髋、膝关节置换术后发生院内静脉血栓栓塞症的高危因素分析

目的 分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症（VTE）形成的围术期高危因素。方法 采用前瞻性队列研究,筛选纳入该科2012年10月至2013年7月分别行全髋及全膝关节置换的174例患者（共205侧手术）,包括132例髋（122侧）,73例膝（52侧）。术前及术后3~5d行双下肢血管彩超检查,确定有无血栓形成。根据术后是否发生深静脉血栓（DVT）将患者分为DVT组和非DVT组,将DVT发生与否作为因变量,年龄、性别、高血压病等10余项临床因素作为自变量,分析其相关性并筛选出DVT发生的主要影响因素。结果 经双下肢血管彩超检查,174例患者中43例发现DVT,发生率24.7%。多因素Logistic回归分析表明：年龄大于或等于70岁、类风湿、术前凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）相对降低差异有统计学意义（P〈0.05）;术前血浆D-二聚体值升高和全身麻醉差异有统计学意义（P〈0.01）;使用受试者工作特征曲线（ROC）得出结果：术前D-二聚体作为诊断测试的临界值为764μg/L。结论 年龄大于或等于70岁、PT-INR相对降低、术前血浆D-二聚体值升高、类风湿和全身麻醉的患者发生VTE的风险高,是髋、膝关节置换术后VTE发生的重要因素,术前D-二聚体值为764μg/L时用作临床排除诊断较合适。

桡骨头切除与置换治疗难修复性桡骨头损伤的对比研究

目的 比较在治疗难修复性桡骨头损伤中切除术与置换术的临床效果。 方法 筛选2000年6月至2013年8月我院77例（77肘）分别行桡骨头切除或桡骨头置换患者，经筛选后纳入本次研究并有效随访56例（56肘），分为切除组35例，置换组21例。最后1次随访从影像学表现、肘关节活动度、肘关节HSS功能评分、臂肩肘失能（disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH）问卷表、视觉模拟疼痛评分（visual analogous scale,VAS）进行效果评价。 结果 切除组与置换组平均随访时间分别为72（14～156）、38（7～100）个月。置换组无脱位、感染、松动病例，2例异位骨化生成；切除组3例异位骨化生成。HSS评分：切除组（85.4±7.5）分，置换组（91.3±5.6）分，2组差异有统计学意义（P〈0.05）；DASH评分：切除组（16.5±5.1）分，置换组（13.6±6.2）分，2组差异无统计学意义（P〉0.05）。肘关节活动度：伸直缺失-屈曲，切除组3°～132°，置换组5°～131°；旋前-旋后，切除组74°～71°，置换组81°～82°，差异有统计学意义（P〈0.05）；同健侧相比提携角改变：切除组增加（6.30±2.36）°，置换组增加（1.72±1.03）°，差异有统计学意义（P〈0.05）；置换组腕关节疼痛评分较切除组低。 结论 桡骨头粉碎性骨折或陈旧性损伤导致无法修复时应优先考虑行桡骨头置换以保证肘关节的稳定及功能的完整。

新型点式接触锁定加压接骨板在治疗四肢长骨骨折中的临床应用

目的：研究应用新型点式接触锁定加压接骨板治疗四肢长骨骨干骨折的疗效。方法回顾性分析我科2012年5月～2013年5月应用新型点式接触锁定加压接骨板治疗四肢长骨骨折46例49处，其中男性26例，女性20例；年龄17～88岁，平均51.5岁；股骨骨折16处，胫腓骨骨折14处，肱骨骨折11处，尺桡骨骨折8处。全部采用切开复位直视下置入接骨板，术后给予相应康复训练。结果所有病例均获随访，随访7～19个月，平均13.4个月。骨折愈合时间为术后2～5个月，平均3个月。伤口Ⅰ期愈合。无钢板松动、感染、骨不连、成角畸形等病例。结论新型点式接触锁定加压接骨板满足骨折愈合所需要两大条件：满意的血供和良好的固定，是治疗长骨骨干骨折的理想内固定材料。

血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平在前交叉韧带重建术后关节内急性感染诊断中的价值分析

目的:探究血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及关节液白细胞(WBC)计数、白细胞介素6(IL-6)水平在前交叉韧带重建(ACLR)术后关节内急性感染诊断中的价值。方法:回顾性分析6125例行关节镜下ACLR术患者的临床资料,根据术后是否发生关节内急性感染分为感染组(n=35)与非感染组(n=6090)。比较两组患者一般资料、术前血清ESR、CRP及关节液WBC计数、IL-6水平,多因素Logistic回归分析ACLR术后关节内急性感染的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平对ACL重建术后关节内急性感染的诊断价值。结果:两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、合并症、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组手术时间、抗菌药使用种类≥3种占比、血清白蛋白水平均高于非感染组(P<0.05);感染组血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间、血清ESR、CRP水平、关节液WBC计数、IL-6水平是影响ACLR术后关节内急性感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平单独及联合诊断ACLR术后关节内急性感染的敏感度分别为68.57%、82.86%、77.14%、85.71%、91.43%,特异度分别为68.60%、71.40%、45.69%、60.00%、61.80%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.835、0.650、0.781,联合诊断价值更高(P<0.05)。结论:术前患者血清ESR、CRP水平及关节液WBC计数、IL-6水平联合检测对ACLR术后关节内急性感染发生的诊断价值较好,可作为临床辅助性监测指标。

