MR磁量图对自发性脑出血患者脑铁过量沉积的定量研究

目的通过对比健康志愿者与自发性脑出血(ICH)患者苍白球(GP)磁化率的差异,探讨MR磁量图(QSM)对GP非血红素铁的定量评估反映脑可能损伤或退化的潜在价值。材料与方法 21例ICH患者及20名健康对照组接受了CT及MR多回波QSM检查。在QSM图上定量检测两组受检者GP区的磁化率,采用Mann-Whitney检验比较两组GP磁化率之间的差异,Pearson相关分析GP磁化率与T2SI及年龄之间的相关性;Spearman相关分析GP磁化率与发病时间之间的相关性。结果 ICH组及对照组之间GP区磁化率(330.92,270.74～510.83;287.34,172.47～319.98)存在显著性差异(Z=-4.147,P<0.05),且ICH组GP区磁化率与其T2信号强度(T2SI)(359.40,281.70～436.50)之间呈明显负相关(r=-0.715,P<0.01),与血肿发病时间(338h,1～1800h)呈轻度正相关(r=0.434,P<0.05)。所有受检者GP磁化率与年龄(ICH组及对照组分别为66,50～89;66,51～82)之间无明显相关(P>0.05)。结论 GP区脑铁过量沉积有可能提示脑损伤或功能退化的程度,QSM对GP非血红素铁的定量评估可作为ICH患者脑细胞内铁过量的参考指标之一。

绝经后女性体成分与骨强度的相关性研究

目的探讨绝经后女性瘦组织(LM)、体脂量(FM)对骨强度的影响。方法 101例健康女性受试者(年龄61.3±7.1岁)行腰椎、髋部及全身双能X线吸收测量法扫描获取腰椎(LS_BMD)、股骨颈(FN_BMD)、全髋(TH_BMD)、全身骨密度(TB_BMD)及全身骨矿物质含量(TB_BMC)。结果年龄、绝经年龄、身高、体重与TB_BMD、TB_BMC、LS_BMD、FN_BMD、TH_BMD存在线性相关性,P均<0.05。LM及FM与TB_BMD、TB_BMC、LS_BMD、FN_BMD、TH_BMD存在轻～中度正相关性(r=0.219～0.580,P均<0.05)。逐步多元线性回归分析,校正FM则LM对上述骨强度指标的影响消失,只有FM进入回归模型,FM解释TB_BMD、TB_BMC、LS_BMD、FN_BMD及TH_BMD变量变化分别为26.1%、60.9%、13.1%、19.9%、16.1%。结论是FM而非LM决定绝经后女性骨强度。

SWI评价大鼠脑出血模型血肿演变进程的实验研究

目的:探讨SWI对大鼠脑出血后血肿演变进程的评估。方法:10只SD大鼠脑实质内注入50μL自体股动脉血,分别在造模后1、6、24、72h行SWI和T2WI动态扫描,分析不同时间点血肿的演变特点。结果:血肿在SWI图像上显示较T2WI更加清晰,SWI测得的血肿体积先呈增大趋势,24h时达到峰值,约49.99μL,72h时血肿体积明显缩小,约34.16μL(F=7.02,P<0.01);在T2WI序列所测的血肿体积也呈相同变化趋势(F=3.18,P<0.05)。在1、6和24h,SWI所测得的血肿体积明显大于T2WI(P<0.05)。结论:SWI对血肿的敏感性高,更能真实反映血肿的演变进程。

脑出血后血肿周围水肿形成机制的研究进展

血肿周围水肿的形成是脑出血后二次脑损伤发生的关键因素,与脑出血患者的生存预后紧密相关。脑出血后,血管源性因素(血块的形成及回缩、血肿周围静水压的下降、血浆蛋白的外渗)、炎症反应、凝血级联反应、红细胞溶解产物、补体成分等参与了脑出血后血肿周围水肿的形成和发展,造成了神经功能进一步恶化,使脑细胞发生不可逆损伤。因此,抑制脑出血后血肿周围水肿的形成可使脑出血患者获益。

