前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效研究

目的研究高龄糖尿病并慢性肾脏病患者采用前列地尔药物进行治疗,分析患者的治疗效果。方法研究对象为80例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者,研究时间为2018年4月—2019年4月期间,在该院治疗的患者中抽取且平均分为两组,常规药物治疗组(对照组,40例)和前列地尔药物治疗组(治疗组,40例)。将两组患者的治疗效果、血糖指标和肾功能和肾功能指标予以对比分析。结果治疗后,治疗组患者临床症状改善明显,较之对照组显著(P<0.05);治疗后,治疗组患者肾功能指标明显改善,较之对照组显著(P<0.05);治疗后,治疗组患者空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标较低,较之对照组显著(P<0.05)。结论针对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者采用前列地尔药物进行治疗,患者的治疗效果显著,大大地改善了患者的临床症状,同时改善患者的肾功能指标,促进患者恢复。

2型糖尿病患者下肢血管病变患病率及纤维蛋白原预测其下肢血管病变切点值的研究

目的统计2型糖尿病住院患者下肢血管病变患病率,分析血浆纤维蛋白原(FIB)与2型糖尿病下肢血管病变(PAD)的相关性,确定是否可作为预测2型糖尿病下肢血管病变的临床指标。方法随机选择2015年5月至2018年3月在南方医院内分泌代谢科568例2型糖尿病住院患者进行血浆纤维蛋白原及踝臂指数(Ankle brachial index,ABI)检查。根据ABI检测结果分为PAD组(ABI≤0.9)和非PAD组(ABI>0.9),每组各56例,分析两组血浆纤维蛋白原特点。结果568例糖尿病患者中下肢病变患病率为9.9%,性别、年龄与纤维蛋白原无明显相关性,ABI与纤维蛋白原明显相关(P=0.00),应用受试者工作曲线得到敏感度71.4%,特异度80.4%,最佳切点2.69 g/L。结论血浆纤维蛋白原对糖尿病患者下肢血管病变有较好的敏感性和特异性,当血浆纤维蛋白原>2.69 g/L时,提示下肢血管病变风险明显升高。

席汉综合征合并Graves病1例并文献复习

目的提高临床医生对垂体功能低下患者甲状腺功能变化的诊疗思路。方法对本院收治的1例席汉综合征患者经治疗多年后出现Graves病的临床资料进行分析,并通过查阅pubmed、万方、维普、知网等国内外多个数据库资料进行回顾分析。结果国外有1例类似报道,国内尚无报道。席汉综合征患者定期复查评估垂体各轴功能状态时,应注意到甲状腺功能可能存在相互转化,也可能存在Graves病可能,应注意及时调整临床治疗方案,并注意甲状腺功能亢进对皮质醇-肾上腺轴功能的影响。结论席汉综合征患者治疗过程中,甲状腺功能可能存在多种变化可能,临床应注意识别并调整治疗方案。

1例46,XX/47,XXY卵睾型性发育异常多学科诊治病例报告

卵睾型性发育异常(ovo-testicular disorders of sex development,OT-DSD)是指同一个体内具有卵巢和睾丸两种性腺组织,且两种性腺都有一定程度功能[1]。发病率相对较低,约为新生儿的1/10万[2],占所有DSD病例的3%~10%[3-5]。本文报道1例染色体核型为罕见46,XX/47,XXY OT-DSD的儿童患者多学科诊治经过。

