应用人胎儿脾LAK细胞治疗62例晚期恶性肿瘤病人的疗效观察

采用人胎儿脾ＬＡＫ细胞治疗６２例晚期恶性肿瘤病人。结果表明人胎儿脾ＬＡＫ细胞的临床应用安全可行，多数病人在治疗期间一般状况得到改善。总缓解率为（ＰＲ）２２．５８％，平均缓解时间为１５．９５个月。缓解率与克氏评分和接受４次疗程的ＩＬ－２／ＬＡＫ细胞用量有关。在１８．４个月的治疗期间，死亡率为２０．９７％，平均生存期为１６．５０个月。ＩＬ－２／ＬＡＫ细胞对肾癌、黑色素瘤、结肠癌、肺癌和肝癌的转移灶有较好疗效，对原发灶也有一定作用。

全肺切除术治疗肺良性疾病的临床价值

目的 :了解和评价全肺切除术治疗肺良性疾病的适应证、危险性和疗效。方法 :回顾性分析 46例因肺良性疾病而行全肺切除术患者的临床资料 ,术前诊断肺结核 2 4例 ,其他肺良性疾病2 2例 ,左全肺切除 2 2例 ,右全肺切除 2 4例。手术时间 1 2 0～ 65 0 min,术中失血量 1 5 5～ 880 0 ml,输血量 0～ 340 0 ml,。结果 :术后 30 d死亡 6例 (包括术中死亡 1例 ) ,手术死亡率为 1 3.0 % ,术后发生并发症 2 4例 ,严重并发症 1 8例 ,其中二次开胸止血 5例 ,脓胸和 (或 )支气管胸膜瘘 5例。结论 :全肺切除术在治疗肺良性疾病 ,尤其对肺结核和慢性感染性肺部疾病治疗具有重要的临床价值 。

中国和加拿大两所医院乳腺癌病人术后生存分析比较

目的 :探讨我国北方地区乳腺癌病人的 5年生存率、主要预后因素及其与加拿大类似气候地区的异同。方法 :收集吉林大学第一医院 (中国长春 ,简称 FTH)和拉瓦尔大学圣萨可门医院 (加拿大魁北克 ,简称 SSH) 10 0 2例乳腺癌病人的资料 ,包括自然状况及预后因素 (经历史性队列研究 ) ,采用Kaplan- Meier方法计算生存指标 ,并进行分层比较。结果 :病人的平均年龄 FTH较 SSH小 10岁( P<0 .0 0 0 1) ;病人原发肿瘤大小差异有显著性 ( P=0 .0 36) ;腋窝淋巴结有转移病人的比例 FTH明显地高于 SSH( P<0 .0 0 0 1) ;手术方式 FTH多为乳腺癌改良根治术 ,SSH则对 、 期病人首选局部切除 ;病人术后 5年生存率 :FTH为 74 .2 % ,SSH为 76.3% ,差异不显著 ( P=0 .30 2 )。结论 :尽管两所医院病人的就诊年龄、肿瘤大小、淋巴结转移个数有不同 ,但其 5年生存率却无显著性差异。

鼠移植胶质瘤手术加光敏治疗的实验研究

为探讨提高肿瘤手术疗效的方法，通过对昆明小鼠移植的传代Ｇ－４２２胶质瘤，进行手术切除加瘤床光动力学治疗的生存观察。实验研究证实：手术切除加瘤床光动力学治疗组的小鼠生存时间明显长于单纯手术切除组和带瘤自然生存组。说明Ｈｅ－Ｎｅ激光作实验光源的光动力学治疗能杀伤切除后残留术野的瘤细胞，导致术后复发率降低和生存期延长。

胸腺切除术治疗重症肌无力的预后因素评价

自１９８３年５月至１９９３年１０月，采用胸腺切除术治疗重症肌无力病人９１例。随访期间为术后的０．０１～１０．５５年，平均２．１年。术后症状缓解３６例，改善２７例，无变化１４例，恶化１４例。术后总缓解和改善粗率分别为１８．９／１００人年和５１．５／人年。多因素分析（Ｃｏｘ模型）结果表明：手术时年龄、性别、临床分期（眼肌型或全身型）和病理类型（有无胸腺瘤）分别是影响胸腺切除术预后的独立因素。

