2型糖尿病不同中医证型骨密度和骨代谢指标的研究

目的:探讨2型糖尿病不同中医证型的骨密度和骨代谢指标的关系。方法:选择74例男性2型糖尿病患者,按中医辨证分为3组,分别为痰湿型23例、气阴两虚型29例、肾虚型22例,另设正常男性对照组23例。测定骨密度、骨钙素、尿脱氧吡啶啉。结果:肾虚型组骨密度、骨钙素水平显著低于气阴两虚型组、痰湿型组和健康人组;而尿脱氧吡啶啉水平各组无明显差异。结论:2型糖尿病各中医证型均有不同程度的骨代谢异常,存在阶段性的特点,到后期的肾虚型,骨代谢异常较为严重。

地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳2型糖尿病临床对比研究

目的探讨地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法收集血糖控制不佳T2DM患者90例,分为观察组和对照组,各45例;两组均给予门冬胰岛素治疗,其中观察组加用甘精胰岛素治疗,对照组则加用地特胰岛素治疗。比较两组血糖控制达标率、每天胰岛素用量、体质量增加量、治疗前后血糖相关指标及低血糖发生率等。结果两组血糖控制达标率、每天胰岛素用量、治疗后血糖相关指标及低血糖发生率差异均无统计学意义(均>0.05);对照组体质量增加量显著少于观察组(<0.05)。结论地特胰岛素与甘精胰岛素分别与门冬胰岛素联用治疗血糖控制不佳T2DM临床疗效接近,但地特胰岛素在降低体质量增加量方面优势明显。

老年2型糖尿病患者餐后胰岛素敏感性及空腹胰岛素抵抗水平对周围神经病变的影响

目的：探讨老年2型糖尿病患者餐后胰岛素敏感性及空腹胰岛素抵抗水平对周围神经病变的影响。方法选取2012年10月至2014年10月我院收治的老年2型糖尿病患者161例为研究对象,按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组（DPN组,n=102）和非糖尿病周围神经病变组（NDPN组,n=59）；比较两组间一般临床资料、餐后胰岛素敏感性（ Matsuda指数）、空腹胰岛素抵抗（ HOMA-IR）、空腹及糖耐量实验（ OGTT）后各时间点的血糖、胰岛素及C-肽水平之间的差异。结果 DPN组患者在年龄、糖尿病病程、HbA1c水平高于NDPN组,且两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Matsuda指数、HOMA-IR、空腹血糖及胰岛素水平[OGTT（0min）]高于NDPN组（P〈0.05）,OGTT （120min）胰岛素水平低于NDPN组（P〈0.05）；Logistic回归分析提示：年龄、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIRI）水平、HO-MA-IR、Matsuda指数与患者周围神经病变的发生呈正相关（P〈0.05）,而OGTT（120min）胰岛素水平与其呈负相关（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者空腹胰岛素抵抗与周围神经病变的发生密切相关,而患者餐后胰岛素抵抗则可能对周围神经病变的发生起到抑制作用。

动态血糖监测胰岛素给药联合参地益气养阴方治疗2型糖尿病50例

2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素分泌不足和胰岛素作用缺陷为主要特征的疾病,占糖尿病患者的90%以上;后期会出现一些严重并发症,故对糖尿病应予积极治疗,控制病情进展,防止或延缓并发症的发生。T2DM患者分泌胰岛素的能力并非完全丧失,而是胰岛素的利用效果较差。

羟苯磺酸钙联合胰岛素治疗老年人早期糖尿病肾病的临床效果观察

目的 探讨羟苯磺酸钙联合胰岛素治疗老年人早期糖尿病肾病临床疗效。方法 选取老年早期糖尿病肾病患者１００例，采用随机数字表法分为对照组（５０例）和观察组（５０例），分别在强化胰岛素干预基础上给予贝那普利单用和贝那普利＋羟苯磺酸钙联合治疗；比较两组治疗前后空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、２４ｈ尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ）、β２ 微球蛋白（β２ＭＧ）、胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）及生存质量测定量表（ＱＬＱＣ３０）评分等。结果 两组治疗后ＦＰＧ和２ｈＰＧ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对照组治疗前Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ｍＡｌｂ及β２ＭＧ水平分别为（８１．１６± １８９２）ｍｍｏｌ／Ｌ，（５．６３±１．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ、（１０５．７１±２１．７７）ｍｇ／２４ｈ、（５４３．４６±７４．７０）μｇ／Ｌ，治疗后Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ｍＡｌｂ及β２ＭＧ水平分别为（７８．３５±１４．３５）ｍｍｏｌ／Ｌ、（５．１７±０．９７）ｍｍｏｌ／Ｌ、（６９８４±１４．２４）ｍｇ／２４ｈ、（３９５５６±４２．３８）μｇ／Ｌ；观察组治疗前Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ｍＡｌｂ及β２ＭＧ水平分别为（８１．５９±１９．０４）ｍｍｏｌ／Ｌ、（５．５８± １．１３）ｍｍｏｌ／Ｌ、（１０６．３３±２１．８２）ｍｇ／２４ｈ、（５４８．２０±７５．３７）μｇ／Ｌ，治疗后Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ｍＡｌｂ及β２ＭＧ水平分别 为（７３．１０±１０．７４）ｍｍｏｌ／Ｌ、（４．６３±０．７１）ｍｍｏｌ／Ｌ、（５２．９２±１０．５２）ｍｇ／２４ｈ、（３３７．８９±２５．０４）μｇ／Ｌ；观察组 治疗后Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ｍＡｌｂ及β２ＭＧ水平均显著低于对照组、治疗前（ｔ＝２．４５、２．６６、２．１８、２．４０、２．８２、３１０、２．５８、３．３４、２．６１、３．２０、２．６６、３．０５，均Ｐ＜０．０５）；对照组治疗前ＣｙｓＣ和ｈｓＣＲＰ水平分别为（１．８２±０６７）ｍｇ／Ｌ、（２２．７３±６．５４）ｍｇ／Ｌ，治疗后ＣｙｓＣ和ｈｓＣＲＰ水平分别为（１．５９±０．５０）ｍｇ／Ｌ、（１９．３５±５．６０）ｍｇ／Ｌ；观察组 治疗前ＣｙｓＣ和ｈｓＣＲＰ水平分别为（１．８７±０．７０）ｍｇ／Ｌ、（１．１７±０．２７）ｍｇ／Ｌ，治疗后ＣｙｓＣ和ｈｓＣＲＰ水平分 别为（２２．５８±６．５０）ｍｇ／Ｌ、（１５．８８±４．０３）ｍｇ／Ｌ；观察组治疗后ＣｙｓＣ和ｈｓＣＲＰ水平均显著低于对照组、治疗 前（ｔ＝２．３２、２．６７、２．８５、３．１９、２．６６、３．０２，均Ｐ＜０．０５）；同时对照组治疗前后ＱＯＬＣ３０评分分别为（５２．６５±７．７０）分、（６８．２９±９．８４）分；观察组患者治疗前后ＱＯＬＣ３０评分分别为（５３．２２±７７８）分、（８０．５３±１２．１０）分；观察组治疗后ＱＯＬＣ３０评分显著高于对照组、治疗前（ｔ＝２．７８、３．１５，均Ｐ＜００５）。结论 联合口服药物方案辅助强化胰岛素干预治疗老年人早期糖尿病肾病可有效保护肾脏功能，降低炎性细胞因子水平，且有助于改善日常生活质量。

