针对性护理对改善冠心病心绞痛患者生活质量的影响

目的了解针对性护理对改善冠心病心绞痛患者生活质量的影响。方法选取辽宁省健康产业集团抚矿总医院2017年2月至2018年9月收治的78例冠心病心绞痛患者,随机进行分组,每组39例。常规组采取常规护理干预,观察组采取针对性护理干预。比较两组的满意度、护理前后生活质量、冠心病疾病知识认知、心绞痛用药方案认知以及再发心绞痛的例数。结果观察组护理满意度高于常规组(P<0.05)。护理前,两组患者的心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度、心绞痛发作评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度、心绞痛发作评分均较护理前显著升高,且观察组升高幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组冠心病疾病知识认知、心绞痛用药方案认知评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组再发心绞痛的例数有1例(2.56%),常规组再发心绞痛的例数有8例(20.51%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对冠心病心绞痛患者实施针对性护理可获得良好的护理效果,有助于改善患者的生活质量,提升疾病认知程度,减少心绞痛的再次发作。

心力衰竭患者护理中的心理护理要点研究

目的探讨心力衰竭患者护理中的心理护理要点。方法将我科收集2017年10月至2018年4月的78例心力衰竭患者,随机分组,传统护理组用常规护理,心理护理服务组用常规护理+心理护理干预。比较两组满意度、心功能指标以及心理指标、不良事件概率以及心率恢复平稳的时间、心理改善时间。结果心理护理服务组满意度、心功能指标以及心理指标、患者心率恢复平稳的时间、心理改善时间、不良事件概率方面均较传统护理组更好,差异有显著性,P <0.05。结论心力衰竭患者实施常规护理+心理护理干预效果理想。

探索提高肺癌脑膜转移脑脊液细胞学病理检测阳性率的方法及影响因素

背景与目的脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中进展迅速、预后差的灾难性转移性事件。NSCLC患者的LM发病率约为3%-5%,伴有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变患者的发病率高达9.4%。脑脊液细胞病理学是诊断LM的金标准,但是常规细胞病理学阳性诊断率一般不超过50%,导致LM诊断延迟、治疗延误。脑脊液样本固定处理是影响细胞学阳性检出的一个重要因素,如何提高脑脊液细胞病理学阳性检出率是目前临床研究热点。方法收集2019年6月-2021年11月于哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科二病房收治的105例依据临床症状和影像学阳性表现诊断为LM的病例进行回顾性分析。根据不同送检方式分为应用存有TIB细胞保存液试剂盒(实验组)和常规应用腰穿包内无菌塑料试管(对照组)收集并送检脑脊液的标本,探索不同固定方式对脑脊液细胞病理学阳性率的影响。同时在不分组条件下送检脑脊液进行生化检测(葡萄糖、总蛋白),建立Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估对肺癌LM患者的辅助诊断价值。动态监测培美曲塞鞘内注射治疗后脑脊液生化(葡萄糖、总蛋白)指标与细胞学变化,研究生化指标对临床疗效的评估价值。结果实验组中,42例(80.77%)患者首次脑脊液细胞学检查结果为阳性,10例(19.23%)患者结果为阴性,对照组中24例(45.28%)患者首次脑脊液细胞学检查结果为阳性,29例(54.72%)患者首次检查结果为阴性,两组差异有统计学意义(P<0.001)。首次行脑脊液生化检测的患者Logistic回归分析结果显示,脑脊液葡萄糖<2.5 mmol/L发生脑脊液细胞病理学阳性风险是脑脊液葡萄糖≥2.5 mmol/L的2.456倍(OR=2.456,P<0.05),脑脊液总蛋白≥430 mg/L发生脑脊液细胞病理学阳性风险是脑脊液总蛋白<430 mg/L的2.647倍(OR=2.647,P>0.05)。ROC曲线显示,脑脊液中葡萄糖灵敏度为76.9%,特异度为54.5%,Youden指数为0.315,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.620;脑脊液中总蛋白灵敏度为44.4%,特异度为90.6%,Youden指数为0.350,AUC为0.671。分别对73例、50例行2个周期培美曲塞鞘内注射治疗后,并有完整的脑脊液细胞学和脑脊液生化(葡萄糖、总蛋白)检测患者进行动态监测,脑脊液细胞学转阴率均逐渐升高。脑脊液葡萄糖水平治疗2个周期后较首次升高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论具有临床症状和影像学阳性的患者脑脊液样本离体后应用存有细胞保存液试剂盒立即固定,可以显著提高脑脊液细胞学阳性检出率。脑脊液生化检测尤其是葡萄糖含量的降低对LM具有辅助诊断价值,连续动态监测脑脊液生化及细胞学可以评估治疗效果并且具有预测的作用。

非小细胞肺癌免疫治疗研究进展

近年来,肺癌的治疗手段层出不穷,从传统化疗到靶向药物,再到免疫检查点抑制剂的出现,很大程度上改善了患者的预后,延长了患者生存期。免疫检查点抑制剂的应用,即免疫治疗,一改传统的治疗方式,作用于程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)发挥有效且持久的抗肿瘤反应。本文主要介绍了近年来免疫治疗一线、二线应用于非小细胞肺癌(NSCLC)的研究情况,影响免疫治疗疗效的因素,及免疫治疗的相关毒副反应。

冠心病抑郁患者实施情志护理的效果观察

目的了解冠心病抑郁患者实施情志护理的效果。方法将我科2018年1月至2018年6月收治的80例冠心病抑郁患者随机分组,常规护理组(n=40)采用护理常规,情志护理组(n=40)采用情志护理。比较两组满意度、疾病治疗依从性、自我心理调节能力、再次入院比例以及护理前后抑郁症状量表指标。结果情志护理组满意度、疾病治疗依从性、自我心理调节能力、再次入院比例均优于常规护理组,P<0.05。护理前两组抑郁症状量表评分差异不大,P>0.05;护理后,两组患者的HAMD评分、SDS评分均有所降低,且情志护理组抑郁症状量表改善效果优于常规护理组,P<0.05。结论冠心病抑郁患者实施情志护理效果理想。

晚期肝细胞癌免疫治疗及射频消融的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)约占原发性肝癌的75%~85%。HCC发病率高,早期诊断率低,预后较差。高达70%~80%的患者在确诊时已处于中晚期,5年生存率仅18%。免疫治疗是晚期HCC的重要治疗方法之一,射频消融也是重要的局部介入治疗方法。射频消融可直接作用于肿瘤,通过局部治疗毁损病灶,暴露抗原,引起自身免疫反应,联合免疫治疗协同激活全身免疫系统,助力免疫治疗。因此,免疫治疗联合个体化射频消融治疗成为了一种新兴的治疗策略。全文综述HCC的免疫治疗、射频消融治疗以及两种方式联合治疗的研究进展。