心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊因素研究

选取患有陈旧性心肌梗死(心梗)患者68例作为研究组,36例志愿者作为对照组,同时采取心电图进行检测,记录十二导联心电图的数据及图形,进而分析评价心电图对于陈旧心梗诊断的特异性、敏感性及准确性;结果心电图在诊断陈旧性心梗方面的特异性为72.22%,敏感性为55.88%,准确性为61.54%;而在冠脉病变程度上存在明显的统计学差异(P<0.05)。心电图在陈旧性心梗的诊断方面的特异性较高,而其准确性及敏感性很低,所以易导致漏诊情况的出现,而漏诊与冠脉病变程度密切相关,与年龄、性别及心梗部位关系不密切。

运动平板负荷试验中T波峰末间期对冠心病的诊断价值

目的探讨运动平板负荷试验前后T波峰末间期(Tpe)、Tpec、Tpe/QT在冠心病心肌缺血诊断中的价值.方法收集昆山市第一人民医院2014年1月至2018年3月运动平板负荷试验阳性及冠状动脉造影确诊为冠心病的患者52例为缺血组,并按病变血管支数分为三组(单支病变组、双支病变组、多支病变组),选取同期运动平板负荷试验阴性,排除冠心病、无心血管病史者52例为对照组.记录运动前、运动峰值、运动结束后2 min、运动结束后4min、运动结束后6min Tpe、Tpec和Tpe/QT数值.计算缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期作相关性分析.结果运动前缺血组Tpe(110.58±20.81)ms、Tpec(120.37±21.93)ms和Tpe/QT (0.27±0.04)均高于对照组Tpe(90.19±12.91)ms、Tpec(99.87±13.18)ms和Tpe/QT (0.24±0.03),差异均有统计学意义(t值为6.003、5.781、4.939,P均=0.000),运动峰值缺血组Tpe(86.52±13.13)ms、Tpec(131.45±18.75)ms和Tpe/QT(0.29±0.03)均高于对照组Tpe(58.46±6.68)ms、Tpec(94.5 1±10.86)ms和Tpe/QT(0.23±0.02),差异均有统计学意义(t值为13.734、12.294、10.587,P均=0.000);运动结束后2min、4min、6 min缺血组Tpe、Tpec和Tpe/QT数值均高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000).缺血组Tpe、Tpec值随病变支数增加而增加,差异有统计学意义(P=0.000);运动峰值时Tpe缩短,Tpec延长,提示Tpec反映心肌缺血心室复极离散度增加较Tpe更为敏感(P=0.000).冠心病缺血组Gensini积分与运动前Tpe间期相关性系数为0.399,P=0.003;线性回归分析显示,两者显著相关(F=9.461,P=0.003).结论 Tpe间期可作为反映冠状动脉狭窄和心肌缺血程度的新指标,Tpec反映冠状动脉狭窄程度较Tpe更为敏感.在运动平板试验阳性基础上,结合运动前后Tpe、Tpec、Tpe/QT等数值变化可提高运动平板试验结果阳性预测值,为冠心病病情评估提供更多客观证据.

血清低密度脂蛋白胆固醇、膜联蛋白A1与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的分析血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、膜联蛋白A1(Annexin A1)水平和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度关系。方法将150例冠心病患者按不同类型、冠脉病变支数及Gensini评分进行分组,并选择同期门诊健康体检者23例为对照组。比较各组血清LDL-C、Annexin A1水平,并分析其与冠脉狭窄程度的相关性。结果急性心肌梗死(AMI)组血清LDL-C、Annexin A1水平均高于不稳定型心绞痛(UAP)组,UAP组血清LDL-C、Annexin A1水平高于稳定型心绞痛(SAP),SAP组血清LDL-C、Annexin A1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠脉支数多支组血清LDL-C、Annexin A1水平高于双支组,双支组血清LDL-C、Annexin A1水平高于单支组(P<0.05)。Gensini评分>60分组血清LDL-C、Annexin A1水平高于30～60分组,Gensini评分30～60分组血清LDL-C、Annexin A1水平高于<30分组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini评分与LDL-C、Annexin A1水平呈正相关,r值分别为0.431、0.489,P均<0.05。结论 LDL-C、Annexin A1升高可能与冠脉狭窄程度相关,有助于病情评估及指导治疗。

采煤机牵引力的确定

根据采煤机在工作时的受力情况,通过力的平衡原理来分析采煤机所受牵引阻力并计算出设计采煤机牵引箱所需要的牵引力。

中职语文情感教学的误区与改进策略

在中职语文教学过程中,情感教学一直处于不被重视的地位,由此而导致的厌学厌教以及人文素养的缺失令人扼腕。情感教学应当作为中职语文教学的重要目的和手段,惟其如此方能实现真正意义上的职业教育。

职高班主任管理工作研究

职高的学生大多为中考失利的学生,存在较多的问题,班主任管理起来具有一定的难度.文章从班主任在班级中扮演的角色说起,提出了当前职高班主任管理工作中存在的问题,并针对这些问题,提出了相应的措施,旨在提高职高班主任的管理工作效率.

