-573所得的活病毒颗粒数（×103 pfu/L）的常用对数（lg）分别为2.10±0.09、4.28±0.03、7.44±0 CVB1/wt的活病毒颗粒数（×103 pfu/L）的lg值分别为2.80±0.02、4.77±0.02、8.55±0.01.CVB1/m563-573株在3个时间点均较CVB1/wt复制显著慢（t值分别为-13.151、-24.319、-47.714,P均〈0.01）.CVB1/m563-573和CVB1/wt的LD50分别为3.10×109、1.26×107 pfu/L,CVB1/m563-573致病力较CVB1/wt明显减弱.结论 减少5＇UTR嘧啶富集区的嘧啶碱基数量可致CVB1的感染和毒力减弱,该位点突变可能是研发CVB减毒活疫苗的策略之一.

子痫前期P53和LncRNA TINCR表达及胎盘滋养层细胞凋亡研究

目的探讨子痫前期胎盘滋养层细胞P53和LncRNA TINCR表达及胎盘滋养层细胞凋亡情况。方法选择金华市中心医院于2018年6月—2020年6月收治的子痫前期孕妇98例作为研究对象;另选择正常妊娠孕妇50例作为对照组。取胎盘组织,采用半定量逆转录多聚酶链式反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)检测P53和LncRNA TINCR表达;取胎盘组织,采用化学发光法测定Bax和Bcl-2蛋白表达。比较各组P53和LncRNA TINCR相对表达量,Bax和Bcl-2蛋白表达。结果子痫前期组P53相对表达量(5.09±1.26)和LncRNA TINCR相对表达量(3.79±0.83)高于对照组(1.32±0.36、1.09±0.31),差异具有统计学意义(t=20.699、22.195,均P<0.05)。子痫前期组Bax蛋白表达(0.65±0.14)低于对照组(1.28±0.36),而Bcl-2蛋白表达(1.26±0.16)高于对照组(0.67±0.23),差异具有统计学意义(t=15.248、18.208,均P<0.05)。结论子痫前期胎盘滋养层细胞P53和LncRNA TINCR表达异常升高,胎盘滋养层细胞凋亡水平增加。

高龄二孩孕妇临床特点与妊娠结局的流行病学调查研究

目的探讨高龄二孩孕妇临床特点与妊娠结局的流行病学调查及对不良妊娠结局的危险因素分析与控制。方法选取2016年1月—2018年12月在金华市妇幼保健院孕期保健的高龄二孩孕妇1 000例进行调查分析,另选取同期育龄二孩孕妇1 000例为对照组。调查两组临床特点,统计高龄二孩孕妇不良妊娠结局发生率,并分析不良妊娠结局的危险因素。结果与育龄二孩孕妇比较,高龄孕妇在妊娠期高血压疾病(15.90%)、妊娠期糖尿病(21.20%)、子宫肌瘤(19.40%)、疤痕子宫(34.60%)、辅助生殖(1.20%)、剖宫产(37.60%)、Apgar评分4~7分(21.60%)发生率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄(47.10%)、文化程度低(44.59%)、妊娠期高血压疾病(51.57%)和妊娠期糖尿病(53.30%)的高龄二孩孕妇不良妊娠结局发生率更高(P<0.05)。多因素分析结果显示,高龄二孩孕妇的年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病是不良妊娠结局的危险因素,文化程度是保护因素(P<0.05)。结论高龄二孩孕妇妊娠期并发症、辅助生殖、不良妊娠结局等发生率要高于育龄二孩孕妇;年龄、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病是高龄二孩孕妇不良妊娠结局的高危因素。

阴道微生态失调和B族链球菌感染与胎膜早破的关联性

目的探讨阴道微生态失调和B族链球菌感染(GBS)与胎膜早破的关联性。方法选取2017年11月—2019年6月胎膜早破者51例设为观察组,另选取同期无胎膜早破的正常妊娠孕妇81例设为对照组,统计两组一般情况并给予观察组对应治疗,统计两组基线情况及阴道微生态失调与GBS感染情况、阴道微生态失调及GBS感染与胎膜早破关联性、对胎膜早破预测价值、治疗前后阴道微生态失调及GBS感染情况、不良妊娠结局。结果观察组阴道pH值、阴道微生态失调(革兰阳性杆菌所占比)、GBS病原菌数目、流产史率(27.45%)、阴道炎史率(29.41%)、宫颈炎史率(33.33%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道微生态失调(92.16%)与GBS感染率(25.49%)高于对照组(35.80%、4.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。流产史、阴道炎史、宫颈炎史、阴道微生态失调、GBS感染与胎膜早破具有显著关联性(P<0.05)。阴道微生态失调AUC为0.786>GBS感染0.750,当截断值>51.49%时,灵敏度为74.51%、特异度为77.78%。观察组治疗后阴道微生态失调及GBS感染率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);GBS感染胎膜早破患者新生儿肺炎、胎儿窘迫、产褥感染、绒毛膜羊膜炎发生率高于未发生GBS感染的胎膜早破患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破患者存在一定程度阴道微生态失调及GBS感染,其与胎膜早破具有密切关联性,可用于疗效评估,且通过对其进行检测可预测胎膜早破。

