腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎患者炎症因子水平的影响

【目的】探讨腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎（SAP）患者炎症因子水平影响。【方法】选择2014年1-12月本院普外科室收治的临床诊断为SAP患者82例，按照随机数法将其患者分为观察组（n=46）和对照组（n=36）。观察组给予腹腔置管灌洗合并常规治疗，对照组给予单纯常规治疗。比较两组患者不同时间内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和C反应蛋白（CRP）动态变化规律，以及两组患者预后指标的差异。【结果】治疗7d后，观察组和对照组血清内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前及治疗2d后，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；对照组治疗4d后，血清IL-6水平低于治疗后2d；治疗4d、7d后，观察组内毒素、TNF-α、IL6、IL-8、CRP均明显低于对照组同时间点（均P〈0.05）。观察组ICU停留时间短于对照组，胰腺感染率和器官功能障碍综合征（MODS）发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均Pd0．05）；两组患者均无住院死亡病例。【结论】腹腔置管灌洗可降低SAP患者相关炎症反应因子水平，降低胰腺感染率和多器官功能障碍发生率，改善患者预后。

82例大肠癌误诊原因分析

目的 探讨大肠癌的误诊原因。方法 回顾性分析 82例大肠癌的误诊原因。结果 误诊率 5 3.5 9%,误诊病种多为肛肠病 ,其余为结肠炎、菌痢、肠炎、肠梗阻、阑尾脓肿等。结论 只满足一种常见病的诊断 ,术中探查不仔细 ,诊断过程过多考虑年龄因素为常见误诊原因。

胰腺假性囊肿的诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断和治疗。方法对我院1996年1月至2004年1月8年间收治的24例胰腺假性囊肿的诊断治疗进行回顾性分析。结果全组均行血尿淀粉酶、B超检查、CT检查16例。中西医结合治愈4例,外引流治愈1例,囊肿胃吻合治愈2例,囊肿空肠Roux-en-y吻合治愈16例,囊肿切除1例无复发。结论影像学检查特别是CT检查对了解胰腺假性囊肿的大小、有无分隔,囊壁的厚度,有助于诊断和制定合理的治疗方案。内引流术特别是囊肿空肠Roux-en-y术是在没有开展内镜以及腹腔镜的医院治疗胰腺假性囊肿的首选术式。

中下段胆管癌切除术后切缘阳性的意义分析

目的 :探讨中下段胆管癌切除术后切缘阳性的意义。方法 :回顾性分析在本院住院治疗的中下段胆管癌患者70例,以术后是否复发分组进行影响患者术后复发的各项因素单因素和多因素分析;对不同切缘患者的生存时间进行分析。结果 :术后随访有28例患者复发,复发率为40%。单因素分析结果显示:术前引流的患者复发率(47.27%)高于未做术前引流的患者(13.33%),有浸润的患者复发率(62.07%)高于无浸润的患者(24.39%),病理高分化的患者复发率(55.56%)高于非高分化的患者(13.33%),切缘R1的患者复发率(83.33%)高于切缘R0的患者(31.03%),淋巴结转移的患者复发率(72.22%)高于无淋巴结转移的患者(25.85%);多因素分析结果显示:术前引流、浸润型、切缘R1、淋巴结转移是胆管癌术后复发的主要危险因素。切缘为R0的患者5年随访期中位复发时间22个月显著的高于切缘为R1的患者的15个月。切缘为R0的患者5年随访期中位生存时间36个月显著的高于切缘为R1的患者的33个月。结论 :术前引流、浸润型、切缘R1、淋巴结转移是中下段胆管癌切除术后复发的危险因素,切缘为R0的患者的生存时间高于切缘为R1的患者。

经内镜及外科手术治疗肝外胆管结石的疗效比较

目的：探讨经内镜及外科手术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法：两组肝外胆管结石患者均给予手术治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成其相关操作，研究组给予内镜十二指肠乳头切开术＋胆管取石术，对照组行外科开腹手术。记录两组肝外胆管结石患者临床疗效及术后不良反应发生率。结果：两组肝外胆管结石患者经上述相应方法治疗后均行影像学检查确认结石取净，临床治疗有效率均高达100．00％（P〉0．05）：研究组术后并发症发生率仅为6．82％．对照组则获得高达20．45％的术后并发症发生率（P〈0．05）。结论：对肝外胆管结石患者给予内镜治疗可获得更为理想的临床疗效及预后。有利于降低术后不良反应发生率并保障患者生活质量。