流动老年慢病患者健康管理服务利用现状及影响因素研究——基于城乡差异的比较分析

目的本研究对中国流动老年慢性病患者健康管理服务利用现状及影响因素进行系统分析并比较城乡差异,以期为实现基本公共卫生服务均等化、提升流动老年慢病患者生活质量和健康水平提供对策建议。方法利用2017年中国流动人口动态监测调查数据,以60岁及以上患有医生确诊慢性病的流动老年人为研究对象,在社会生态理论的指导下,采用二元logistic回归模型分析整体、农村以及城镇地区流动老年慢病患者利用健康管理服务的影响因素。结果在2158名流动老年慢病患者中,健康管理服务利用率为46.6%,农村地区利用率为47.2%、城镇地区利用率为45.9%。二元logistic回归结果显示性别、年龄、自评健康状况、两周内就诊情况、家庭月收入、是否听说过国家基本公卫项目、流动范围、流动时间、流入地区域对流动老年慢病患者利用健康管理服务产生影响(P<0.05)。结论我国流动老年慢病患者健康管理服务利用率较低,服务利用会受到个人特征、个体行为、人际层次、社会环境、流动特征等多维因素的影响,并且城乡之间存在一定差异性。

城乡居民突发公共卫生事件健康素养及影响因素分析——以日照市为例

目的:调查城乡居民的突发公共卫生事件健康素养现状,并针对潜在的干预点提出相应的改善措施与建议,为提高居民突发公共卫生事件健康素养提供参考。方法:用分层随机抽样的方法,按照经济水平和人口规模分别抽取日照市三个县市区的城乡居民进行问卷调查,对不同人群健康素养的得分情况进行方差分析,采用多元逐步回归分析健康素养的影响因素。结果:在被调查的303名日照市居民中,日照市居民健康素养良好,且不同年龄、收入、婚姻状况、教育程度、自评健康状况的居民健康素养存在统计学差异(P<0.05),逐步回归分析显示年龄、收入和健康状况是影响居民健康素养的影响因素(P<0.05)。其中健康状况是主要影响因素(β=-0.222,95%CI:-15.075~-5.107)。结论:日照市居民健康素养水平差异较大,整体健康素养处于中等偏上水平。应采取针对性的突发公共卫生事件健康素养促进措施,进一步提升居民对于突发事件的防护能力及健康素养水平。

药品带量采购政策福利效应的经济学分析

目的:分析药品带量采购政策对于主要利益相关者福利水平及社会总福利水平的影响,并为政策的可持续性和患者药品福利水平长期稳定地提高给出建议。方法:从药品市场经济剩余出发,结合效用理论对各方福利变化进行推理。结果:药品带量采购政策改变了供需双方力量对比,对药品市场经济剩余进行了再分配。结论:药品带量采购政策以来,患者福利水平提高;药品行业整体福利水平下降,单个药企的福利水平增减不一;社会总福利水平提高。

利益相关者视角下我国药品集中带量采购政策研究——基于政策工具的文本分析

目的:通过对我国药品集中带量采购相关政策文本进行剖析,探讨现有政策侧重点及不足,以期为我国未来药品集中带量采购政策制定及优化提供参考依据。方法:采用内容分析法,选取16份药品集中带量采购相关政策为研究对象,基于政策工具及利益相关者两个维度进行分析。结果:政策工具维度共筛选出147个政策编码,其中命令与规制型工具占56.5%(83/147)、激励型工具占3.4%(5/147)、能力建设型工具占28.6%(42/147)、系统变革型工具占2.0%(3/147)、信息与劝诫型工具占9.5%(14/147);利益相关者维度共筛选出323个政策编码,其中药品生产企业占20.7%(67/323)、药品流通企业占6.8%(22/323)、政府相关部门占34.1%(110/323)、医疗机构占29.1%(94/323)、患者占9.3%(30/323)。结论:政策工具结构不均衡,利益相关者格局不协调,政策工具与利益相关者耦合性不强,应结合药品集中带量采购政策特征及发展趋势优化各类政策工具使用比例;兼顾多方利益相关者,增强利益相关者凝聚力;推进政策工具与利益相关者有效结合,提高政策的靶向精准度。

协同优势视角下突发公共卫生事件社区网格化治理研究

突发公共卫生事件对基层治理提出严峻挑战,为提高基层监测预警与响应处置能力,转变以往被动服务与静态管控、资源分散与主体单一的治理格局,社区网格化治理理念被提出。社区网格化治理强调服务理念共生、资源要素共享、多元主体共治的基层精细化协同治理,但在突发公共卫生事件基层协作过程中,仍存在多元主体的目标难以统一、“权力点”固化、成员结构模糊复杂、主体间信任缺失、领导力不足等“协同惰性”风险。利用协同优势理论的“反思性建构”逻辑,对社区网格化协同治理的困境机理进行分析,进而提出价值理念协同、制度体系协同、身份规范协同、考核标准协同、条块政社协同等消解路径,能够实现突发公共卫生事件基层精细化与协同化治理目标。

山东省某市居民基层首诊意愿及影响因素分析

目的:分析山东省某市居民基层首诊意愿现状,并探讨其主要影响因素,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法:采用分层随机抽样方法对山东省某市534名居民进行问卷调查,运用二分类Logistic回归模型剖析山东省某市居民基层首诊意愿的影响因素。结果:58.4%的居民愿意接受基层首诊;回归分析结果显示,性别、常住地以及基层首诊知晓度是居民基层首诊意愿的影响因素。结论:山东省某市居民选择基层医疗卫生机构首诊意愿较低,可通过加大宣传力度、提高基层医疗卫生机构总体水平、完善医保报销政策等多种途径提高居民基层首诊意愿。