糖调节异常者血钾水平与胰岛β细胞功能的关系

目的分析在糖调节异常（impaired glucose regulation, IGR）者中血钾水平对胰岛β细胞功能的影响，可能为这类患者的治疗提供新的方法。 方法选取320例IGR，所有人群均行口服75 g葡萄糖耐量试验，收集空腹血样本及糖负荷后30min、120min血样本，并对入选者进行问卷调查、体格检查、胰岛素及血钾相关指标的测定,计算评价胰岛β细胞功能的参数（DI0、DI30、DI120）。 结果在IGR中，DI0与体重指数（body mass index, BMI）（r=-0.122，P=0.015）、总胆固醇（total cholesterol, TC）（r=-0.182，P=0.032）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein- cholesterol, LDL-C）（r=-0.178，P=0.026）和甘油三酯（triglyceride,TG）（r= -0.179，P=0.011）呈负相关；DI30与TC（r=-0.146，P=0.001）、TG（r=-0.192，P=0.027）和LDL-C（r=-0.134，P=0.014）呈负相关；DI120与TC（r=-0.222，P〈0.001）、TG（r=-0.209，P〈0.001）和LDL-C（r=-0.183，P〈0.001）呈负相关，与血钾（r=0.208，P〈0.001）呈正相关。多元逐步回归分析提示，在校正血脂、年龄等危险因素后，血钾水平仍与DI120相关（β=0.380，P〈0.001），而与DI0、DI30无明显相关性，说明血钾水平是DI120的独立影响因素。 结论在IGR中，血钾水平与胰岛β细胞功能（DI120）密切相关，从而可能为阻断IGR向2型糖尿病发展提供新的思路。

糖尿病足部感染的多药耐药菌分布及耐药性分析

目的研究糖尿病足部感染的多药耐药菌分布、耐药性,分析糖尿病足多药耐药菌感染的危险因素,为临床用药提供指导性建议。方法调查2011年4月-2013年6月奉化市各大医院内分泌科与骨科收治的160例糖尿病足感染患者临床资料,对其感染多药耐药菌进行培养,并对其药敏检测结果进行分析,研究分析糖尿病足感染的危险因素,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 160例糖尿病足感染患者检出多药耐药菌75株,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌居前3位,分别占40.0%、25.3%、23.6%;多因素logistics回归分析显示,抗菌药物使用史、因糖尿病足感染住院>2次/年、合并骨髓炎以及神经缺血性伤口等是发生感染的相关危险因素。结论糖尿病足患者发生多药耐药菌感染与多种因素有密切的关系,临床应根据多药耐药菌检测结果合理用药,降低感染发生率。

幽门螺杆菌感染与桥本甲状腺炎的关系

目的研究幽门螺杆菌感染对于桥本甲状腺炎的影响,探讨桥本甲状腺炎与幽门螺杆菌感染的治疗方法和效果。方法从2012年1月-12月入院治疗桥本甲状腺炎的患者中随机选取150例,对应选取150名健康人员作为对照组;对这两组研究对象进行幽门螺杆菌检查,将检测出阳性者进行对比;经检查后发现150例桥本甲状腺炎患者中有96例幽门螺杆菌检测阳性,将其随机平分为对照组和观察组;观察组采取合理的方法进行抗菌感染的治疗,而对照组则未进行任何治疗,4个月后检测甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的滴度这两个指标值,研究比较检测值。结果 150例桥本甲状腺炎患者中有96例幽门螺杆菌感染,感染率64.0%;150名健康人员中幽门螺杆菌感染65例,感染率43.3%,桥本甲状腺炎患者的幽门螺杆菌感染率高于健康人群;幽门螺杆菌检测阳性的桥本甲状腺炎患者治疗4个月后观察组患者甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的滴度均比治疗前有大幅度的下降,对照组的两项指标无明显的变化。结论发生幽门螺杆菌感染时患者更易患桥本甲状腺炎,一旦对该类患者进行抗幽门螺杆菌感染的治疗,桥本甲状腺炎易治愈,加快其治愈的过程。