Survivin及其剪接变异体在宫颈病变组织中的表达研究

目的:探讨survivin及其剪接变异体在宫颈上皮病变组织中的表达及意义。方法:采用RT-PCR方法检测10例宫颈炎、10例宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(Cervical intraepithelialneoplasiaⅠ,CINⅠ)、20例CINⅡ～Ⅲ及20例宫颈鳞状上皮细胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)组织中survivin、survivin-2B、survivin-ΔEx3、survivin-2αmRNA表达。结果:survivin及其剪接变异体在SCC组织中表达普遍升高,其表达阳性率随宫颈上皮病变的进展逐渐升高。Spearman等级相关分析显示survivin、survivin-2B和survivin-ΔEx3的表达与宫颈上皮病变的级别呈高度正相关(rs=0.864、0.899、0.827,P<0.01),survivin-2α的表达与宫颈上皮病变的级别呈中度正相关(rs=0.612,P<0.01);survivin-2B、survivin-ΔEx3和survivin-2α的表达与survivin的表达呈高度正相关(rs=0.922、0.991、0.999,P<0.01)。结论:survivin剪接变异体伴随着survivin的表达在宫颈上皮病变中表达逐渐升高,可能与survivin一起共同参与了宫颈癌的发生、发展,有望成为宫颈癌基因治疗的新靶点。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清生化指标改变与妊娠结局预测

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清生化指标改变对妊娠结局的影响及对不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院2011年6月至2014年8月收治的93例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,将其分为轻度组与重度组,并对其血清生化指标及反映不良妊娠结局的指标进行统计学分析。结果重度妊娠期肝内胆汁淤积症组丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、总胆汁酸、直接胆红素值显著高于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症组,t值分别为3.75、3.37、3.23、2.60,均P<0.05。重度妊娠期肝内胆汁淤积症组胎儿窘迫、早产和羊水Ⅱ°以上污染率显著高于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症组,x^2值分别为3.76、6.71、5.61,均P<0.05,两组分娩孕周、剖宫产率、新生儿出生和产后出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、分娩孕周、新生儿出生体重、总胆汁酸、α-谷胱甘肽转移酶、α-羟丁酸脱氢酶与妊娠期肝内胆汁淤积症的严重程度相关(P<0.05)。α-谷胱甘肽转移酶在预测早产、胎膜早破、羊水污染、胎儿窘迫和低出生体重等不良妊娠结局方面具有较高敏感性和特异性。结论可根据妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清生化指标改变对其进行分度管理并进行积极临床干预治疗,以改善重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围产结局。α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶作为评估妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度的指标,对预测不良妊娠结局有较高的临床价值。

宫颈分泌物中Stat3和Survivin的测定在宫颈病变筛查中的价值

目的探讨宫颈分泌物中信号转录与活化因子3(Stat3)和生存素(Survivin)蛋白测定在宫颈病变筛查中的价值,为经济欠发达地区的宫颈病变筛查提供新方法。方法采集2016年12月至2017年10月常熟市第二人民医院妇科门诊薄层液基细胞学(TCT)和/或高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)初筛结果异常行宫颈活检的192例女性患者的宫颈分泌物,双抗体夹心(ELISA)法测定宫颈分泌物中Stat3和Survivin蛋白含量,将Stat3和Survivin单独和联合筛查方案的效能与TCT、hr-HPV和TCT+hr-HPV方案比较。结果 (1)Stat3方案的灵敏度与TCT和hr-HPV比较差异无统计学意义(χ2=2.57,P>0.05),特异度(73.00%)和阳性预测值(75.89%)较高,误诊率和阴道镜转诊率比TCT降低32.55%和13.21%、比hr-HPV降低47.36%和19.83%;在ASCUS分流中虽灵敏度低于hr-HPV方案(Fisher确切概率法检验,P=0.24),但误诊率和阴道镜转诊率比hr-HPV降低33.33%和16.35%。(2)Survivin+Stat3方案灵敏度略低于TCT+hr-HPV方案(χ2=3.18,P>0.05),具有更高的特异度(83.76%)和阳性预测值(84.00%),误诊率和阴道镜转诊率比TCT+hr-HPV方案降低18.81%和11.08%。该方案在ASCUS分流中灵敏度低(66.67%),漏诊率高达33.33%,不宜作为ASCUS分流方案。(3)Stat3与Survivin+Stat3方案比较灵敏度和特异度差异均无统计学意义(χ2值分别为0.51、3.22,均P>0.05)。Survivin+Stat3方案特异度(83.76%)和阳性预测值(84.00%)较高,误诊率和阴道镜转诊率低,适合作为诊断方案。Stat3方案灵敏度(92.40%)和阴性预测值(91.25%)较高,漏诊率低,适合作为筛查方案。结论 ELISA法宫颈分泌物中Stat3和Survivin蛋白检测有望作为经济欠发达地区宫颈病变筛查的新方法。

