探讨中西医综合疗法对痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的:探讨中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法:选取我院2011年8月-2013年8月收治的76例中医辨证为痰湿型的患者,按数字抽取法分为研究组、中西对照组、西药对照组,分别采用中西医综合疗法、中西医结合疗法、西药疗法,分析对比三组的临床治疗效果。结果:研究组治疗后生殖激素、生殖能力均得到明显改善,且其效果优于中西对照组、西药对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医综合疗法对痰湿型多囊卵巢综合征不孕症具有明显效果,可以改善PCOS不孕症生殖激素、生殖能力,值得临床推广应用。

中西医结合治疗功能失调性子宫出血62例的临床分析

目的:探讨中西医结合治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:选取我院2012年2月-2013年9月间收治的62例功能失调性子宫出血患者,设定为研究组,予以中西医结合治疗;并选取同时期62例功能失调性子宫出血患者,设定为对照组,予以单纯西医治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果。结果:研究组治疗后总有效率为95.16%,明显高于对照组的82.26%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,两组患者月经情况均得到明显改善(P<0.05)。结论:中西医结合治疗功能失调性子宫出血具有明显效果,值得临床推广应用。

输卵管堵塞58例患者应用活血化瘀法与输卵管通液治疗的效果观察

目的探讨输卵管堵塞患者应用活血化瘀法与输卵管通液治疗的效果。方法选取我院2012年1月—2013年9月58例输卵管堵塞患者应用活血化瘀法与输卵管通液治疗,设定为研究组;并选取同时期58例患者予以常规治疗,设定为对照组,分析对比2组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效率为91.38%,对比对照组的82.76%明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管堵塞患者应用活血化瘀法与输卵管通液治疗具有明显效果,值得临床推广应用。

中医辨证论治联合手术治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:探讨中医辨证论治联合手术治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取88例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组与对照组各44例。对照组患者采取单纯中医辨证疗法,观察组患者在对照组治疗基础上加用腹腔镜下穿刺放液术。比较两组患者临床疗效及术前、术后的FSH、LH、T、E2及PRL等水平。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前LH、FSH、LH/FSH、E2、T及PRL等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组多囊卵巢综合征患者术后的LH、T及PRL指标降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证论治联合手术治疗多囊卵巢综合征,治疗效果优于单纯应用中医辨证治疗,可有效调节患者体内激素水平。

BeckmanCoulter第三代促甲状腺激素检测系统性能评价

目的:对BeckmanCoulter第三代促甲状腺激素(TSH3rd)检测系统的主要性能进行验证及评价,以保证检测系统性能符合质量标准。方法:参考中国合格评定国家认可委员会(CNAS)及国家卫生行业标准的有关文件和相关文献,对BeckmanCoulter新一代TSH检测系统的精密度、正确度、线性区间、定量限、参考区间进行验证评价。结果:两个浓度水平血清样本重复性分别为1.56%和3.70%,均小于1/4TEa,实验室内精密度分别为1.65%和3.89%,均小于1/3TEa,且实验室内精密度符合厂家声明;两个浓度水平的工作校准品偏倚分别为0.93%和-8.33%,均小于1/2TEa;检测系统在0.005~49.162区间呈线性相关,相关系数r 2为0.9965;确立检测系统定量限为0.0051mIU/L,符合厂家声明;生物参考区间符合实验室要求。结论:BeckmanCoulter第三代促甲状腺激素检测系统的精密度、正确度、线性区间、定量限、生物参考区间均可达到相关标准要求,与厂家声明一致,可以满足临床需求。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生子宫破裂的影响因素

目的:探析腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生子宫破裂的影响因素.方法:回顾性分析,将2019年2月至2020年2月固始县中医院收治的30例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生子宫破裂的患者临床资料,纳入发生组;另将同期30例腹腔镜子宫肌瘤剔除术后未发生子宫破裂的患者临床资料,纳入未发生组.设计临床资料填写表,阅读患者临床资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,经多因素分析找出腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生子宫破裂的影响因素.结果:发生组子宫肌瘤数量、子宫肌瘤位置、竖向子宫切口与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,多发子宫肌瘤、子宫底部肌瘤、竖向子宫切口可能是腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫破裂发生的影响因素(OR>1,P<0.05).结论:子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫破裂可能影响因素为多发子宫肌瘤、子宫底部肌瘤、竖向子宫切口.