解决电牵引采煤机主控系统抗干扰问题采取的几项措施

电牵引采煤机主控系统是整个采煤机电气部分控制的核心,它工作是否稳定、可靠,直接关系到采煤机能否实现设计生产能力,能否创造最大经济效益和社会效益的问题。电气干扰是影响主控系统工作稳定性、可靠性的主要原因之一。分析了电气干扰产生的原因并提出了相应的解决措施。

新型多功能伺服液压锁

针对采煤机调高系统中传统液压锁开启时存在的压力冲击和下调速度过快及下调平稳性差等问题,通过对传统液压锁的性能进行分析,提出了一种新型液压锁。它具有多功能、液压伺服等特点。

夹层厚度对边坡软弱夹层破坏机理的影响

采用室内试验和颗粒流模拟方法尝试揭示夹层厚度对边坡软弱夹层破坏机理的影响。通过直剪试验明确夹层土体的力学参数,然后结合报道的宏细观参数率定方法得出细观模拟参数。在此基础上开展不同夹层厚度下的夹层破坏机理对比分析。研究表明:相同条件下厚度的不同会造成颗粒细观响应的差异。厚度较小时,剪切破坏区域集中于交界面附近,呈层状分布,细观演化最为剧烈;厚度适中时,颗粒剪切的主要区域集中于中部层位和主对角线上,属于稳定的细观演化;厚度较大时,剪切破坏集中于夹层中前端,且区域较小,为局部性破坏,剪切面未完全形成。

采用重介质选煤及重介旋流器可行性分析

介绍了矿井选煤厂重介质选择的优缺点以及重介旋流器的配置,并对悬浮液浓度设定进行了可行性论证,力求简化工艺流程,设备布置紧凑,操作方便,从而减少投资,便于生产引用。

装配式锚杆式生态挡墙在高速公路服务区边坡上的应用

“装配式新型绿色生态挡土墙”是利用结构体系进行挡土,采用现浇基础+装配式墙身(现浇肋柱)+现浇压顶梁,在有景观需求的边坡,可替代传统挡墙,本文结合G5京昆高速公路绵阳至成都段扩容项目黄鹿服务区装配式新型绿色生态挡土墙设计为例,总结相关经验,旨在为类似项目提供参考建议。

建构主义教育理念下的中职语文诗歌教学

中职学生的基础文化知识和人文素养相对于其他同龄人有着相当的落差,并且最终导致了自身价值观的混乱与是非辨识能力的缺失。而我国的教育自古以来,就贯于以诗歌来启迪心智,激发情感。因此以诗歌教学为契机,秉持建构主义的教育理念来提高中职学生的个人文化修养实现教育的最终目标就是笔者在本文中想要探讨的问题。

泡沫轻质土在山区高速公路的应用

泡沫轻质土是土建工程领域中近年开发的一种新型轻质填土材料,它是指用物理方法将发泡剂水溶液制备成泡沫,与水泥基胶凝材料、水、外加剂按照一定的比例混合搅拌,并经物理化学作用硬化形成的一种轻质材料。自从国外引进我国以来,泡沫轻质土在我国的公路工程建设中得到了广泛的利用和发展。本文结合G5京昆高速公路绵阳至成都段扩容项目泡沫轻质土路堤设计为例,总结相关经验,旨在为类似项目提供设计参考。

运动试验对早期复极综合征的诊断意义

目的:运动平板试验(TET)在早期复极综合征(ERS)中的作用。方法:40例静息心电图呈早期复极综合征(ERS),随访12～45个月,随访期间接受运动平板试验,选择BRUCE方案进行次极量以上运动量,对运动前、中、后心电图变化进行动态观察。结果:本组40例中29例呈阳性结果,10例ST段有部分回落,1例出现ST段上斜性压低。结论:运动平板是一种安全、简便、无创、可靠性强的鉴别早期复极综合征的方法。

运动血压在原发性高血压病诊治中的价值

目的分析运动平板试验中运动血压变化，探讨其在原发性高血压诊治中意义。方法测量分析116例原发性高血压病患者及42例正常对照者在运动平板试验中血压指标，以peakSBP≥200mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）peakDBP〉i95himHg为运动性高血压标准，选择静息收缩压（restSBP），静息舒张压（restDBP），静息平均动脉压（restMAP），静息脉压（restPP），峰值收缩压（peakSBP），峰值舒张压（peakDBP），峰值平均动脉压（peakMAP），峰值脉压（peakPP），收缩压变化（ASBP），舒张压变化（ADBP），脉压变化（APP）进行组间均数两两比较t检验。结果统计结果显示各级高血压病患者运动血压均显著高于正常组，peakSBP、peakDBP、peakMAP在2级高血压组最高，peakPP在单纯收缩期高血压最高。正常组出现运动性高血压7．14％，1级高血压组出现运动性高血压67．80％，2级高血压组出现运动性高血压70．97％，ISH组高血压组出现运动性高血压61．54％。结论运动对正常人及原发性高血压病患者均可引起收缩压增高，原发性高血压病患者血压升高更为显著，其原因不只是运动所致，亦是高血压病变程度和靶器官损害的反映。在高血压病的诊治中将运动血压作为静息血压和动态血压的有效补充，对高血压病早期诊断，危险度性评估及降压疗效评估有重要的意义。

运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究

目的探讨运动平板试验(TET)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病的诊断效能。方法以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,回顾性分析136例疑似冠心病患者的TET和CCTA资料,着重分析其TET、CCTA、TET联合CCTA的术前诊断效能。结果单独TET诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78. 95%、58. 33%、69. 85%、70. 58%、68. 63%。单独CCTA检出冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86. 84%、63. 33%、76. 47%、75. 00%、79. 17%。TET联合CCTA诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93. 42%、78. 33%、86. 76%、84. 52%、90. 38%。TET联合CCTA诊断冠心病的特异度、准确性、阴性预测值均明显高于单纯TET和CCTA,其差异有统计学意义(P=0. 033,P=0. 003,P=0. 023),而诊断的灵敏度和阳性预测值差异无统计学意义(P=0. 054,P=0. 090)。TET、CCTA、TET联合CCTA一致性检验Kappa值分别为0. 45、0. 54、0. 77。结论 TET联合CCTA可提高冠心病的诊断效能。