外科治疗乳腺恶性肿瘤20年回顾性分析

[目的]回顾20年间在吉林大学第一医院外科治疗乳腺恶性肿瘤的发展过程。[方法]对1980年1月至2000年12月诊治的1195例乳腺恶性肿瘤资料进行描述性统计学分析。[结果]近10年的2个时期收治病例数目明显增加 ,特别在1996年～2000年间 ,收治的病例占全部的43.51%。按诊断时年龄分组 ,频数最高的为40岁～49岁年龄段 (40.00% ) ,50岁以下患者占65.69%。在每个时间段中 ,均以Ⅱ期病人为最常见 ;Ⅱ期病例所占比例逐年明显增加 ,Ⅲ期病例逐年明显下降 ,Ⅰ期病例少量增加 ,Ⅳ期病例无变化。组织学类型频数最高的是乳腺浸润性导管癌398例 (33.31% ) ,其次分别为乳腺单纯癌279例 (23.35% ) ,乳腺浸润性小叶癌254例 (21.26% ) ;乳腺癌改良根治术在近10年间逐渐增加 ,标准乳腺癌根治术 (包括扩大根治术 )逐渐下降。[结论]加强乳腺恶性肿瘤的规范化诊断和治疗 ,提高乳腺恶性肿瘤的早期诊断能力 ,从而改善和提高乳腺恶性肿瘤的生存质量 。

中国蒽环类药物治疗乳腺癌专家共识

20世纪80年代,蒽环类药物（anthracyclines）以其卓越的疗效成为乳腺癌术后辅助化疗的里程碑。在新型药物涌现、多种治疗模式并存的循证医学时代,即使重新审视,仍可发现蒽环类药物不仅在乳腺癌术后辅助化疗中占有极其重要的地位,而且在新辅助化疗、晚期乳腺癌患者治疗中也据有一席之地。为了进一步明确蒽环类药物在乳腺癌中的治疗作用,准确评估蒽环类药物的临床疗效及不良反应,

Her-2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗联合新辅助化疗的效果评价及其预后影响因素分析

目的:评价曲妥珠单抗联合新辅助化疗用于人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性乳腺癌患者的疗效,探讨乳腺癌患者的预后影响因素。方法:回顾性分析112例Her-2阳性乳腺癌患者的临床资料,根据是否应用曲妥珠单抗治疗分为靶向联合化疗组和单纯化疗组。采用SPSS 19.0软件对患者的临床特征进行统计分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Log-rank检验绘制生存曲线,采用Cox回归分析进行单因素及多因素预后分析。结果:112例Her-2阳性乳腺癌患者中,靶向联合化疗组23例(20.54%),单纯化疗组89例(79.46%)。靶向联合化疗组患者的无病生存期(DFS)显著长于单纯化疗组(P=0.012),靶向联合化疗组患者总生存期(OS)虽然长于单纯化疗组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.064)。激素受体(HR)阴性组Miller Payne(MP)分级为5级的患者18例(32.7%),多于HR阳性组的5例(10.9%)(P=0.009)。Cox回归单因素分析,原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况及术后淋巴结情况是Her-2阳性患者DFS的影响因素;原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况、MP分级及术后淋巴结情况是Her-2阳性乳腺癌患者OS的影响因素。多因素分析,原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况、是否接受放疗是Her-2阳性乳腺癌患者DFS及OS的独立影响因素。结论:HR阴性的Her-2阳性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合新辅助化疗后乳房病灶可获得显著缓解。曲妥珠单抗联合新辅助化疗治疗Her-2阳性乳腺癌患者可以显著提高患者的DFS,对患者的预后具有积极的影响。

不同T分期乳腺癌患者分子分型与腋窝淋巴结转移的关系及其临床意义

目的：探讨不同肿瘤大小（T）分期乳腺癌患者病理分子分型与腋窝淋巴结转移的关系及其临床意义,指导前哨淋巴结活检术的应用,以避免腋窝淋巴结清扫术带来的术后并发症。方法：回顾性分析本科收治的临床资料完整、首次治疗为手术治疗、T在0~5cm的2 100例乳腺癌患者的临床病理特征及免疫组织化学检测结果,分析不同T分期乳腺癌患者分子分型与腋窝淋巴结转移的关系。比较不同分子亚型乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率的差异,并对影响腋窝淋巴结转移的相关因素进行多因素Logistic回归分析。

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的 :验证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法 :本研究使用专利蓝 ,对 33例乳腺癌患者进行了术中及术后前哨淋巴结定位和活检术。结果 :30例 (91% )找到前哨淋巴结 ,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为 96 .7% ,假阴性 1例。结论 :本研究结果证实 ,乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的 ,前哨淋巴结的组织学特征能够准确反映腋淋巴结的状况。我们相信在将来治疗腋淋巴结阴性的乳腺癌中 ,这一技术可以免除患者接受不必要的腋淋巴结清扫术。