新时期临床专硕心理健康状况调查及对策研究

目的通过对潍坊医学院正在接受住院医师规范化培训的临床专业学位硕士进行问卷调查,了解其心理健康状况并制定相应对策。方法通过一般情况调查表、症状自评量表和心理应激量表对临床专业学位硕士进行问卷调查,获取其心理健康及应激源,对可能存在的心理问题进行数据分析。结果强迫、人际关系和抑郁是该群体最常出现的心理健康问题,随应激源程度的增加,心理健康风险增加;女性躯体化、强迫症、抑郁、焦虑显著高于男性(P<0.05);低年级学生倾向强迫、抑郁,高年级学生更易出现躯体化症状(P<0.05)。结论临床专业学位硕士面临的心理健康问题主要是强迫、人际关系和抑郁,高校及附属医院应根据自身情况采取相应调整措施。

18项内分泌项目风险管理的统计质量控制策略设计

目的:选取实验室18项内分泌项目,通过批长度Westgard西格玛规则,对其质控策略进行优化,降低患者风险,节约检测成本。方法:采用国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价(External Quality Assessment,EQA)标准作为质量规范,以参加国家卫健委临检中心EQA结果估算偏倚(Bias),以实验室室内质控数据估算不精密度(CV),计算西格玛(α)度量值,通过批长度Westgard西格玛规则,为18项内分泌项目分别选择合适的质控策略;并通过质量目标指数(qualitygoal index,QGI)评价检测系统的分析性能。结果:在18个内分泌项目中,≥6的项目有7个(38.9%),只采用1_(3S)质控规则,分析批长度为1000;3个项目(16.7%)5≤σ<6,采用多规则1_(3S)/2_(2S)/R_(4S),分析批长度为450;6个项目(33.3%)4≤σ<5,采用多规则1_(3S)/2_(2S)/R_(4S)/4_(1S),分析批长度为200;2个项目(11.1%)3≤σ<4,需提高检测系统分析性能。11个α值小于6的项目中,有10个项目(90.9%)QGI<0.8,提示精密度是首要改进目标;1个项目(9.1%)0.8<QGI<1.2,提示不仅要改进精密度,同时要改进正确度。结论:作为一种新的基于风险的统计质量控制(statistical quality control,SQC)策略工具,批长度Westgard西格玛规则能有效助力实验室选择客观科学合理的SQC策略,使患者风险最小化;结合QGI可进一步明确导致检测系统性能不良的问题来源,指导质量改进。

血清ΔC肽水平对2型糖尿病血管并发症严重程度的影响

目的探讨2型糖尿病血清ΔC肽水平对糖尿病微血管病变及大血管病变的影响。方法对初诊的2型糖尿病患者根据UAlb/Cr水平将研究对象分为<30mg/24h组、～300mg/24h组及>300mg/24h组;行双侧颈动脉及双侧下肢动脉彩超确诊动脉斑块,根据斑块部位分为颈动脉斑块组、股动脉斑块组和多部位病变组;测定患者的C肽水平,计算ΔC肽(2h C肽-空腹C肽),对相关结果进行相应的统计学分析。结果颈动脉及下肢动脉病变组间ΔC肽无明显差异,而下肢动脉病变组ΔC肽高于多动脉病变组(P<0.05),颈动脉病变组有类似趋势。随着糖尿病肾病的进展,血清ΔC肽水平有下降趋势(P<0.05)。血清ΔC水平与UAlb/Cr有相关性,相关程度较低,但有统计学意义。随着血清ΔC肽水平的升高,颈动脉中膜厚度CIMT降低,颈动脉斑块总积分PS也显著降低(P<0.05)。结论血清ΔC水平与糖尿病血管病变的严重程度相关,ΔC水平越高,UAlb/Cr水平越低,动脉斑块厚度越薄,数量更少。

