皮片原位回植术治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

总结13例皮片原位回植术治疗髋关节周围大面积皮肤撕脱伤患者的护理。护理重点是术前做好抗休克护理;术后重视体位护理,密切观察原位回植皮片的血液循环及渗血、渗液情况,注意压疮、下肢深静脉栓塞、感染等并发症的预防及护理,加强康复护理及心理护理。13例患者中,12例植皮片存活;1例患者因术后枯草杆菌感染致臀股部植皮80%坏死,行二期邮票植皮后存活。

老年医源性腓总神经损伤7例原因分析及护理对策

由于腓总神经在膝部绕腓骨颈前方下行处位置浅表、软组织少、移动性差，易受损。我科2011年6月至2015年6月发生老年医源性腓总神经损伤7例，现回顾性分析损伤原因并提出相对护理对策。1临床资料1.1一般资料7例老年医源性腓总神经损伤患者，男4例，女3例；年龄65～78岁，平均71岁；股骨颈骨折4例，股骨粗隆骨折2例，胫腓骨骨折1例。临床表现为小腿外侧酸胀麻木、疼痛，处于足内翻位置时不适感加重，逐渐出现小腿乏力、感觉减退，踝背伸、足背屈、外翻功能障碍等。

经皮自体红骨髓移植治疗严重粉碎性骨折的护理

总结22例经皮自体红骨髓移植治疗严重粉碎性骨折的护理。认为护理重点是术前重视心理护理及感染评估;术后加强疼痛护理、并发症的观察及护理,尽早进行功能锻炼,认真做好出院指导。22例中,20例骨折愈合,恢复正常行走;2例胫骨开放性骨折未完全愈合,能扶拐不负重行走。

微创手术治疗老年性腰神经根管狭窄症56例的围手术期护理

腰神经根管狭窄症作为腰椎管狭窄症的一个组成部分,目前尚未作为一个单独的疾病列出来,它是由关节突及黄韧带的增生、骨化而引起根管狭窄所致的一组临床症状体征,常常与腰椎管狭窄及椎间盘突出同时存在,老年人退变性腰神经根管狭窄症发病率高[1-2]。传统的手术方法常常为后路减压融合内固定,手术风险高、创伤大,许多老年人不能承受。

SHEL模式在老年人非计划性拔管中的应用

目的:探讨SHEL模式在防范老年人非计划性拔管不良事件中的应用效果。方法:选择2012年1月至2014年12月上报的88例60岁以上老年人非计划性拔管,应用SHEL模式进行原因分析,制定管道护理流程和管道风险评估表,进行管道护理的相关知识培训和管道固定方法改革,做好患者病情观察及宣教沟通。结果:88例老年人非计划性拔管中,与护士业务素质和能力有关的共78例,占88.6%;与护理工作场所及设施有关的18例,占20.4%;与临床环境有关的37例,占42.0%;与当事人及他人有关的46例,占52.3%。结论:SHEL模式能全面分析老年人非计划性拔管不良事件的原因,有针对性地制定改进措施,降低非计划性拔管的发生率,确保管道护理安全,提高护理质量。

IPC联合药物预防关节置换术后下肢深静脉血栓的效果及其发生的危险因素分析

目的探讨间歇充气加压(IPC)联合药物预防关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果及其发生的危险因素。方法选取2019年1月至2020年12月金华市人民医院收治的关节置换术患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以低分子肝素预防,观察组在此基础上予以IPC干预。比较两组术后DVT发生率、手术前后凝血功能,记录两组不良反应发生率。另纳入2019年1月至2020年12月间行关节置换术后发生DVT的患者40例(DVT组)和未发生DVT(无DVT组)的患者40例,采用logistics二元回归法分析影响DVT发生的因素。结果观察组DVT发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.11,P<0.05);术后7 d,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)分别为(11.73±0.51)s、(27.05±1.17)s、(3.89±0.52)g/L,明显低于对照组的(12.03±0.43)s、(27.65±1.30)s、(4.18±0.59)g/L,差异均有统计学意义(t=2.84、2.33、2.17,均P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,对照组发生率为2.50%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.05);DVT患者年龄、体质量指数(BMI)、高血压病史、手术时间与无DVT患者比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.11、5.16、4.71、8.65,均P<0.05);logistic回归分析显示:年龄(OR=1.57,95%CI=1.239~2.014)、BMI(OR=6.71,95%CI=1.298~34.794)、高血压病史(OR=3.23,95%CI=1.980~5.296)、手术时间(OR=6.29,95%CI=2.058~19.225)均是影响关节置换术后DVT发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论关节置换术后DVT发生影响因素较多,IPC联合药物预防DVT发生安全有效。