新鲜宫颈癌组织的拉曼光谱研究

采用便携式拉曼光谱仪对新鲜宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)组织及正常宫颈组织进行检测,通过光谱特征峰分析比较了各组织中化学成分的差异,归纳了3类组织的拉曼光谱特征及区别.正常组织以脂类特征峰(817,1127,1176,1450,1769 cm-1)为主,而宫颈癌和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级组织则以蛋白特征峰(755,1003,1372,1542,1577 cm-1)为主.病变组织的主要区别在于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级组织在853和1542 cm-1处出现了较明显的蛋白特征峰;宫颈癌组织则含有明显的核酸特征峰(784,1094,1345cm-1).通过特征峰归属及分析发现,3类组织在磷酸二酯基团形成氢键的能力、DNA的相对含量、亚甲基的无序性、酰胺Ⅰ带的C=O变形振动及类胡萝卜素的有无等方面存在显著差异.表明拉曼光谱可检测宫颈癌组织,探索宫颈癌与宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的联系与区别,以早期诊断宫颈癌,具有良好的临床应用潜力.

乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价

目的:比较乳腔镜与传统手术方法治疗乳腺疾病的效果,探讨两种方法的优缺点。方法:选取本科经乳腔镜治疗的各类有代表性乳腺疾病手术患者20例,并随机选取本科同期行传统手术治疗的患者100例作为对照,对两组患者美容效果、手术时间、并发症及疗程等进行回顾性研究。结果:与传统手术比较,乳腔镜手术美容效果明显,乳腔镜患者美容满意率(95%)高于而传统手术(34%)(P<0.01);与传统手术比较,乳腔镜手术出血、积液和感染等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);但术后疼痛及组织损伤发生率低于传统手术(P<0.01),手术切口明显缩小(P<0.01),疗程缩短(P<0.05);在观察期间恶性肿瘤复发率两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腔镜在乳腺疾病治疗中,美容效果突出,是一种先进的乳腺疾病外科治疗方法。

钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的:探讨乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值,提高乳腺癌的早期诊断率。方法:总结近3年经乳腺钼靶摄影确诊同时经手术病理证实的早期乳癌33例,分析其钼靶摄影的X线征象对早期乳腺癌的诊断价值。结果:33例乳腺癌中16例有明显肿块影,部分有毛刺样改变或呈分叶状,8例仅有细小点状钙化,5例有导管扩张改变,其中14例伴有间接征象。结论:临床触诊结合乳腺钼靶摄影对乳腺癌的早期诊断具有重要价值,尤其对于触诊阴性者,乳腺钼靶摄影检查更是必不可少的手段。

新鲜乳腺癌组织的近红外拉曼光谱分析

采用便携式拉曼光谱仪对正常、良性和恶性的乳腺癌组织进行检测,通过对其拉曼光谱的指认,归纳了其主要区别和特征.在3类乳腺组织中有明显的脂类的特征峰(1230,1268,1301,1440和1743 cm-1),而在良性和恶性的组织中,则出现了较为明显的蛋白(1246,1271,1315和1364 cm-1)和核酸(1340 cm-1)的特征峰.良性和恶性组织的区别在于恶性组织特有的特征峰(1340 cm-1),而良性组织所特有的特征峰则应归属为蛋白.在数据分析过程中,选择能够反映样本化学本质的特征峰,利用高斯过程的机器学习对特征峰值建立模型.特异性(0.94)、灵敏度(0.95)和Matthews相关系数(0.86)表明在模型中3种组织有比较良好的辨别度,对于应用拉曼光谱方法辨别正常和患病乳腺组织具有参考价值.

ER、PR和HER-2的表达状况与乳腺癌新辅助化疗反应的关系

目的探讨乳腺癌患者ER、PR和HER-2表达与新辅助化疗临床疗效的关系。方法我科自2006年5月至2008年5月间进行新辅助化疗乳腺癌患者共43例,均采用TAC方案进行化学治疗(紫杉醇175mg/m2,吡柔比星50mg/m2,环磷酰胺500mg/m2),21d为一个疗程,进行2到4个疗程后进行乳腺癌保乳手术或乳腺癌改良根治术,化疗前标本与术后标本均进行ER、PR和HER-2的检测。结果32例达到临床部分缓解,总有效率为74.4%(32/43),11例患者处于疾病稳定状态,无临床完全缓解及疾病进展病例,总获益率100%。病理完全缓解5例(11.6%)。其中ER阴性患者的有效率89.5%,ER阳性患者的有效率62.5%,PR阴性患者的有效率94.1%,PR阳性患者的有效率61.5%,ER阳性组与ER阴性组、PR阳性组与PR阴性组化疗有效率差异均有统计学意义。HER-2过度表达组有效率66.7%,HER-2非过度表达组有效率76.5%,二者之间无统计学意义。在所有43例患者中ER、PR和HER-2表达在化疗前后均无改变。结论ER或PR阴性的乳腺癌病人对化疗更敏感,新辅助化疗对ER、PR和HER-2表达无影响。