骨桥栓桩与界面螺钉固定前交叉韧带重建移植物胫骨端的临床价值对比

目的 对比骨桥栓桩与界面螺钉在膝关节前交叉韧带断裂重建术中的临床价值。方法 回顾性分析2019年7月—2020年12月我院700例在关节镜下行前交叉韧带重建手术的患者,股骨隧道均以横穿钉固定。按移植物胫骨端固定方式分为骨桥栓桩组(380例)及界面螺钉组(320例)。对比两组手术时间、切口长度、住院时间及费用;比较两组术后3个月、12个月胫骨隧道大小、膝关节功能Lyshlom评分及术后12个月关节松弛度。结果 两组患者手术时间、胫骨端切口长度、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但骨桥栓桩组手术费用显著低于界面螺钉组(P<0.05)。术后3个月、12个月两组患者胫骨隧道大小、膝关节功能Lyshlom评分及关节松弛度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但随着时间的延长,两组患者隧道均有不同程度的扩大(P<0.05)。结论 对于行关节镜下前交叉韧带重建术的患者,采用骨桥栓桩胫骨端固定方式可取得与界面螺钉固定相当的临床效果,但骨桥栓桩固定更具医疗经济优势,是一种可广泛推广的胫骨端固定方法。

微生物肥“宁盾”对番茄青枯病的生防效果

[目的]探讨微生物肥"宁盾"在番茄青枯病防治中的应用效果,为番茄青枯病生物防治提供理论依据。[方法]通过小区试验研究微生物肥"宁盾"对番茄青枯病的防治效果及对番茄的促生增产作用。[结果]微生物肥"宁盾"对"特丽娜"番茄青枯病的生防效果高达98.27%;移栽后40 d处理组番茄的株高、茎粗和叶片数分别达到98.62 cm、10.70 mm和14.60片,均显著优于对照组;微生物肥"宁盾"为农户挽救损失近30万元/hm2。[结论]微生物肥"宁盾"在促进番茄生长的同时可有效防控番茄青枯病,有望成为集微生物肥料和微生物农药于一体的多功能微生物制剂。

红外热成像方法测量火旋风温度的实验研究

应用热成像方法获得了火旋风特有的物理现象 ,火焰的大高度直径比 ;并将细水雾作用于火旋风和油池火实验 ;相同的雾通量作用下 ,火旋风能被熄灭 ,油池火却不能被灭掉。由此而对细水雾作用于火旋风的机理进行了讨论 ,对于不同物理形态的火焰 ,细水雾灭火的有效性不同。

细水雾抑制火旋风的实验研究

应用热成像方法测取了火旋风,发现了火旋风大高度直径比的特有物理现象;将超细水雾作用于火旋风和油池火,应用三维LDV/APV(laserdopplervelocimeter/adaptivephasevelocimeter)系统对火旋风流场进行了测量,发现在相同的雾通量作用下,火旋风能被熄灭,而油池火却不能被灭掉。通过对细水雾作用于火旋风机理的讨论发现,对不同物理形态的火焰,细水雾灭火的有效性不同,从而为细水雾抑制、熄灭火旋风火灾机理的研究提出了一种有效的实验方法。

三维LDV测量火旋风的实验研究

应用三维激光多普勒测速计LDV（Laser Doppler Velocimeter）系统,通过观察和测量火旋风的卷吸的现象,对火旋风速度场进行了有效的测量,获取了火旋风的径向速度、切向速度和轴向速度等特件参数,深化认识火旋风的卷吸机理;用热成像和热电偶方法采集得到了火旋风的温度场的结构和形状。为下一步进行火旋风卷吸的现象的实验研究打下了良好的基础。

细水雾抑制障碍物稳定火焰的实验研究

采用模拟实验的方法 ,研究了细水雾对障碍物后隐藏火焰的抑制效果。实验发现 :对于水平方向施加水雾 ,能够有效地抑制火焰。通过与哈龙灭火剂灭火有效性进行对比 ,发现在有障碍物时 。