饲料配方设计中重金属和霉菌毒素含量的注意事项和防控措施

配方设计是动物饲料制造的核心,同时也是动物营养和饲料有机组合的结晶和媒介。饲料配方的设计水平不但关乎一个公司的经济效益与形象,同时也关乎一个地区甚至全国饲料资源的合理使用,以及整个畜牧业的可持续发展。制定合理的饲料配方,不但要从微观层次仔细考虑饲养动物的营养、健康与卫生需求,还要从宏观层次充分考虑饲料资源枯竭与不可逆预防等生态效益因素。

新型多靶点5-羟色胺受体抑制剂ITI-007

ITI-007是Intra-Cellular Therapies有限公司开发的一种非典型抗精神分裂症药物。到目前为止,在已完成的临床前和临床试验中,该药表现出了结合强效5-HT2A受体拮抗剂、多巴胺受体磷酸化调节剂(DPPM)、谷氨酸调节剂以及5-羟色胺再摄取抑制剂于一身的特点,可用于治疗急性及残留型精神分裂症,为上述症状的单一结构候选药物。ITI-007同时还具有改善睡眠质量的效果,并能减少精神分裂症的阴性症状,对抑郁、焦虑以及与受损的社会功能相关的其他症状也有一定效果。与许多其他抗精神病药物如利培酮不同,ITI-007不会导致糖尿病和心血管疾病风险的增加,因此与许多现有抗精神分裂症药物相比,后者在长期的安全性和耐受性方面可能会有明显改善。

萘甲基三唑羧酸类化合物的合成及其抑制URAT1活性的研究

目的设计合成一类含萘甲基三唑结构的羧酸类化合物,并对其抑制尿酸转运体1(URAT1)的活性进行研究。方法以4-溴甲基萘、1H-1,2,4-三氮唑-3-硫醇和溴乙酸甲酯为起始原料,通过取代、水解等反应合成目标化合物,并对其抑制URAT1的活性进行研究。结果设计并合成了3个目标化合物,结构经1H-NMR和MS确证。活性测试结果显示化合物F-2和G-2具有比阳性对照药lesinurad还要强的URAT1抑制活性。结论设计了一条合成目标化合物的简易路线,该路线操作简便、路线短、收率高。目标化合物也具有一定的生物活性。

老年流动人口线上健康教育利用现状及影响因素分析

目的 通过分析老年流动人口线上健康教育的现状,探究影响其使用线上健康教育的因素,为改进老年流动人口健康教育工作提出建议。方法 收集2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入时间≥6个月且≥60周岁流动人口的相关数据,利用SPSS软件分析老年流动人口线上健康教育的现状及影响因素。结果 老年流动人口5 729人,接受过线上健康教育的有902人,线上健康教育接受率为15.74%;9项健康教育内容中,线上接受率从高到低依次为控制吸烟、慢性病防治、突发公共事件自救、心理健康、结核病防治、性病/艾滋病防治、妇幼保健/优生优育、职业病防治、生殖健康与避孕,接受率分别为13.49%、13.06%、12.24%、11.50%、10.67%、10.12%、9.97%、9.37%、9.36%;年龄在70~<80岁(OR=0.78,95%CI:0.63~0.96)及≥80岁(OR=0.56,95%CI:0.32~0.98)、跨省流动(OR=0.77,95%CI:0.62~0.94)、随家属迁移(OR=0.77,95%CI:0.63~0.94)的老年人线上健康教育利用率较低。结论 老年流动人口线上健康教育的利用率较低,且线上健康教育项目利用的结构不均;不同年龄、文化程度、户口性质、婚姻状况、家庭月均收入、流动范围、流动原因、自评健康状况、健康档案建立情况、距最近医疗服务机构的时间及是否认同自己为本地人的线上健康教育接受率不同;年龄、文化程度、家庭月收入、流动范围、流动原因、自评健康状况、健康档案建立情况、距离最近医疗服务机构的时间是影响老年流动人口利用线上健康教育的因素。

中国高龄失能老年人长期照料需求满足情况及其影响因素分析

目的了解中国高龄失能老年人长期照料需求满足情况及其影响因素,为我国未来老龄照料服务体系的优化提供参考依据。方法收集2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)中1561名≥80岁高龄失能老年人的相关数据,分析高龄失能老年人长期照料需求满足情况及其影响因素。结果中国1561名≥80岁高龄失能老年人中,长期照料需求满足者772人,长期照料需求满足者所占比例为49.46%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,家庭年均收入>6万元、名下有房产、生活来源够用、照料者表现为耐心照护、总是向照料者倾诉、有养老保险和有社区生活照料的中国高龄失能老年人长期照料需求更易得到满足,居住在农村、衰弱和照料支出≥300元/周的中国高龄失能老年人长期照料需求更不易得到满足。结论中国高龄失能老年人长期照料需求满足者比例较低,居住地、衰弱情况、家庭年均收入、名下有无房产、生活来源是否够用、照料支出、照料者表现、是否总向照料者倾诉、有无养老保险和社区有无生活照料服务是我国高龄失能老年人长期照料需求满足的主要影响因素。