痰热清注射液膀胱冲洗治疗重型颅脑损伤患者导尿管相关尿路感染临床观察

目的观察痰热清注射液膀胱冲洗对重型颅脑损伤患者导尿管相关尿路感染的临床疗效。方法将90例重型颅脑损伤并发导尿管相关尿路感染患者按随机数字表法分为聚维酮碘组、呋喃西林组、痰热清组各30例。3组均在常规治疗、专科治疗及护理基础上分别加用聚维酮碘、呋喃西林、痰热清注射液行膀胱冲洗治疗。比较3组患者临床治疗效果和症状、炎症及尿检指标恢复正常时间。结果痰热清组总有效率96.67%分别优于聚维酮碘组和呋喃西林组的80.00%和76.67%(P<0.05)。痰热清组症状、炎症及尿检指标恢复正常时间均优于聚维酮碘组和呋喃西林组(均P<0.05)。结论痰热清注射液膀胱冲洗对重型颅脑损伤患者导尿管相关尿路感染的临床疗效显著。

痰热清联合抗生素治疗对重型颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者血清IL-13、LTB_4的影响

目的探讨痰热清联合抗生素治疗对重型颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者血清IL-13、白三烯B_4(LTB_4)水平的影响及临床意义。方法重型颅脑损伤行气管切开术后并发肺部感染患者80例,根据治疗方式分为痰热清联合抗生素治疗组(观察组)40例和单用抗生素治疗组(对照组)40例,两组疗程均为14d。治疗第1、3,7、14天测量两组患者的体温,行血常规检查了解患者血白细胞计数情况,并以酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组患者血清中IL-13及LTB_4水平。结果与对照组相比,观察组患者的IL-13水平在第1、3、7、14天均明显增高,而LTB_4则均明显减低(均P<0.01),观察组内不同时间点比较,均有统计学差异(均P<0.05)。治疗后第3、7、14天观察组患者的体温和治疗后第1、3、7、14天的血白细胞计数均较对照组明显降低(均P<0.01),而观察组内不同时间点比较,均有统计学差异(均P<0.05)。结论痰热清联合抗生素治疗可明显降低重型颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者血清LTB_4水平,同时维持IL-13在较高水平,表明其可减轻患者肺部感染后的炎症反应。

痰热清注射液在呼吸系统疾病中的临床应用

呼吸系统疾病是临床上常见病、多发病,病情轻者可出现咳嗽、胸痛、胸闷等,重者可出现呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而死亡,严重影响全民健康.此虽属于内科疾病,但大多数外科疾病患者常常合并有呼吸系统疾病,如治疗不当,也将影响预后.此类疾病患者大多需要抗生素治疗以控制感染,但有时需要量大,可能造成抗生素滥用,出现严重并发症,甚至出现多重耐药菌,造成感染难以控制.然而,随着中医药发展,新型中药制剂的研发,为提高呼吸系统疾病治疗效果提供了可能性.痰热清注射液（TRQI）由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成,具有抗病毒、抗菌、镇咳、化痰、平喘、解热、解痉等作用,被广泛应用于呼吸系统疾病.现综述如下.

醒脑静注射液在创伤性脑损伤应用研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是神经外科常见的急症,致残率和致死率均较高,严重影响患者的生活质量和危及其生命。而如何提高TBI的治疗效果是临床和科研工作者长期以来关注的热点问题。随着国医国药的发展,新型中药复方制剂的出现,为提高TBI的治疗效果提供了可能性。醒脑静注射液（xingnaojing injection,XNJI）是由传统名方＂安宫牛黄丸＂经提取精制而成的新型中药复方静脉注射液，主要成分有麝香、冰片、栀子和郁金等，有醒脑止痉、清热凉血、解毒止痛等作用。

痰热清注射液治疗重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的临床疗效。方法将80例重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液静脉滴注。比较两组患者治疗后临床疗效及症状体征、炎症指标恢复正常时间。结果治疗组总有效率97.50%,高于对照组之77.50%(P<0.05);治疗组症状体征、炎症指标恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的临床疗效显著,患者依从性好。

冰片对替莫唑胺抗大鼠脑胶质瘤促进作用的研究

目的探讨冰片对替莫唑胺抗大鼠脑胶质瘤的促进作用。方法建立Wistar大鼠C6脑胶质瘤模型,随机分为冰片联合替莫唑胺组、单用替莫唑胺组、单用冰片组、空白对照组并分别给药10d。处死各组大鼠,取脑胶质瘤并制作石蜡切片,计算肿瘤最大横截面积,同时采用HE染色观察组织病理学改变,TUNEL法染色观察并计算细胞凋亡率。结果与单用冰片组、单用替莫唑胺组、空白对照组比较,冰片联合替莫唑胺组脑胶质瘤最大横截面积均较小(均P<0.05),细胞凋亡率均较高(均P<0.05);与单用冰片组、空白对照组比较,单用替莫唑胺组脑胶质瘤最大横截面积均较小(均P<0.05),细胞凋亡率均较高(均P<0.05)。空白对照组、单用冰片组脑胶质瘤细胞核呈高密度聚集,冰片联合替莫唑胺组细胞核密度降低,单用替莫唑胺组细胞核密度介于两者之间。空白对照组与单用冰片组均基本看不到凋亡细胞,单用替莫唑胺组可见少量凋亡细胞,冰片联合替莫唑胺组凋亡细胞明显增多。结论冰片对替莫唑胺抗大鼠脑胶质瘤具有促进作用,可能与冰片开放血脑屏障、提高大鼠脑组织替莫唑胺浓度有关。

