国产长效皮下埋植避孕剂与Norplant多中心临床对比研究

目的 :观察两种国产皮下埋植避孕剂 I型、II型和 Norplant埋植剂的避孕效果、副反应和可接受性。方法 :采用前瞻性、随机分配原则的研究方法 ,在全国 1 0个临床中心开展本专题临床研究。统一研究方法 ,统一科研表格。每年随访一次 ,共随访 5年。结果 :共接收对象 2 999例。国产 型组 1 0 0 1例 , 型组 1 0 0 0例 ,Norplant组 998例。 5年随访率为 99.8%。 5年末 ,国产 型组 ,妊娠 3例 ,粗累积妊娠率 0 .4/1 0 0妇女。国产 型组 ,妊娠 5例 ,粗累积妊娠率 0 .7/1 0 0妇女。Norplant组无妊娠 ,三组间无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。三组均无宫外孕发生。 5年末 ,三组共终止 82 2例。继续累积使用率 ,分别为 73.9,68.4和 75 .5 /1 0 0妇女。经 Log- Rankχ2 检验 ,三组无统计学意义 ( P>0 .0 5 )。月经问题是终止的主要原因。随埋植时间延长 ,月经出血模式正常比率明显增加。血红蛋白有上升趋势。 5年内未发生重大健康问题。结论 :国产皮埋剂 I型、II型和 Norplant是高效、长效。

药物终止10～16周妊娠的多中心筛选研究

北京地区四个医院对600例10～16周妊娠选用芫花萜膜、卡孕桂和雷夫诺尔三种药物按随机分配原则行终止妊娠的筛选研究。观察结果:芫花萜膜的终止成功率为80.1％,引流产时间为24.2小时;卡孕栓的终止成功率为89.7％,引流产时间为12.6小时,两组之间差异均非常显著(P<0.01);三组中雷夫诺尔宫腔插管的成功率最低仅63.8％,引流产时间最长为33.8小时,和前两组相比,差异均非常显著(P<0.001)。结果提示:卡孕栓和芫花萜膜可以用于终止10～16周妊娠,以替代大月份的钳刮术;即便失败,因宫颈条件比较成熟,便于手术操作,减少手术合并症,为终止这段时期妊娠提供可选择的两种药物。

尼尔雌醇用于绝经后取器的探讨

宫内节育器是我国城乡妇女普遍采用的长效节育措施,部分妇女绝经后尚未取器。绝经后由于卵巢功能衰退雌素水平低落,致使取器困难。本研究设想用尼尔雌醇改善局部条件,并随机分设治疗和对照两组。结果治疗组的阴道脱落细胞雌素水平、宫颈评分、宫颈直径和宫颈内口大小与对照组具有统计学差异(P<0.05～0.001),治疗组48例全部取器成功,对照组4例失败。此外外院取器和对照组取器失败的15例经服用尼尔雌醇后全部一次取器成功。通过客观指标观察和临床医学效果均能肯定尼尔雌醇对绝经后取器的有效作用。

两种国产皮下埋植剂与Norplant多中心临床对比研究——三年随访

为了进一步对比两种国产皮下埋植避孕剂和Ｎｏｒｐｌａｎｔ在避孕效果、副反应和可接受性方面有无差异。方法：采用前瞻性、随机分配、定期随访的研究方法，全国有１０个临床中心分别承担国产Ⅰ、Ｉ型皮下埋植剂和Ｎｏｒｐｌａｎｔ各１００例，结果：自１９９３年开始共接收国产Ⅰ型１００１例，Ｉ型１０００例，Ｎｏｒｐｌａｎｔ９９８例。２４个月随访率为９９．２％，３６个月随访率为９９．１％。３年内仅国产Ⅰ型发生１例妊娠，Ⅰ型的净累积妊娠率为０．１每百妇女，因各种原因终止的净累积终止率国产Ⅰ、Ｉ型和Ｎｏｒｐｌａｎｔ分别为１５．１、１４．１和１２．９每百妇女，其中因月经问题而终止者占７５．１％。３６个月的续用率分别为８４．９％、８５．９％和８７．１％，３组间无差异。随访时的副反应主诉分别为２２．６％、１９．０％和１９．７％，３组之间也无差异。结论：３年的临床观察表明：两种国产皮下埋植避孕剂和Ｎｏｒｐｌａｎｔ一样，是一种高效、长效的避孕方法，在全国不同地区和群体中具有较高的可接受性，可供广大育龄妇女选用。

终止中期妊娠方法的评价

中期妊娠(孕14～27周)的生理特点和早期妊娠明显不同,首先胎儿骨骼开始发育,胎体逐渐长大,特别是胎儿头部骨骼形成,增大变硬,难以强行通过狭窄或扩张不全的宫颈管;子宫随妊娠月份的增加肌壁充血、水肿、柔软,容易损伤;其次胎盘形成后分泌大量的孕酮,使子宫处于稳定状态,不容易诱发子宫收缩;此时体内催产素酶较多。