火旋风的模拟实验研究

模拟火旋风的实验研究 ,应用热成像方法获得了火旋风温度场的结构 ,测量得到火旋风火焰特有的大高度直径比的物理现象 ;火焰高度比相同燃料 ,油液面积的油池火高度高 ,直径比油池火直径小。火旋风的切向速度比油池火大 ,卷吸效果好 ,可用这一特点来研究熄灭火旋风的火灾。对火旋风火灾机理的研究提出了一种有效的实验方法。

前交叉韧带断裂患者出现Ⅲ度轴移的高危因素分析

目的探讨包括性别及股骨内、外髁宽度比在内的多个因素是否与前交叉韧带断裂患者出现高度轴移现象相关。方法回顾性分析我科2019年1月至2020年2月因前交叉韧带断裂行手术治疗患者资料共236例。术前进行轴移试验,分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,轴移0度和Ⅰ度89例患者为对照组,轴移Ⅱ度84例患者为病例A组、轴移Ⅲ度63例患者为病例B组。预测导致轴移Ⅲ度的危险因素包括:性别、年龄、受伤至手术时间、BMI、受伤类型、胫骨平台后倾角、股骨内外髁占比、股骨髁间窝占比、是否伤后继续变向运动、伤后参加变向运动频率、外侧半月板撕裂、全身多发关节松弛、膝过伸。卡方检验及单因素回归分析评估三组患者之间预测因素是否有明显差异,然后使用有序Logistics回归及多因素回归分析进一步确认导致Ⅲ度轴移的独立危险因素。结果卡方检验及单因素回归分析结果显示性别、年龄、股骨外髁占比、股骨内髁占比、外侧半月板撕裂、全身多发关节松弛、膝过伸在不同轴移试验组之间存在明显差异。多因素回归分析显示女性及股骨内髁占比增大、股骨外髁占比减少、膝过伸是前交叉韧带断裂患者出现Ⅲ度轴移的独立危险因素,四者的OR及95%CI指标分别为:A组vs.B组,2.546(1.134~5.717)、0.911(0.776~1.070)、1.350(1.094~1.666)、2.382(1.058~5.364);B组vs.对照组,6.313 (2.105~18.931)、0.819 (0.680~0.987)、1.669 (1.313~2.123)、2.855(1.167~6.984)。结论对于前交叉韧带断裂的患者,女性、股骨内髁占比增大、股骨外髁占比减小、膝过伸可能是导致Ⅲ度轴移的高危因素,在评估高度轴移时应更关注患者性别及股骨远端形态学异常。

亚组分型个体化运动干预治疗髌股关节疼痛综合征的疗效

目的评估基于亚组分型个体化运动干预治疗髌股关节疼痛综合征(PFPS)的疗效。方法回顾分析2018年12月~2020年9月在四川省骨科医院运动医学门诊收治的185例PFPS患者,采用随机数字表法分为常规运动干预组(对照组)90例和分型亚组(实验组)95例。对照组未进行亚组分型统一给予膝周肌群力量训练进行运动干预,实验组根据6项临床测试给予亚组分型(A组:肌力强壮组31例,B组:肌力薄弱和肌紧张组32例,C组:肌力薄弱和足旋前组32例)并分别针对性干预。所有治疗周期为6周,频率每周3次。分别在治疗前后对实验组和对照组患者评估运动疼痛VAS评分,Kujala髌股关节评分(KPS),动态足底压力测试、等速肌力测定髋、膝关节屈伸向心相对峰力矩进行评估。结果治疗前对照组与实验组患者人口资料及各评估指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后对照组及各实验亚组在运动干预后较运动干预前均有明显疼痛改善及功能评分提高(P<0.05)。实验组在运动干预后,B组VAS评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),其余两组VAS评分及KPS评分较对照组均有明显优势(均P<0.05)。实验组中B和C亚组髋、膝关节屈伸肌相对峰力矩值与治疗前相比也显著提高(P<0.05)。结论针对性运动干预较传统膝周力量训练可提高不同类型PFPS患者的膝关节日常生活能力及运动功能,降低运动时的疼痛程度。