局麻下直切口开小骨窗治疗慢性硬膜下血肿的体会

目的探讨局麻下直切口开小骨窗治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析20例慢性硬膜下血肿患者采用局麻下行直切口开小骨窗手术的临床资料。结果 18例治愈,术后2~3天复查血肿量明显减少,出院时症状体征基本消失,术后1~3个月随访复查未出现并发症;1例术后第3个月复发;1例术后脑组织膨胀回位较差,1周左右出现积液,症状改善不明显。结论局麻下行直切口开小骨窗治疗慢性硬膜下血肿具有简便、效果好的优点。

托吡酯对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的神经保护作用

目的研究托吡酯(TPM)对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠早期脑损伤的神经保护作用。方法将SD大鼠分为假手术组、SAH组和TPM组,SAH组和TPM组采用颈内动脉穿刺法对SD大鼠建立SAH模型,术后2小时,TPM组予以TPM 40mg/kg灌胃,假手术组和SAH组均灌服等量生理盐水,12小时/次。灌胃前及术后24小时进行Garcia JH神经行为学评分,48小时后处死取脑组织检测含水量及NF-κb p65、Caspase-3和Bax/Bcl-2指标。结果TPM组较SAH组神经行为学评分升高、脑组织含水量降低,NF-κb p65、Caspase-3和Bax/Bcl-2均降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 TPM可能通过抗凋亡、抗炎在SAH后早期脑损伤中发挥神经保护作用。

托吡酯对蛛网膜下腔出血后神经细胞凋亡影响及机制的实验研究

目的从神经细胞凋亡角度探讨托吡酯（TPM）对实验性大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）的神经保护作用，从而为临床应用提供理论依据。方法取140只健康雄性SD大鼠，随机分为5组，分别为假手术组（20只）、SAH模型组（30只）和SAH＋TPM干预组（90X平均分为3组，术后2h分别予TPM20mg＆g、40mg／kg及80mg／kg腹腔注射）。利用颈内动脉穿刺法制作蛛网膜下腔出血模型，对各组在制模后24h进行死亡率统计和神经行为学评分，采用干湿重法检测脑水肿指数，TUNEL／NeuN／DAPI／Merge荧光染色观察神经元细胞凋亡，Western blot法评估Caspase-3及Bcl-2、Bax凋亡相关蛋白表达情况。结果与假手术组比较，SAH模型组和各TPM干预组的死亡率和脑水肿指数上升，神经学评分降低。与SAH模型组比较，3个TPM干预组的神经学评分均上升，脑水肿指数均下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。大鼠SAH后24h，Caspase-3YZBcl-2、Bax凋亡相关蛋白表达增强，凋亡细胞增加。TPM干预后，Caspase-3和促凋亡蛋白Bax表达减少，抑制凋亡蛋白Bcl-2表达增加，凋亡细胞数目有所减少，且这种效应与剂量呈正相关。结论TPM可能通过抑制Caspase。3、Bax表达，促进Bcl-2表达，从而减轻SAH后神经元细胞继发性凋亡损伤，在神经功能保护方面具有积极作用。

托吡酯对蛛网膜下腔出血后神经炎症反应的影响

目的探讨托吡酯(TPM)对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)的影响。方法建立SAH模型,按照随机数表法分为假手术组、0.9%氯化钠注射液SHA阳性对照组、不同剂量(20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg)TPM组。通过神经行为学评分,SAH严重性分级,测定脑含水量及炎性因子含量,检测NF-kb p65表达评估炎症反应。结果所有的SAH组具有相似的SAH等级评分,阳性对照组和3组SAH+TPM均能明显降低神经行为学评分,并且随剂量而增加(<0.05)。低剂量TPM可轻度减少含水量(P>0.05),而中及高剂量TPM可明显减少含水量(P<0.05)。TPM可降低炎性因子水平,而且随着TPM剂量增加,降低趋势越明显(P<0.05)。另外,TPM可减少NF-kbp65表达,且随着剂量增加,减少趋势越明显(<0.05)。结论 TPM对SAH后EBI具有神经保护作用,而且可能具有剂量依赖性,其机制可能与阻止神经炎症以及NF-B信号有关。

痰热清注射液辅助治疗重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的疗效分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见危急重症,病死率极高,常因昏迷、咳嗽反射抑制、呕吐误吸、颅底骨折等原因致中枢性和周围性急性呼吸功能障碍,因此保持其呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键[1].