三例成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊疗特点分析

目的探讨成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(AIHH)的诊疗特点并提供诊疗思路。方法收集就诊于南方医科大学南方医院内分泌代谢科的3例男性AIHH患者的临床、实验室、影像学及完整随访资料。结果 3例患者均为男性,平均年龄39(22~40)岁,2例以"乳房增大,性功能下降"为主诉入院,1例以"性功能下降"为主诉入院。体格检查:阴茎长度6(5~6)cm,双侧睾丸体积7.96(4.70~8.82)mL;基础性激素水平:睾酮0.32(0.24~2.96)ng/mL、卵泡刺激素0.56(0.1~0.75)mIU/mL、黄体生成素0.69(0.1~1.03)mIU/mL;垂体前叶分泌的其他激素水平未见异常;下丘脑-垂体区域磁共振成像(MRI)提示其中1例患者存在垂体微腺瘤。3例患者选择促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲泵或促性腺激素序贯治疗,1例患者在使用GnRH脉冲泵治疗后下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴功能逆转并持续1年,但随后仍不可逆性降低。结论 AIHH同时具有成年起病及特发性低促性腺激素的特点,生育力改善仍是此类患者的重要需求,GnRH脉冲泵或促性腺激素治疗对AIHH患者具有良好的治疗效果但疗效具有波动性,应及时进行生育力保存。

成年后诊断完全性雄激素不敏感综合征并完成社会性别转换一例

完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)的特征是雄激素受体应答障碍, 导致靶器官完全缺乏雄激素作用, 外生殖器表现为女性化发育, 通常推荐以女性身份生活。本文报道1例成年后诊断为CAIS合并性别焦虑的患者, 其左侧盆腔肿物切除术后病理考虑隐睾并发Leydig细胞瘤, 基因检测示雄激素受体基因3号外显子缺失突变。患者在随访中出现性别重分配, 完成女性向男性社会性别转换, 为CAIS患者性别分配提供新的参考。

贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变患者平衡功能的疗效观察

目的探讨贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变(DPN)患者平衡功能的疗效。方法选取2021年7月至2022年9月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科就诊的DPN患者,采用随机数字表法分配进入研究组(15例)和对照组(14例),治疗12周。研究组方案为口服贝前列素钠40 μg(3次/d)+甲钴胺片500 μg(3次/d);对照组仅口服甲钴胺片500 μg(3次/d)。收集患者的一般资料,进行神经传导速度测定并采用多伦多临床神经病变评分(TCSS)进行严重程度分级;进行平衡功能评估,记录Berg平衡量表评分(BBS)、足底压力中心晃动的轨迹总长度(LNG)、轨迹包络图形的面积(SSKG)和单位时间轨迹长(LNG/T);进行前庭功能评估,记录颈性前庭诱发肌源性电位(VEMP)和眼性VEMP检查的P1和N1波潜伏期、振幅和双侧不对称度。观察干预前后上述各项指标的变化,并采用t检验、配对t检验、非参数秩和检验或配对秩和检验进行比较。结果研究组和对照组的基线资料基本均衡。研究组干预后BBS为55.00(54.00,56.00)分,高于对照组干预后的54.00(53.00,55.00)分,差异有统计学意义(P=0.011)。在强化闭目Romberg试验中,研究组干预前LNG为(1 825.30±735.57)mm,干预后为(1 329.54±582.34)mm,较干预前下降,差异有统计学意义(P=0.035)。研究组干预前LNG/T为(74.26±20.65)mm/s,干预后为(63.99±15.75)mm/s,较干预前下降,差异有统计学意义(P=0.005)。对照组干预前后LNG及LNG/T的差异均无统计学意义(P>0.05)。在颈性VEMP中,研究组干预前后的P1潜伏期、N1潜伏期差异均有统计学意义,干预后较干预前下降(P<0.05);在眼性VEMP中,干预后研究组振幅(3.90±1.58)μV高于对照组(2.16±0.46)μV,差异有统计学意义(P=0.007)。研究组干预前TCSS为(8.73±2.05)分,干预后为(7.07±2.34)分,较干预前下降,差异有统计学意义(P=0.002);对照组干预前后的差异无统计学意义(P=0.177)。研究组干预后正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经MCV较干预前升高,差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论贝前列素钠可改善DPN患者平衡功能及神经症状,其机制可能与前庭神经传导功能、内耳微循环改善以及DPN改善有关。

糖尿病足感染微生物分布特点的研究进展

糖尿病足感染(DFI)致残、致死率高,是导致糖尿病患者住院和截肢率升高的主要原因。治疗DFI最重要的环节是选用合适的抗生素,准确选用抗生素的基础是明确致病菌。本文就DFI微生物分布特点进行综述,分析使用16S r RNA及宏基因组测序等高通量测序技术鉴定细菌的利弊,为临床准确选用抗生素治疗DFI提供依据。