染色体核型分析联合SNP—array技术在不良妊娠史孕妇产前诊断中的应用

目的联合染色体核型分析与单核苷酸多态性微阵列（SNP-array）技术对既往有不良妊娠史的孕妇进行产前诊断，探讨不良妊娠史孕妇再次妊娠时胎儿染色体异常的发生情况。方法收集2015年6月至2017年6月在浙江省金华市妇幼保健院就诊的孕妇2163例，其中94例（4．35％）既往有不良妊娠史的单胎孕妇作为本研究的人选孕妇，分别对人选孕妇的羊水进行染色体核型分析及SNP-array检测，并比较两种检测方法的检出率。结果（1）检出的总体情况：94例羊水标本中，共检出11例异常，检出率为11．7％（11／94）。其中染色体核型分析结果异常者7例（7．4％，7／94），SNP-array检测结果异常者7例（7．4％，7／94）。只有3例（3．2％，3／94）两种技术的检出结果一致，分别为21三体、13号染色体长臂片段缺失及45，X。（2）漏检情况：①染色体核型分析漏检、SNP-array检测结果异常的4例（4／7）胎儿中，有3例（3／4）为染色体微缺失和（或）重复，片段改变大小为422．4～1708．4kb；1例（1／4）为杂合性缺失；这4例胎儿中，2例（2／4）为致病性拷贝数变异，2例（2／4）为良性或临床意义不明的拷贝数变异。②SNP-array检测漏检、染色体核型分析异常的4例（4／7）胎儿中，均证实为平衡易位或倒位（4／4），孕妇均选择继续妊娠。结论既往有不良妊娠史的孕妇再次妊娠时，胎儿染色体异常的发生率仍较高，SNP-array作为1种新的检测技术与染色体核型分析结合，可提高胎儿染色体异常的诊断率，减少流产率，为临床遗传咨询提供更多、更重要的信息。

低分子肝素预防子痫前期的效果

目的探讨对子痫前期高危孕妇孕期给予低分子肝素对子痫前期的预防效果。方法选取该院2014年6月—2017年5月收治的133例子痫前期高危孕妇作为研究对象,将研究对象随机分为观察组(64例)和对照组(69例)。观察组孕16周前开始每日皮下注射低分子肝素4000 IU至28周,对照组常规处理。比较两组研究对象子痫前期、母胎并发症发生率。结果纳入研究的孕妇有34例患者发生子痫前期(对照组:23例,33.3%;观察组:11例,17.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终止妊娠周数[(38.30±1.76)周]较对照组[(37.58±1.13)周]明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),各组产后出血、胎盘早剥并发症无明显差异。结论子痫前期高危孕妇在孕期给予低分子肝素能够显著延长孕周,降低子痫前期的发生率,但对剖宫产率、早产率及胎盘早剥等无影响,不增加产后出血。

妊娠期高血压患者血清SFRP5、miR-124-3p表达及临床意义

目的探究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、miR-124-3p表达水平及临床意义。方法选取金华市妇幼保健院2019年1月至2022年2月确诊的98例HDCP患者为观察组,其中包括妊娠期高血压(GH)组41例,轻度子痫前期(PE)32例,重度PE 25例,另选取同期的80名健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测SFRP5水平,实时荧光定量法(qRT-PCR)检测miR-124-3p表达水平。分析SFRP5、miR-124-3p水平与HDCP患者临床病理指标的关系,采用Pearson法分析SFRP5与miR-124-3p的相关性。HDCP的危险因素探究利用多因素Logistic回归。结果与对照组相比,观察组血清SFRP5表达水平[(33.78±5.21)vs(43.34±8.56)ng/L]下调,而miR-124-3p水平[(2.16±0.41)vs(1.01±0.17)]上调,且观察组血清SFRP5水平随着疾病程度加重而降低[(38.43±6.37)vs(33.18±5.14)vs(26.94±3.38)ng/L],而miR-124-3p水平随疾病程度加重而升高[(1.62±0.24)(2.19±0.43)(3.01±0.69)],其差异均具有统计学意义(P<0.05)。HDCP患者血清中SFRP5、miR-124-3p表达水平与患者年龄、孕次、孕前BMI、空腹血糖水平有关(P<0.05),而与患者孕周无关(P>0.05)。生物信息学TargetScan网站显示,SFRP5和miR-124-3p存在结合位点。Pearson相关性分析结果显示,SFRP5和miR-124-3p呈负相关(r=-0.610,P<0.05)。回归分析显示,SFRP5是妊娠期孕妇发生HDCP的保护因素,miR-124-3p是危险因素(P<0.05)。结论HDCP患者血清SFRP5、miR-124-3p水平呈异常表达,且和疾病的程度存在一定的关系,二者均调控HDCP的发生和发展。