纯电动城市客车小电量配置快速充电运营模式分析

现有纯电动城市客车为满足国家补贴政策,均配置较大的电池能量。车辆若配置较小电池能量,通过快速补电保持运营里程,可有效降低车辆购置成本,并使得综合成本降低。

内侧髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的评价用半腱肌腱重建内侧髌股韧带和用髌韧带内1/3重建髌胫韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和影像学结果。方法回顾性分析我科2013年6月至2018年6月收治的25例复发性髌骨脱位患者,其中男性6例,女性19例;年龄15~38岁,平均(22.36±5.20)岁。全部患者均在麻醉下取半腱肌肌腱重建髌股韧带,取髌韧带内1/3带胫骨结节骨块重建髌胫韧带。术后复查CT和X线,测量髌骨-股骨适配角、髌骨倾斜角,髌骨外移度、Caton指数、胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离值作为影像学评价;以膝关节功能Lyshlom评分、Kujala评分、J形征和恐惧试验作为临床疗效评价。结果25例患者均获得随访,随访时间12~48个月,平均(18.16±6.85)个月。患者术后均未再次脱位。Kujala评分:术前(54.60±11.08)分,术后(75.40±7.49)分;Lysholm评分:术前(43.48±6.78)分,术后(93.20±3.52)分;手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。影像学检查结果提示,髌骨-股骨适配角:术前(13.74±5.09)°,术后(4.14±2.52)°;髌骨倾斜角:术前(16.89±4.09)°,术后(3.40±1.37)°;髌骨外移度:术前(33.14±3.99)mm,术后(7.40±2.69)mm;手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。TT-TG值、Caton指数手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。查体J形征阴性,恐惧试验阴性。结论本研究采用半腱肌肌腱重建髌股韧带联合髌韧带内1/3重建髌胫韧带治疗复发性髌骨脱位,在技术上是安全,可在短期随访时间内取得良好的临床效果。

不同固定方式在膝关节前交叉韧带重建术后对胫骨骨隧道的影响

目的评价膝关节前交叉韧带断裂重建术中应用不同方式(横穿钉技术和界面螺钉)固定移植物对术后胫骨骨隧道的影响及临床疗效差异。方法应用前瞻性随机对照的方法,将2016年7月至2017年12月我科收治的204例膝关节前交叉韧带断裂患者,随机分为试验组和对照组各102例,试验组患者移植物胫骨端固定采用横穿钉固定技术(Rigidfix),对照组患者采用界面螺钉技术(intrafix)固定胫骨端移植物。术后第1天、第3月、6月、12月拍摄X线片测量胫骨隧道大小,Lyshlom评价膝关节功能,轴移试验和KT-1000评价关节松弛度。结果204例患者获得12月以上的随访。与术后第1天比较,术后3月,试验组的胫骨隧道直径扩大均值较对照组小,差异无统计学意义(P>0.05);术后6月、12个月后对比,试验组的胫骨隧道直径扩大均值要小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);KT-1000检查两组差异无统计学意义(P<0.05);按照膝关节Lysholm评分标准,均较术前显著改善,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建胫骨端使用rigidfix固定和Intrafix在患者术后关节稳定性,关节功能恢复上疗效相近,由于其更靠近隧道内口固定,可以明显减少肌腱在胫骨隧道摆动,降低胫骨隧道的扩大。

高效促进番茄生长的生防木霉菌的筛选

木霉既能够防治植物病害,还能促进植物生长,具有较高田间应用价值。为促进促生性木霉菌株的开发利用,以不同地区采集到的土壤和树皮样品中分离到的137株木霉菌株为参试菌株,利用平板对峙法初步筛选出对枯萎病菌、灰霉病菌拮抗效果较好的40株,根据菌株产滤纸酶活性、羧甲基纤维素酶活性、几丁质酶活性测定结果进一步复筛出20株木霉菌,用于温室试验效果评估。结果表明:在番茄上接种各木霉菌株的孢子悬浮液,接种后45d测量、比较各菌株对番茄促生效果,最终筛选出的7株木霉菌可明显提高番茄株高、增加茎粗和叶片叶绿素含量,具有高效促进番茄生长作用,鉴定结果显示其中4株为哈茨木霉,2株为深绿木霉,1株为未知木霉属菌株。

RFID技术及其在电动汽车无线充电系统中的应用

本文基于双侧LCC补偿型谐振变换器电路拓扑结构,对无线充电系统技术原理进行分析说明,结合无线充电系统实际应用场景,通过RFID技术进行车辆身份识别,同时利用Wifi技术进行地面设备和车载设备的充电信息交互,实现了一种电动汽车无人值守自动充电系统。

加强农民工安全生产教育的重要意义

农民工是身在城市从事非农业工作的农业户口的工人,他们是从事建筑行业的主力军,是城乡面貌发生巨变的有功之臣。安全生产是企业发展的命脉,是企业的生存之本。高度重视农民工的安全生产教育,不断提高他们的安全生产意识,是保证工程质量的关键,是确保农民工人身安全、家庭幸福的保证,是促进行业良好发展的重要基础。基于此,本文对加强农民工安全生产教育的重要意义以及措施进行了分析,以供参考。

建筑工程项目施工现场安全管理的问题与对策

安全施工环境会让人安心,才会有更高的工作效率。加强建筑施工现场安全管理,对于整个建筑工程项目安全、高效运行具有十分重要意义。所以,在新时期背景下的建筑施工企业,要切意实地识到加强施工安全管理的重要性,在整个建筑工程建设的过程中做好安全管理工作。这样,才能更好地强化安全管理成效,进而不断提升施工企业的经济效益和社会效益。本文首先分析了建筑工程项目施工现场安全管理的问题,然后提出了相应的解决对策。