社会网络特征与糖尿病足的相关性分析

目的:探讨社会网络特征与糖尿病足的相关性。方法:横断面研究。收集2020年9月至2021年4月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病(T2DM)患者连续入组,根据是否合并糖尿病足,分为对照组和糖尿病足组。采用面对面访谈的形式进行社会网络特征收集,包括患者的一般资料、社会网络的结构性特征、社会网络功能性特征,同时记录社会网络成员的年龄、职业及受教育程度等特征和社会隔离情况。按性别进行分层分析。采用二分类logistic回归分析评价社会网络特征对糖尿病足的相关性。结果:共纳入糖尿病足组患者57例,对照组患者62例。对于总体而言,Lubben社会网络量表得分更低(OR值=0.960)、网络成员平均年龄更低(OR值=0.918)发生糖尿病足的风险更高(均 P<0.05);对于男性患者,Lubben社会网络量表得分越低(OR值=0.949)、家庭成员占比越高(OR值=1.024)、与不适相关的情感支持越高(OR值=1.739)发生糖尿病足的风险越高(均 P<0.05);在女性患者中,家庭成员所占比例高(OR值=1.045)发生糖尿病足的风险越高( P<0.05)。 结论:社会隔离和社会网络成员平均年龄、不适相关的情感支持与糖尿病足关系密切。社会网络成员中非家庭成员所占比例在糖尿病足的防治中可能发挥积极作用。

无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变患者的尿液菌群特征

目的:探讨无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的尿液菌群特征。方法:采用横断面调查研究,收集南方医科大学南方医院2017年5月至2018年8月收治的2型糖尿病且无下尿路症状的女性患者30例,17例合并糖尿病周围神经病者为DPN组,13例未合并糖尿病周围神经病变者为nDPN组。两组患者均行神经传导功能检查和美国泌尿外科学会症状指数问卷(AUA-SI)。收集两组患者的清洁中段尿标本并进行DNA提取,采用Illumina测序平台进行扩增和高通量测序,原始数据导入QI-IME软件分析样本微生物的α和β多样性,采用LEfSe软件分析两组间具有显著差异的菌群。结果:DPN组糖尿病病程明显短于nDPN组[(4.12±3.28)年与(8.03±6.11)年,P=0.03]。DPN组视网膜病变例数明显多于nDPN组(6例与0例,P=0.03),两组间其余临床资料及生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。α多样性分析结果显示,与nDPN组相比,DPN组的尿液菌群丰富度显著下降(sobs指数67.24±40.25与108.69±57.18,P=0.03;chao指数81.36±47.99与122.55±55.70,P=0.04;ace指数88.58±55.03与125.78±53.03,P=0.04),但两组间群落多样性差异无统计学意义(shannon系数1.53±1.11与1.91±0.87,P=0.26;simpson指数0.48±0.34与0.34±0.20,P=0.41)。β多样性分析结果显示,DPN组与nDPN组的菌群结构差异无统计学意义(P>0.05)。LEfSe分析结果显示,在菌科水平,DPN组支原体科相对丰度显著高于nDPN组(Metastats值0.52±0.01与0.01±0.00001,P=0.02);在菌属水平,DPN组芽孢杆菌属、杜氏菌属、纤毛菌属、变形杆菌属、丙酸菌属、假黄色单胞菌属、蛭弧菌属、不可培养土壤细菌属等8个菌属相对丰度均降低(P<0.05)。结论:无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变患者的尿液菌群明显不同于无周围神经病变患者,其菌群丰富度降低,支原体科细菌可能为DPN患者的潜在生物标志物。

