腹腔镜下胃远端癌根治术三角吻合2例

目的探讨三角吻合术在腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性。方法对2例胃癌患者行腹腔镜下胃远端胃癌根治术,术中采用三角吻合术。结果 2例手术均顺利完成,无中转腹腔镜辅助胃癌根治术或开腹。手术时间分别为138、132min,吻合时间分别为18、20min,术中出血量分别为40、30mL。术后2-3d患者排气且能下床活动,住院时间分别为11、12d。术后患者未出现吻合口出血、吻合口狭窄或吻合口瘘、胃排空障碍、肠梗阻、肺部感染等并发症。结论在临床进行腹腔镜下胃远端癌根治术时可行三角吻合术。

胆汁淤积性肝病治疗进展

胆汁淤积是指免疫、遗传、环境等因素造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠而进入血液循环的病理状态。各种原因使得肝脏病变导致胆汁淤积的疾病统称为胆汁淤积性肝病,患者可出现黄疸、尿色加深、乏力、瘙痒等。该病起病隐匿,早期常无明显症状而仅表现为升高的血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及γ谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT),疾病进展后可出现高胆红素血症,且具有进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭甚至死亡的风险。

FibroTouch对自身免疫性肝病肝纤维化的诊断效能及其影响因素

FibroTouch(FT)已被广泛投入临床使用,在研究FT对自身免疫性肝病(AILD)肝纤维化的诊断效能及分析影响肝脏硬度值(LSM)的因素中发现,FT对AILD肝纤维化具有良好的诊效效能,尤其对AIH肝纤维化具有良好的诊断准确性,但用于原发性胆汁性胆管炎及其与自身免疫性肝炎重叠综合征患者时,需谨慎对待结果。与血清学模型比较,FT的诊断效能与Forns指数相当。FT用于诊断AILD时,其弹性硬度值受年龄、总胆汁酸.凝血酶原时间标准化比值、纤维蛋白原指数、凝血酶原时间5个因素影响。

胆汁酸与心律失常

随着对胆汁酸的研究不断深入,逐渐发现并证实了高水平胆汁酸可致多种类型的心律失常,例如,窦性心动过缓、心房颤动(AF)、房室传导阻滞等,严重者甚至可出现心脏骤停。还发现胎儿比成人更易发生胆汁酸诱导的心律失常。人们已经认识到胆汁酸可通过多种机制导致心律失常,例如,胆汁酸对离子及离子通道的影响、受体介导、迷走神经介导等途径。而熊去氧胆酸是目前发现的对心脏有保护作用、并且具有抗心律失常效应的胆汁酸。现就胆汁酸致心律失常的作用及其机制进行综述。

新型冠状病毒肺炎96例临床分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床特点,识别疾病进展为重型或危重型的高危因素,指导临床决策。方法对2020年1月20日至2月14日长江航运总医院出院的临床诊断新冠肺炎96例进行回顾性分析。按照临床分型分为轻症组包括普通型、轻型病例,重症组包括重型、危重型病例。结果 96例病例中年龄>60岁及重型、危重型病例占比较多(61.5%,56.3%),体重指数(BMI)>24 kg/m^2患者占45.8%,合并症中高血压最多(52.1%)。发病至住院平均时间(6.1±2.6)d,平均住院日(15.7±6.3)d。重症组与轻症组相比,男性患者偏多(57.4%比35.7%,P<0.05),年龄>60岁者较多(77.8%比40.5%,P<0.01),BMI>24 kg/m2者较多(55.6%比33.3%,P<0.05),临床表现中出现咳嗽症状者多(81.5%比61.9%,P<0.05),合并症中高血压(64.8%比35.7%,P<0.01)、糖尿病(35.2%比14.3%,P<0.05)比例偏高,入院即存在低氧血症比例明显高(79.6%比9.5%,P<0.01)。结论新冠肺炎住院病例中患者年龄偏高,重症病例较多,合并高血压者居多。男性、老年、肥胖患者,以咳嗽为主要临床表现,合并高血压和(或)糖尿病,入院即存在低氧血症等是容易发展为重型、危重型病例的高危因素。