带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形

目的探讨带神经的指固有动脉背侧支皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年4月至2020年5月收治的12例(12指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形病人的临床资料。男7例,女5例;年龄12~34岁,平均20.4岁。烧伤7例,碾压伤4例,绞伤1例。示指5指,中指3指,环指3指,小指1指。患指屈曲畸形程度按照McCauley对指间关节屈曲畸形分类,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。术中彻底松解手指瘢痕挛缩矫正屈曲畸形后皮肤缺损面积为2.8cm×2.5cm~3.9cm×3.0cm,采用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣移植修复皮肤缺损,供区采用中厚皮片移植修复。术后定期门诊随访观察皮瓣质地、外观、感觉恢复情况,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手指功能进行评价。结果12例(12指)手术顺利完成,皮瓣及供区移植皮片全部存活。1例术后皮瓣出现瘀紫、皮缘少许坏死,延期愈合。术后平均随访14.6个月(13~17个月),皮瓣外观良好、质地柔软、无臃肿。皮瓣两点分辨觉达4~8mm,平均5.7mm,3例出现异位感觉定位现象。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例,优良率为91.7%;患指屈曲畸形矫正,主动伸屈功能得到改善,未再次出现瘢痕挛缩及屈曲畸形。结论应用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复松解瘢痕后软组织缺损,携带神经可重建感觉功能,操作简单,安全可靠,术后手指功能及外观明显改善,是一种有效修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形的手术方法。

Rigidloop Adjustable可调袢钢板治疗踝关节骨折并下胫腓联合损伤

目的比较Rigidloop Adjustable(RLA)可调袢钢板与螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2022年5月武汉市第三医院收治的44例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的患者。踝关节骨折行切开复位内固定后,下胫腓联合采用RLA可调袢钢板固定22例,2枚皮质骨螺钉三皮质骨固定22例。应用AOFAS踝与后足功能评分、术侧与健侧踝关节活动度平均差值及术前、术后随访时正位X线片下胫腓间隙(tibiofibular bottom clear space,TBCS)、下胫腓重叠距离(tibiofibular bottom overlap,TBOL)比较两组临床效果。结果患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(16.41±1.66)个月。患者踝关节功能满意,无伤口感染、皮肤激惹等并发症。术后3、6、12个月时,RLA可调袢钢板组双侧踝关节活动度差值均显著小于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月时,两组的AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TBCS、TBOL术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RLA可调袢钢板和螺钉均可有效固定下胫腓联合,与螺钉固定相比,RLA可调袢钢板组可早期功能锻炼,获得更好的踝关节活动度。

穿心莲内酯对TBHP诱导的椎间盘髓核细胞凋亡的作用及机制研究

目的:探讨穿心莲内酯(andrographolide,ANDRO)对叔丁基过氧化氢(tert-butyl hydroperoxide,TBHP)诱导的椎间盘髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPC)凋亡的作用及其机制。方法:用TBHP诱导NPC建立细胞模型。将NPC分为5组:对照组、模型组(100μmol/L TBHP)、ANDRO低剂量组(100μmol/L TBHP+9μmol/L ANDRO)、ANDRO中剂量组(100μmol/L TBHP+18μmol/L ANDRO)和ANDRO高剂量组(100μmol/L TBHP+36μmol/L ANDRO)。流式细胞术检测细胞凋亡和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,ELISA试剂盒检测氧化应激相关指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)和过氧化氢酶(catalase,CAT)水平,JC-1探针法检测线粒体膜电位,Western blot检测动力相关蛋白1(dynamin-related protein 1,Drp1)、p-Drp1和线粒体融合蛋白2(mitofusin 2,Mfn2)的表达水平。结果:与对照组相比,模型组NPC凋亡率、ROS水平和线粒体膜电位下降细胞比例明显升高(均P=0.000),SOD、GSH-PX和CAT水平明显降低(均P=0.000),p-Drp1/Drp1水平明显上调(P=0.000),Mfn2蛋白表达明显下调(P=0.000)。与模型组相比,经ANDRO高剂量干预后,NPC凋亡率[(41.37±0.84)%vs.(26.36±1.33)%]、ROS水平[(42.62±0.71)%vs.(22.50±0.37)%]和线粒体膜电位下降细胞比例[(43.85±0.71)%vs.(24.96±1.04)%]明显降低(均P=0.000),SOD[(288.16±14.59)ng/mL vs.(658.87±13.22)ng/mL]、GSH-PX[(6.66±0.37)ng/mL vs.(15.66±0.56)ng/mL]和CAT[(40.89±1.04)pg/mL vs.(87.91±1.56)pg/mL]水平明显升高(均P=0.000),p-Drp1/Drp1水平(0.96±0.05 vs.0.63±0.01)明显下调(P=0.001、0.000),Mfn2蛋白表达(0.39±0.01 vs.0.64±0.02)明显上调(均P=0.000)。结论:ANDRO具有抑制TBHP诱导的NPC细胞凋亡的作用,其机制可能与调节线粒体功能,缓解氧化应激有关。