基于宏基因组测序技术的糖尿病足骨髓炎微生物群落分析

目的分析糖尿病足骨髓炎(DFO)的微生物群落,为DFO病原菌的鉴定提供依据.方法选取2016年9月至2017年4月于南方医科大学南方医院内分泌科住院治疗的5例确诊为DFO患者的感染骨组织,其中男3例,女2例,年龄(55.8±9.5)岁.利用宏基因组测序技术分析其微生物特点,并与16SrRNA测序结果进行比较.结果宏基因组测序显示DFO微生物多样性明显,种水平共获得优势细菌22种,丰度最高的菌种是肺炎克雷伯菌(69.66%),其次是小韦永球菌(36.93%)、中间普雷沃菌(34.19%).与16SrRNA测序相比,宏基因组测序能在更少样本的基础上得到更多物种信息.在属水平,两种测序方法均显示DFO以厌氧菌为主.所有样本均为多细菌感染.结论宏基因组测序技术能发现更多DFO菌群微生态的多样性及丰度特点.在种水平,能鉴定出更多16SrRNA测序技术无法分辨的细菌,甚至可以鉴定到菌株.属水平丰度最高的细菌是厌氧菌,种水平丰度最高的细菌是兼性厌氧菌.

社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度的关系

目的探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。方法对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会网络量表评分,并分析其健康行为(是否接受过糖尿病足教育、延迟就诊、足部检查频率等健康行为)特点,同时收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、工作状况。按照Lubben社会网络量表得分将患者分为社会隔离组(n=60)和非社会隔离组(n=100),比较两组患者足溃疡严重程度及健康行为是否存在差异。结果本研究结果提示,与非社会隔离组相比,社会隔离的糖尿病足患者就诊时Wagner 3~5级的比例更高(P<0.05)。健康行为分析显示,社会隔离组中从不检查足部及延迟就诊的糖尿病足患者比例更高(P<0.05),两组间在是否接受过糖尿病足教育、足部损伤原因、伤口自行处理、吸烟及饮酒上差异无统计学意义。相关性分析显示,Lubben社会网络量表得分与延迟就诊(r=−0.353,P=0.001)呈弱负相关,即社会隔离程度越高,糖尿病足患者延迟就诊时间可能越长。结论社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度有一定关系。关注糖尿病足患者的社会隔离,增加其社会环境及社会网络成员的接触,可能会对改善糖尿病足患者延迟就诊情况有积极作用,对后续的治疗尤为重要。

禹州市：“互联网十三大平台”助力组织工作

河南省禹州市在组织工作中充分运用现代化信息技术，取得了良好成效。打造“互联网＋学习教育”平台，提升党员干部素质。他们积极组织广大党员干部关注“共产党员”等微信平台，构建起“党建手机专网＋远程教育终端站点＋远程教育客户端手机”智慧党建信息网络平台，

学习教育“真对真”改进作风“实打实”——禹州市委组织部党的群众路线教育实践活动纪实

党的群众路线教育实践活动开展以来，禹州市委组织部坚持一手抓活动组织，一手抓表率示范，深入开展一系列活动，推动改进工作作风、密切联系群众常态化。学习教育重常态。按照《2013--2017年全国组工干部教育培训规划》要求，禹州市委组织部重点抓好理论学习、理想信念教育、道德品行教育、党性教育和能力培训。组织机关党员干部参加市委党校举办的各类培训班，坚持每周二、周四集中学习。

禹州市开展“三比两争”改进工作作风

在党的群众路线教育实践活动中，禹州市市委组织部针对机关干部中存在的“自满、苦熬、抱怨、懒散、推诿、攀比、浮躁”等心态，从今年7月份开始到年底利用半年时间开展比工作质量、比办事效率、比服务成效，争创先进科室、争当“六会”标兵活动，推动改进工作作风、密切联系群众常态化、长效化。

禹州市开展村级财务清理和村干部离任审计

村级组织换届工作启动后，禹州市以村级财务清理和村干部离任审计为突破口，为换届工作营造良好环境。

禹州市创新组织工作“点评”制度

今年以来，禹州市委组织部以创先争优活动为契机，实行组织工作“点评”制度，不断提高组织工作科学化水平。 一是集中点评。召开半年工作总结会议，听取机关干部履行公开承诺情况和半年承担工作完成情况，在此基础上，部领导对上半年工作逐项进行点评。二是个别点评。