皮下埋植避孕剂临床多中心对比研究

对两种国产皮下埋植避孕剂与 Norplant 进行前瞻性临床对比研究,以了解在避孕效果、临床副反应及续用率方面有无差异。全国10个省市分别承担国产Ⅰ型、Ⅱ型和 Norplant 各100例,采用前瞻性、随机化的临床对比研究。根据统一的科研计划、记录表格和定期随访,资料集中统计和处理。共接收国产Ⅰ型1 001例,国产Ⅱ型1001例,Norplant 998例。一年时的随访率为99.3%,1年内避孕失败1例,因各种原因的终止率分别为每百名妇女3.9、3.7和3.9,因月经问题而终止者分别占总终止的79%、73%和77%,一年末的续用率分别为96.1%、96.3%和96.1%,三组之间均无差异。两种国产皮下埋植剂均为一种高效的避孕方法,副反应发生率、因症终止率和续用率均与 Norplant 相似,在全国不同地区、不同群体之间和 Norplant 一样具有较高的可接受性,可供广大育龄妇女选用。

ML Cu 375 SL宫内节育器紧急避孕多中心临床观察

目的 :评价育龄妇女放置母体乐宫内节育器 ( multiload IUD)作为紧急避孕的效果和可接受性。方法 :1 0 1 3例要求紧急避孕妇女经筛选合格后作为 IUD放置对象。其中经产妇 843例 ,未产妇 1 70例。采用的 IUD为母体乐 3 75 SL( ML Cu3 75 SL)于无保护性生活后 1 2 0 h内放置 ,置器前常规尿妊娠试验以排除妊娠。受试者于置器后下次预期月经后 1周门诊随访。以 Dixon的方法统计避孕效果 ,对经产妇与未产妇的避孕效果和副反应分组进行对比检验。结果 :要求紧急避孕的原因中避孕失败占 5 4.7% ,未采取避孕措施占 45 .3 %。置器后妊娠 2例 ,在两组分别各有 1例 ,避孕有效率经产妇组 97.81 %、未产妇组 90 .96% ,两组对比无显著性差异 ,总有效率为 96.48%、妊娠率为 0 .2 %。根据月经卡记录 ,64 4例 ( 65 % )于置器后有再次性交 ,随访中 2例完全脱落 ,3例部分脱落 ,3 9例因症取出。续用率经产妇 95 .7%、未产妇 80 %。置器后出血和月经改变不严重 ,未发生感染或子宫损伤。结论 :放置带铜 IUD无论对经产妇或未产妇都是一个安全、有效的紧急避孕方法。其优点是长效 ,对有过人工流产史的未产妇也可以选择应用 ,但对有生殖道感染史的妇女要慎重筛选。

因月经异常停用国产皮下埋植剂的影响因素分析

本文采用国家“八·五”科技攻关项目“国产皮下埋植避孕方法多中心研究 (扩大应用 )”资料 ,分析中国妇女使用国产皮下埋植剂后因月经异常停用的影响因素。月经异常是皮下埋植剂最主要的停用原因 ,二年末因月经异常的累积停用率 I 型和 II 型分别为8.96 %和 7.84%。采用 COX多元逐步回归分析因月经异常停用的影响因素。结果表明 :文化程度高、产次低者因闭经停用的风险率较高 ,农民较其它职业者因闭经停用的风险率低 ,I型埋植剂因闭经停用的风险率高于 II型 ;文化程度高、体重轻、埋植时不哺乳、产次低、末次避孕方法使用 IUD或屏障法者因“其它”月经异常 (指除闭经以外的其它月经异常 )停用的风险率较高。农民较其它职业者因“其它”月经异常停用的风险率低 ;不同地区的妇女因月经异常停用的风险率不同。本研究结果提示 :应在手术前有针对性地做好咨询服务工作 。

老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗及比阿培南的应用

目的:评价降阶梯治疗策略治疗老年重症肺炎的疗效。方法:回顾分析2008年1月—2011年1月解放军成都军区总医院老年科重症肺炎患者42例,分为治疗组(降阶梯治疗组,21例)和对照组(传统治疗组,21例),比较2组的不适当抗生素治疗发生率、临床疗效、细菌清除率、感染控制天数、住院费用等指标。结果:治疗组与对照组比较总有效率分别为90.48%(19/21)、61.90%(13/21);细菌清除率分别为82.60%(19/23)、59.09%(13/22);感染控制天数分别为(8.5±4.8)、(13.3±6.4)d,2组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);不适当抗生素治疗发生率和住院费用明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论:抗生素降阶梯疗法能迅速控制感染,提高治愈率,对老年重症肺炎可获得良好疗效。