思维导图健康教育对腹腔镜子宫肌瘤手术患者知信行水平及生活质量的影响

目的探讨思维导图健康教育在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2020年12月常熟市第二人民医院符合条件的腹腔镜子宫肌瘤手术出院患者85例为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则分为观察组43例和对照组42例。对照组给予发放手册、集中或个体教育、微信支持、随访管理等常规健康教育,观察组联合应用基于思维导图的健康教育。随访6个月,比较两组健康相关知识、健康信念、健康行为、生活质量等指标。结果观察组疾病知识、手术知识、管理知识、健康相关知识总分高于对照组,自我减压、正性态度、自我决策、健康信念总分高于对照组,心理调节、遵医用药、规范饮食、康复运动执行情况优于对照组,对疾病的顾虑、活动受限、心情与精力、自我关注、性功能、生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于思维导图的健康教育有助于提高腹腔镜子宫肌瘤手术患者健康相关知识水平,促进健康信念及健康行为的养成,改善患者术后生活质量。

常熟市流动人口人流现状分析及生殖保健建议

目的对流动人口实施人工流产情况进行调查分析,以便更好地向流动人口提供生殖健康服务。方法对1 227例人工流产妇女的病历资料进行回顾性分析。结果人工流产妇女年龄分布呈橄榄型,年龄≤20岁组及年龄≥41岁组妇女分布在橄榄的两端,21~40岁的妇女分布在橄榄的中间;21~30岁性活跃期妇女占人工流产妇女总数的55.91%,>30岁的妇女人工流产率下降至32.11%。未婚先孕组妇女流动人口构成比显著高于常熟户籍人口(x^2=8.93,P<0.05);常熟户籍人口避孕率显著高于流动人口,经比较差异有统计学意义(x^2=14.33,P<0.05)。流动人口和常熟户籍人口病理因素流产率及多次重复流产率均无显著性差异(均P>0.01)。结论常热当地政府应为流动人口提供必要的生殖健康服务,加强对流动人口性知识、性健康、计划生育、优生优育知识的宣传教育,提高流动人口避孕知识知晓率和避孕率,减少非意愿妊娠的发生,降低人工流产尤其是重复人工流产率。

缓激肽B1(BDKRB1)与宫颈癌的发生与发展

目的通过检测缓激肽受体B1(bradykinin receptor B1,BDKRB1)在宫颈鳞状上皮病变组织中的表达,探讨其在宫颈癌发生、发展中的作用。方法采用RT-PCR方法检测10例宫颈炎、10例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithe-lial neoplasia,CIN)Ⅰ级、10例CINⅡ～Ⅲ级及30例宫颈鳞状上皮细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)组织中BDKRB1mRNA表达。结果BDKRB1表达随宫颈上皮病变级别的升高而升高;在CSCC组织中的表达与年龄、临床分期、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移、病理分级等临床病理参数相关;COX回归分析显示年龄、淋巴结转移伴脉管浸润、BDKRB1表达均为影响CSCC患者预后的独立因素。结沦BDKRB1在CSCC的发生、发展过程中起重要作用并与CSCC病人的不良预后相关,有望成为宫颈癌基因治疗的新靶点。

STAT3在宫颈鳞状上皮病变组织中的表达及意义

目的探讨信号转录和转录活化因子3(Signal transducer and activator transcription3,STAT3)在宫颈鳞状上皮病变组织中的表达及意义。方法采用RT-PCR方法检测13例宫颈炎组织、12例宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ级、17例CINⅡ-Ⅲ级及33例宫颈鳞状上皮细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组织中STAT3mR-NA表达.结果 STAT3的表达与宫颈上皮病变的级别和临床分期无关(P均>0.10),与病理分级呈正相关(r=0.52,P<0.05),有脉管浸润和淋巴结转移组及浸润深度>3mm组显著高于无脉管浸润和淋巴结转移组及浸润深度≤3mm组,(P均<0.05);Cox回归分析结果显示STAT3的表达与宫颈癌的不良预后无关。结论 STAT3不能直接促进SCC的发生、发展,但对SCC的浸润、转移、分化起直接的促进作用,STAT3能否成为宫颈癌基因治疗的靶点有待于进一步研究。

Survivin和BDKRB1与宫颈鳞癌的发生与发展

目的探讨Survivin、缓激肽受体B1(bradykinin receptor B1,BDKRB1)在宫颈鳞癌(cervical squamous cell carcinomas,CSCC)发生、发展中的作用。方法采用半定量RT-PCR方法检测8例宫颈炎组织、13例宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级、17例CINⅡ-Ⅲ级,31例CSCC组织中survivin和BDKRB1mRNA表达,并将二者表达情况进行统计分析。结果 survivin及BDKRB1的表达量随宫颈病变由宫颈炎到CIN再到CSCC的进展逐渐升高;二者在CSCC组织中的表达随CSCC临床分期的升高逐渐升高,并与年龄、临床分期、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移、病理分级等临床病理参数相关;Spearman等级相关分析结果显示BDKRB1表达与survivin表达呈高度正相关(r=0.722,P<0.005);COX多元回归分析结果显示年龄、淋巴结转移伴脉管浸润、survivin和BDKRB1的表达为影响SCC患者预后的独立因素,随宫颈癌病理分级和临床分期的升高,CSCC病人的生存时间明显缩短。结论 survivin和BDKRB1在CSCC的发生、发展、浸润和转移过程中起着重要作用并与CSCC病人的不良预后相关,检测survivin和BDKRB1在宫颈病变组织中的表达有望用于CSCC的早期诊断和预后判断,靶向survivin的基因治疗与特异性BDKRB1拮抗剂联合应用有望改善CSCC患者的预后。