骨髓脂肪异常浸润与老年骨质疏松的关系

骨质疏松及由此导致的骨折在老年人中普遍存在,骨髓脂肪的异常浸润在老年骨质疏松的发生和发展中起着关键作用。部分原因可能是骨髓脂肪细胞和成骨细胞具有共同的前体细胞,且在衰老条件下,氧化应激水平增加,使其朝着更有利于脂肪细胞生成的方向分化。此外,骨髓脂肪是一种内分泌器官,可以通过分泌具有脂毒性的游离脂肪酸(主要是棕榈酸)抑制成骨细胞的分化,促进其发生脂性凋亡及过度自噬使骨形成减少,也能诱导破骨细胞分化使骨吸收增加。因此,骨髓脂肪可能成为治疗老年骨质疏松新的潜在靶点。本文就老年骨质疏松骨髓脂肪异常浸润的可能机制及其对骨代谢的可能影响,以及调节骨髓脂肪细胞的量和功能对老年骨质疏松的治疗作用进行梳理,旨在扩宽对老年骨质疏松的理解,探索新的治疗方向。

自发性脑出血患者脑微出血MR磁化率与体积的相关性研究

目的分析自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者颅内脑微出血灶(cerebral microbleeds,CMBs)MR磁化率与体积的相关性,探讨CMBs磁化率在评估ICH风险性中的价值。方法回顾性分析24例经MR多回波磁敏感定量成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)技术检查发现颅内存在CMBs灶的ICH患者资料,分别在MR幅度图及相位图上逐个测量CMBs的体积及磁化率,采用Spearman相关分析CMBs磁化率与其体积之间的相关性;Pearson相关分析CMBs平均磁化率与ICH发病时间之间的相关性。结果 88.7%的CMBs磁化率分布范围在0.0977～16 ppm/mm3,其中58.4%集中在0.0977～8 ppm/mm3。CMBs总磁化率与其体积之间存在一定的相关性(r=0.69);但将CMBs磁化率限定在0.0977～8 ppm/mm3和≥8 ppm/mm3两组范围内进行分析时,CMBs磁化率和其体积之间无明显相关(r=0.294,r=0.226,P>0.05)。同时发现,CMBs平均磁化率与ICH发病时间呈负相关(r=-0.445)。结论 CMBs体积不能完全反映CMBs的内在演变进程,而CMBs的磁化率有可能是一项直接评价ICH风险性的可靠指标。

自发性脑出血与腔梗患者脑微出血MR磁化率的对比研究

目的探讨自发性脑出血(ICH)与腔隙性脑梗死患者颅内脑微出血(CMBs)MR磁化率的差异,评价磁化率在预测CMBs风险性中的可行性。方法搜集颅内存在CMBs的ICH和/或腔隙性脑梗死患者83例,其中ICH组34例,腔隙性脑梗死组49例。所有患者均采用3.0 T MR快速多回波T2*梯度成像序列,通过场到源的反演计算得到可定量的磁量图,逐个分析CMBs灶的信号特征并测量其直径及磁化率。采用t检验对比分析ICH组与腔隙性脑梗死(腔梗)组之间CMBs灶直径、磁化率的差异,采用秩和检验分析CMBs磁化率与其直径之间的相关性。结果 ICH组与腔梗组的CMBs磁化率分别为(11.78±7.18)ppm.mm3、(6.16±2.95)ppm.mm3,二者之间存在显著性差异(t=3.59,P<0.01);其直径分别为(4.03±1.16)mm、(3.05±0.9)mm,二者之间差异也存在统计学意义(t=3.39,P<0.01)。CMBs磁化率和其直径之间无明显相关(r=0.64,P<0.01)。结论磁化率更能直接反映CMBs的内在演变规律,有可能成为一项直接预测CMBs风险性的可靠指标。