维生素D水平与2型糖尿病患者胰岛功能和胰岛素抵抗及颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨维生素D水平与2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法采用横断面调查方法,选取2017年11月～2018年3月在潍坊市人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者296例,根据血清25(OH)D水平分为严重缺乏组(Ⅰ组):25(OH)D≤10ng/ml,52例;缺乏组(Ⅱ组):10ng/ml<25(OH)D≤20ng/ml,174例;不足组(Ⅲ组):20ng/ml<25(OH)D≤30ng/ml,52例;正常组(Ⅳ组):25(OH)D≥30ng/ml,18例。比较4组患者的年龄、性别构成、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂、胰岛素敏感指数(IAI)、尿酸(UA)、胰岛B细胞分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及IMT。结果①4组患者年龄、HbA1C比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者性别构成、血脂、血压、BMI、UA、FPG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②4组患者HOMA-B、HOMA-IR、颈总动脉IMT及IAI比较均有统计学意义(P<0.05);其中Ⅰ组患者IAI、HOMA-B均低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P<0.05),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者IAI、HOMA-B低于Ⅳ组(P<0.01),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅳ组(P<0.05)。③Pearson相关分析结果显示,IAI、HOMA-B与25(OH)D水平呈正相关(r值分别为0.20和0.81,P均<0.01);HOMA-IR、颈总动脉IMT与25(OH)D水平呈负相关(r值分别为-0.36和-0.50,P均<0.01)。结论维生素D水平越低,2型糖尿病患者胰岛素敏感性及胰岛B细胞功能越低,而胰岛素抵抗程度及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)越高。维生素D水平降低可能是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发病的一个重要危险因素。

气管切开时机对颈髓损伤患者预后影响的Meta分析

目的评价早期气管切开与晚期气管切开对颈髓损伤患者预后的影响，为颈髓损伤气管切开时机选择提供循证依据。方法检索PubMed数据库、Embase生物医学数据库、Medline数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）及维普期刊数据库中关于气管切开时机对颈髓损伤患者预后影响的研究文献，检索时限由建库至2018年3月。按照制定的纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选。根据纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle—Ottawa scale，NOS）严格进行文献质量评价。利用RevMan5．3软件进行Meta分析，比较颈髓损伤患者早期与晚期气管切开在机械通气时间、ICU住院时间、肺部感染率、并发症发生率及病死率方面差异有无统计学意义。结果最终纳入8篇队列研究文献，共466例患者，其中早期气管切开组241例，晚期气管切开组225例。经NOS评分均判定为高质量研究。早期气管切开与晚期气管切开在总机械通气时间（MD=-12．28，95％CI-20．09～-4．47，P〈0．01）、气管切开后机械通气时间（MD=-9．92，95％CI-14．27～-5．57，P〈0．01）、总ICU住院时间（MD=-10．30，95％CI-17．12～-3．47，P〈0．01）、气管切开后ICU住院时间（MD=-5．79，95％CI-6．53～-5．05，P〈0．01）、并发症发生率（RR=0．56，95％CI0．38-0．83，P〈0．01）、病死率（RR=0．34，95％CI0．15～0．78，P〈0．05）等方面差异均有统计学意义，在总肺部感染率（RR=0．77，95％CI0．57～1．05，P〉0．05）、气管切开后肺部感染率（RR=0．80，95％CI0．51～1．26，P〉0．05）方面差异无统计学意义。结论早期气管切开可缩短颈髓损伤患者机械通气时间、ICU住院时间，降低并发症发生率和病死率，但不能降低肺部感染率。