减量RU486配伍卡前列甲酯栓终止早孕的临床研究

考虑到米非司酮(RU486)终止早孕的效果与药物剂量无相应关系,本文将法国RU486由600mg减量至200mg配伍卡前列甲酯栓(卡孕栓),PG051mg终止早孕≤49天的完全流产率为91.92%,不完全流产率5.55%,失败率2.53%。放置PG05后6小时内排出胎囊占92.6%。服药后的副反应,流产后出血量和月经恢复情况与过去使用600mg RU486均相似。建议今后临床使用RU486200mg配伍前列腺素作为药物流产的处方。

大鼠视皮层神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体电流的发育变化

目的 探讨大鼠视觉发育可塑性关键期内视皮层神经元N 甲基 D 天冬氨酸 (NMDA)受体介导的突触后电流的发育变化。方法 采用脑片膜片钳全细胞记录技术 ,记录出生后 14、2 1、2 8d龄Wistar大鼠视皮层神经元兴奋性突触后电流。然后在人工脑脊液中加入荷包牡丹碱 ( 2 0 μmol/L) ,记录谷氨酸受体电流 ;接着在人工脑脊液中同时加入荷包牡丹碱 ( 2 0 μmol/L)和 6 氰基 7 硝基喹啉 2 ,3 二酮 ( 2 0 μmol/L) ,记录NMDA受体电流 ,并计算NMDA受体和谷氨酸受体的峰电流的比率。结果 大鼠睁眼后 ,视皮层神经元的NMDA受体电流的下降时间显著变短 (P <0 0 5 ) ,而上升时间无明显变化 (P >0 0 5 ) ;NMDA受体电流和谷氨酸受体电流比率逐渐变小 (P <0 0 5 )。结论 随着视觉输入的增加 ,大鼠视皮层神经元的NMDA受体电流的时程变短 。

米非司酮合并三苯氧胺和卡前列甲酯栓终止早孕的临床研究

本文报道了减量米非司酮合并应用三苯氧胺20mg 2次/日,共两天,第4天加用卡前列甲酯栓1mg 终止早孕(孕天≤49天)的临床多中心随机对比性研究。结果加用与不加用三苯氧胺两组的完全流产率、不全流产第和失败率分别为91.5%、93.4%,4.8%、4.7%和3.7%、1.9%;出血天数分别为17.2±11.2和18.5±11.6天。两组在临床效果、出血情况和副反应等方面基本相似。表明加用三苯氧胺不能提高完全流产率。

输卵管复通术效果与相关因素的探讨

应用显微外科技术行输卵管结扎术后复通412例,对术后满2年以上之输卵管复通278例进行随访,随访率100％。对其术后效果与输卵管长度、术式、吻合部位等相关因素进行分析,并对切除之输卵管瘢痕组织进行了组织学观察,提出术时保留输卵管长度的依据。本组术后宫内妊娠率81.3％,其中2例宫外妊(0.072％)术后均又妊娠且足月分娩。

人子宫内膜内皮素与使用皮下埋植剂避孕后子宫异常出血的相关研究

目的:了解月经周期人子宫内膜内皮素(ET)含量,探讨使用长效避孕皮下埋植剂(皮埋剂)后ET的变化。方法:采用前瞻性对比研究方法,应用放免技术对27例正常健康育龄妇女的子宫内膜标本及使用皮埋剂后内膜标本进行检测。结果:增殖期和分泌期内膜ET分别为2.76±1.25和3.90±1.30 pg/mg,两组有显著性差异(P<0.05)。14例自身对照组内膜ET分别为3.38±1.17和10.86+3.93 pg/mg,两组有极显著统计学意义(P<0.001)。在使用皮埋剂不同时间,对内膜ET进行分析。使用皮埋剂1年以内组,ET均值为10.86±3.93 pg/mg,明显高于1年以上组。结论:子宫内膜ET含量呈现周期性变化,使用皮埋剂后,内膜ET水平明显高于皮埋前,且ET随皮埋时间延长有下降趋势。内膜ET增高,可能与使用皮埋剂后子宫异常出血有关。

卡前列甲酯栓合并用药终止早孕的临床研究

本文综合1983年国产卡前列甲酯(PG05)栓单用和合并复方苯乙呱啶、丙酸睾丸酮或米非司酮(RU486)终止早孕1061例的临床效果。结果4种不同药物抗早孕的完全流产率分别为49.8％、67.5％、82.7％和92.3％,不全流产率分别为12.7％、13.1％、13.0％和4.6％,失败率分别为37.5％、19.4％、4.3％和3.1％。但均存在流产后出血时间较长和需警惕由于不全流产引起大出血的可能。