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

目的:分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法:收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果:52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%,灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论:NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。

乳腺浸润性小叶癌临床病理特点

目的探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理特点。方法总结吉林大学第一医院68例原发乳腺浸润性小叶癌患者的年龄分布、彩超检查、钼靶片检查、TNM分期以及免疫组化等临床和病理指标,并与同期720例乳腺浸润性导管癌相关资料进行比较。结果在有完整影像资料的病例中,乳腺彩超检查发现病灶的有87.5%,乳腺钼靶片有阳性表现的有81.3%,钼靶片和/或彩超有异常表现的占96.8%。68例乳腺浸润性小叶癌在年龄分布、月经状况、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移等方面同浸润性导管癌无显著差异(P>0.05)。ER和PR的阳性表达率分别为86.8%和88.2%,明显高于浸润性导管癌的69.1%和72.9%(P<0.01)。HER-2阳性表达率为22.1%,明显低于浸润性导管癌的35.4%(P<0.05)。结论临床查体、钼靶片和彩超检查联合应用准确率更高。浸润性小叶癌可能对化疗和靶向治疗不敏感,而可能更受益于内分泌治疗。

PTEN在乳腺癌中的表达及其与转移的关系

目的通过检测PTEN基因在乳腺癌组织中的表达探讨其临床病理意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PTEN在40例乳腺癌中的表达。结果乳腺癌组织与正常乳腺组织和癌旁组织PTEN的表达有显著差异(P<0.01,P<0.05)。PTEN在早期浸润性癌和晚期浸润性癌阳性表达率差异显著(P<0.05);在淋巴结转移组与无淋巴结转移组检出阳性率差异显著(P<0.01)。结论PTEN表达与乳腺癌临床病理特征和生物学行为存在密切关系;PTEN基因是乳腺癌细胞增生活跃的重要影响因素。

乳痛宁对大鼠乳腺增生病模型的作用

目的:探讨乳痛宁对大鼠乳腺增生病模型的作用效果和机理。方法:Wistar雌性未孕大鼠50只,随机分为正常对照组、模型组及低、中、高剂量乳痛宁组,每组10只,用雌二醇和黄体酮诱导大鼠发生乳腺增生病,用乳痛宁进行灌胃,测量大鼠第2对乳头直径,观察乳腺组织结构,测定血液中生殖激素水平,免疫组化法测定乳腺组织中雌、孕激素受体阳性细胞。结果:中、高剂量乳痛宁组与模型组大鼠比较血液中的催乳素、促卵泡激素和雌二醇的浓度明显降低(P<0.05),黄体生成素和孕酮则明显升高(P<0.05),大鼠第2对乳头直径明显减小(P<0.05),腺泡和腺管数目减少,体积缩小(P<0.01),雌、孕激素受体阳性细胞明显减少。结论:乳痛宁通过调整大鼠体内的激素分泌水平,减弱雌激素和孕激素在乳腺的生物学效应,从而使增生的乳腺恢复正常。

立位x线立体定位真空辅助空心针活检术在诊断乳腺微小钙化病变中的作用

目的探讨立位X线立体定位真空辅助空心针活检术在诊断乳腺微小钙化性病变中的作用。方法对2001年～2005年在日本东北大学进行活检的159例微小钙化性病变进行回顾性分析。结果共有97.4%的穿刺活检标本经活检后X线检查和病理学证实有微小钙化。穿刺标本的病理结果显示:154例中98例(63.6%)为良性,51例(33.1%)为乳腺癌,3例(1.9%)为不典型增生,2例为不能明确诊断。有48例接受了手术,其中36例穿刺活检诊断为导管原位癌的病例中有6例(16.7%)手术证实为导管浸润癌,2例穿刺活检诊断为不典型增生的病变,手术证实有1例为原位癌。X线立体定位真空辅助穿刺活检术诊断乳腺癌浸润的阳性预测值为100%。活检为良性的病变,平均随访22个月,未见恶性病例。操作过程中的并发症主要为神经血管综合征(6.3%),术中出血(0.6%),和活检术后血肿(2.6%)。结论立位X线立体定位真空辅助空心针活检术简便,准确。对乳腺微小钙化性病变是最佳的诊断方法,可以取代手术活检。