miR-21-5p调控MMP-9对急性缺血性卒中认知障碍的影响

目的探讨微小RNA-21-5p(miR-21-5p)调控基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性缺血性卒中(AIS)后认知障碍的影响。方法选取2020年10月至2021年10月,河北医科大学第二医院神经内科收治住院的AIS患者58例。入院后收集患者的人口学、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等资料,对血清MMP-9、miR-21-5p进行检测。6个月后对患者进行随访,使用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评估认知功能,并将其分为两组:卒中后认知障碍组(PSCI)和卒中后非认知障碍组(N-PSCI)。探讨急性期miR-21-5p、MMP-9的关系,以及MMP-9在卒中后认知障碍中的作用。结果血清miR-21-5p与MMP-9存在相关性(r=-0.426,P=0.001),线性回归分析结果:β=-0.15,P=0.001。PSCI患者miR-21-5p低于N-PSCI组患者(P<0.05);PSCI发病率62.1%(36/58)。两组患者年龄、受教育年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线绘制图形,通过计算约登指数,寻找MMP-9最佳预测点。结果曲线下面积(AUC)为0.728,95%CI为0.591~0.866,最佳分界点为140.70,敏感度为0.594,特异性为0.850(P=0.006)。结论AIS患者miR-21-5p抑制血清MMP-9的表达。急性期MMP-9水平升高与PSCI相关,对PSCI有一定的预测价值。

采用超高分辨率AI运动功能定量评价系统对比老年PD与CSVD患者步态模式

目的 探讨帕金森病(PD)与脑小血管病(CSVD)患者的步态模式,为PD与CSVD步态障碍的临床鉴别以及早期诊断提供依据。方法 选择就诊于河北医科大学第二医院神经内科的PD患者15例、CSVD患者20例,分别收集受试者的基线临床资料,并采用超高分辨率3D结构光传感器搭配前沿AI深度学习算法的运动功能定量评价系统收集各组步态参数(步速、摆动相、站立相、转身时间、步幅、跨步速度、摆动速度、步频、站立相、摆动相、双支撑相、步高、步宽)。使用IBM SPSS 26.0进行统计学分析,对比两组间的步态数据差异。结果 两组对比显示,PD组与CSVD组在步速、双侧摆动相、双侧站立相、双侧步幅、双侧跨步速度、双侧摆动速度、双侧步频、双侧步高、双支撑相、步宽的步态参数差异有统计学意义(P<0.05)。但在转身时间两组间无统计学差异。结论 PD患者与CSVD患者均存在不同程度的步态障碍,并表现出不同的异常步态模式,数字化步态分析可有助于预测与鉴别老年人异常步态表现,尤其在PD患者中。临床医生可结合PD与CSVD患者不同的步态表现,以达到对疾病早期识别、助于病情评估、指导康复治疗的目的。

BTK及其相关炎症因子在AIS患者中的变化及作用探讨

目的探讨急性脑梗死(AIS)后布鲁顿酪氨酸溶酶(BTK)及其相关炎症因子的变化及作用。方法2020年10月至2022年3月在河北医科大学第二医院神经内科住院的58例AIS患者,另随机选取25例健康志愿者作为对照组,收集人口学、既往史、NIHSS评分等资料,比较两组BTK、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素(IL-β)、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,分析BTK与NF-κB、NIHSS评分、AIS体积的相关性。结果AIS组BTK、NF-κB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),IL-β、IL-6和TNF-α与对照组相比升高不明显(P>0.05)。BTK与NF-κB(r=0.828 P<0.01)、AIS体积(r=0.647 P<0.01)以及NIHSS(r=0.498 P<0.01)存在正相关关系。结论AIS患者BTK较健康人明显升高,且与NF-κB、NIHSS评分和AIS体积相关,BTK可能是AIS治疗潜在靶点。

脑梗死对影像学脑小血管病患者表现的影响及相关因素分析

目的 许多老年患者有脑小血管病(CSVD)影像学表现,但无特征性临床症状,本研究探讨脑梗死(CI)的发生对有CSVD影像学表现患者的影响及相关因素分析。方法 收集老年患者,MRI检查为多发性腔隙性脑梗死(LI),脑白质病变(WMH)或脑萎缩等一种或多种表现,按照是否有CI临床症状分为CI组和非CI组,CI组包括既往有CI史和新发CI患者,所有患者于入院7d内行MMSE认知测评、ADL评分,对比两组患者一般资料、影像学类型、既往病史、生活方式等,并对相关因素分析。结果 共入组460例患者,CI组307例,占66.74%,与非CI组相比,患者在性别、高血压、吸烟、饮酒、NIHSS评分、跌倒评分、ADL评分、影像学类型等方面存在明显差异;两组在年龄、婚姻、糖尿病、冠心病等方面无差异;Logistic多因素回归分析,男性、高血压、ADL评分及影像学类型与CI发生密切相关。随CI发生次数增多,血管性痴呆(VaD)病例增多,差异有统计学意义。结论 影像学cSVD表现的CI组,男性、高血压是其独立危险因素,与跌倒评分、ADL评分、影像学受累程度呈正相关,CI组VaD发病数量增多,应引起临床医生关注。