三种长效避孕皮下埋植剂对妇女月经血量的影响

为探讨国产Ⅰ、Ⅱ型和Norplant皮下埋植剂对妇女月经血量的影响,对89例健康妇女按随机分配原则,埋植国产Ⅰ型、Ⅱ型和Norplant三种长效避孕皮下埋植剂,测定埋植前及埋植后3,6,12月月经失血量及血红蛋白。埋植前3组平均月经血量(MBL)分别为43.3±6.9ml,48.9±4.3ml,43.7±5.5ml,埋植后MBL在第3周期分别为32.8±13.2ml,24.8±5.5ml,19.7±9.3ml,在第12周期分别为23.9±5.9ml,40.8±10.4ml,25.9±6.0ml,明显低于埋前水平(P<0.05～P<0.001)血红蛋白在埋植后有上升趋势。本研究提示使用长效皮下埋植剂减少妇女月经血量,增加血红蛋白,可以作为妇女选用的高效节育避孕措施。

国产皮下埋植避孕方法多中心研究

本研究在全国11个省100个分中心对国产Ⅰ型和Ⅱ型皮下埋植剂进行临床多中心比较研究,共接收合格对象19673例,目前已完成二年随访。二年随访率94.29％,累计继续使用率分别为88.89,％(Ⅰ型)和89.93％(Ⅱ型),Ⅱ型显著高于Ⅰ型,二年累积妊娠率Ⅰ型和Ⅱ型分别为每百妇女0.0462和0.281,其间呈显著性差异。Ⅰ型埋植剂无异位妊娠发生,Ⅱ型埋植剂发生异位妊娠3例,发生率为0.163/1000妇女年。副反应的发生率有随时间增长而减少的趋势。主要副反应为月经失调,占副反应的90％以上。月经异常中月经频发、不规则出血和点滴出血的发生率高于月经稀发/量少和闭经。闭经和月经稀发/量少的发生率Ⅰ型高于Ⅱ型。二年观察中,因月经问题而终止使用者占总终止人数的78％,与月经问题有关的二年累积终止率Ⅰ型为每百妇女8.96,Ⅱ型为7.84,差别有显著性。二年观察研究表明,两种国产皮下埋植剂的副反应发生率和避孕效果以及二年的续用率与Norplant相似。

小剂量卡孕栓在负压吸宫术中的扩宫颈作用

目前,作为避孕失败主要补救措施的负压吸宫术,因其相对手术时间短,阴道出血时间短的优点为多数早孕妇女所接受,但扩宫引起的疼痛,令多数受术者恐惧。机械性扩张宫颈尚能引起人工流产(简称人流)综合征,因而,寻找一种安全、疗效好的扩宫剂很重要。为减轻早孕妇女在人流手术中的痛苦,探讨小剂量卡孕栓的扩宫颈作用,降低前列腺素的副反应发生率,笔者在人流术前应用0.5mg卡孕栓扩张宫颈,现将结果报告如下。 资料与方法 一、研究对象 选取1999年8～11月,停经35～63天、年龄20～39岁、门诊确诊为宫内早孕、要求在我院计划生育门诊终止妊娠。

正常月经周期中内皮素变化规律的研究

目的 :探讨健康育龄妇女正常月经周期中血浆及子宫内膜内皮素 ( ET)的变化 ,ET和卵巢甾体激素的相关性。方法 :对 3 8名正常月经周期妇女分别于增殖早、中期 ,分泌中、晚期 ,取 4次静脉血 ,应用放射免疫方法测定血浆 ET、雌激素 ( E2 )、孕激素 ( P)含量 ,其中 2 7名妇女选择某一期 ,采血同时取内膜测定子宫内膜 ET含量。结果 :正常月经周期各阶段血浆 ET水平无明显差异。子宫内膜组织 ET,分泌中、晚期 ( 3 .90± 1 .3 0 pg/mg)显著高于增殖早、中期 ( 2 .76± 1 .2 5 pg/mg) ( P<0 .0 5 )。无论是血浆 ET还是子宫内膜组织 ET均与雌、孕激素之间无明显相关性。结论 :子宫内膜中的 ET可能通过自分泌和 (或 )旁分泌机制参与子宫出血的调节 ,并与月经的始动有关。

不同剂量全合成米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床随机对比研究

对６００例闭经≤４９天早孕健康妇女分别使用单次口服２００ｍｇ或１５０ｍｇ米非司酮后，第三天口服米索前列醇６００μｇ的临床随机对比。结果：两组流产效果相似，完全流产率分别为９３．４％和９２．３％；不全流产率分别为３．３％和３．０％；失败率分别为３．３％和４．７％。绒毛胎囊排出时间、流产后出血和月经恢复情况两组相似。本资料提示，采用米非司酮单次口服１５０ｍｇ后第三天加服米索前列醇６００μｇ，是一种高效、简便、副反应少的药物流产方法。