影像学存在缺血性脑血管病变患者痴呆发生率及相关影响因素分析

目的影像学检查发现许多中老年人无论是否发生脑梗死,都存在缺血性脑血管病相关影像学改变,本研究旨在探讨在特定影像学条件下,血管性痴呆(vascular dementia,VaD)发生率及相关影响因素分析。方法以影像学存在缺血性脑血管病病变的患者或轻型脑梗死患者作为研究对象,MRI影像学检查,表现为新发脑梗死、陈旧性脑梗死、多发腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑萎缩等病灶,发病后7d内进行MMSE认知检测,分为VaD组和非痴呆组,对比两组一般资料、影像学表现、既往疾病、生活方式及跌倒评分、ADL评分等情况,探讨MRI影像学存在脑缺血病灶的患者及发生脑梗死的患者中,VaD发生率及相关影响因素。结果选取的460例患者符合影像学表现。临床表现为脑梗死局灶症状、短暂性脑缺血发作、头晕、头痛、反应迟钝等症状,与非VaD组相比,VaD组患者在性别、年龄、NIHSS评分、跌倒评分、ADL评分、累积脑梗死发病及影像学伴有脑白质病变和/或脑萎缩方面与非痴呆组均有差异(P<0.05);两组在TOAST分型、病灶部位和范围、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、跌倒病史等方面无差异。Logistic多因素分析,男性、跌倒评分、ADL评分、影像学为脑白质病变和/或脑萎缩的表现与VaD的发生密切相关。结论存在脑梗死、多发性腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑萎缩的影像学条件下,无论是否发生脑梗死,均有较高的痴呆发生风险;男性、跌倒评分、ADL评分、影像学表现脑白质病变和/或脑萎缩可以预示VaD发生的风险。

以癫痫为首发表现的MOG抗体阳性患者一例

目的 通过髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑脊髓炎(MOG-IgG-associated encephalomyelitis,MOG-EM)1例报道,分析其临床特征,增加对此类疾病的认识。方法 报道1例血清MOG抗体阳性的以癫痫为首发症状的MOG-EM病例资料。结果 本例MOG-EM以癫痫为首发表现,影像学为额叶皮质占位性病灶、线样强化,考虑为脑膜脑炎或血管炎,激素小剂量治疗有效,停药后短期内复发,表现为视神经炎临床表现,免疫指标送检后诊断为MOG-EM。结论 以癫痫/皮质脑炎为首发的MOGEM,影像学以额(或顶叶)皮质受累为主,可伴脑膜强化,在排除特异感染、代谢、营养缺乏、中毒、肿瘤等疾病临床表现后,需及时送检免疫相关抗体,明确诊断,早期治疗。

脑小血管病患者双任务步行时认知-运动干扰模式的探讨

目的 探讨急性期脑小血管病(CSVD)患者进行双任务(DT)步行时,不同类型认知任务下认知-运动干扰(CMI)发生的情况。方法按照影像学表现共选取急性发病、肌力正常的CSVD患者12例,性别、年龄、受教育程度匹配的正常对照组12例,进行自然步态下直线行走18m距离,即单任务(ST)行走,以及步行同时分别执行2个难度的连续减法任务(SS)、单词生成任务(WLG)。采用超高分辨率3D结构光传感器搭配前沿AI深度学习算法的运动功能定量评价系统收集单、双任务步行的26个步态参数并进行比较。结果①组内比较,与ST比较,正常组执行DT步态参数中分别有14、13、15个指标有差异(P<0.05);CSVD组分别有2、1、0个指标有差异(P<0.05)。②组间比较,与正常组比较,CSVD组ST时13个步态指标有差异(P<0.05),DT时,SS有步态参数变化和计算数量的减少,无差异,WLG说动物名数量有差异(P<0.05)。结论执行ST时,CSVD组步态参数较正常组明显异常;执行DT时,正常组为认知干扰步态模式,CSVD组为认知运动相互干扰模式;WLG较SS任务简单,不同难度SS未显示出差别。