治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的2种疗法比较

目的比较2种方法治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折。方法回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折20例与喙锁间螺钉加钢丝固定治疗22例的治疗效果及并发症。结果随访12个月,按照Karlsson标准,2组治疗优良率分别为95%和90%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论2种治疗方法均很好的运用了生物力学原理,治疗效果满意。

淮南矿区地表下沉系数主控因素分析与回归计算

针对煤矿开采地表下沉系数预测困难问题,采用灰色关联分析结合回归分析的研究方法,对淮南矿区研究区域地表下沉系数与其影响因素之间的关联程度进行分析,并得出下沉系数的线性回归预测公式。结果表明,基岩软硬程度系数、松散层厚度占比因素对下沉系数影响最大,为主控因素;采厚和推进速度因素的影响次之,倾角因素的影响最小。下沉系数与基岩软硬程度系数和松散层厚度占比因素的线性回归预测公式,适用于基岩岩性中硬、松散层厚度占比大于0.5的类似条件矿区,11组数据误差均值为6.42%,7组误差值小于误差均值,说明回归预测公式是可行的。

金天格胶囊在治疗骨质疏松中的疗效观察

目的观察金天格胶囊在治疗骨质疏松中的疗效。方法选择100例骨质疏松患者按照数字列表法随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予口服碳酸钙D3治疗,观察组在服用碳酸钙D3的基础上再给予金天格胶囊治疗,比较两组患者治疗6个月后骨密度改善情况及有效率。结果 1两组患者治疗后第二腰椎、股骨大转子骨密度均有所改善,观察度骨密度改善优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2观察组有效率为76%,明显高于对照组的44%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金天格胶囊在治疗骨质疏松方面具有显著疗效,值得临床推广应用。

差示光度法测定钼铁中钼量的研究与应用

提出在生产实践中采用差示光度法快速测定钼铁中含钼量。方法利用稀硝酸及过氧化氢分解试样,在硫酸介质中,铜盐、亚铁等催化剂存在下,使用还原剂抗坏血酸把钼（VI）还原到钼（V）,使钼（V）与硫氰酸根离子形成稳定的橙红色络合物[MoO（SCN）5]2-,借此进行差示光度测定。

装配式建筑工程管理的影响因素与对策探究

装配式建筑作为一种新兴的预制构件,其部件主要在工厂完成,通过预制作可以有效减少拟建工程项目施工工序、空间占用以及节约时间,采用单一的建筑构件,使设计、装配以及施工建设成为一体。本文先对装配式建筑工程施工管理过程中的相关影响因素进行分析,并在此基础上就如何对其进行有效管控,谈一下个人的观点与认识,以供参考。

装配式建筑工程施工招标评标方法研究

由于装配式建筑与现浇式浇筑在工程施工中存在明显的差异,因此招标评标方面也需要采取相应的方法。切相关单位要对装配式建筑工程特点以及目前在招标评标工作中存在的各种问题进行分析,并在此基础上提出更加适合装配式工程的招标评标方法,从而促进装配式建筑的有序发展。

抗菌药物合并中药在骨科感染中的应用

探讨抗菌药物合并中药在骨科感染领域的合理应用。对目前骨科感染的现状特点、合理使用抗菌药物原则及手前,术中,术后的预防用药要点予以综述。

炎症与椎间盘退行性变关系的研究进展

椎间盘退行性变(IDD)是引起椎间盘突出、椎管狭窄等相关疾病的病理基础,也是导致腰腿痛的主要原因之一[1].椎间盘髓核组织蛋白多糖减少、纤维环裂隙出现,导致髓核组织从纤维环的裂口中突出,引起相应的免疫炎性反应,且同时脊髓和神经根受到突出髓核的压迫,导致患者出现腰腿痛症状.

两种不同颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的疗效比较

颈椎综合征（cervical spodylosis）是一种中老年人常见的骨科疾病，主要表现位椎节不稳定，髓核突出形成骨刺，患者可出现颈背疼痛、手指发麻、头晕，恶心，吞咽困难等症状[1]。随着病情的发展，患者临床症状越发严重，尽早进行手术，可以明显改善患者脊髓压迫，恢复颈椎功能。颈前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病主要术式，可以增加颈椎的稳定性，加速椎间植骨的融合，但是由于钛板材料物理特性可引起相关并发症的发生[2,3]。近年来颈前路减压零切迹椎间植骨融合固定术逐渐引用于颈椎病的临床治疗[4]，但是其治疗效果存在差异性。本文主要通过比较颈前路减压零切迹椎间植骨融合固定术与颈前路减压钛板联合Cage融合固定术治疗颈椎病的临床效果，为临床术式选择提供参考与依据。

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折27例疗效观察

2008年7月至2010年10月,我科对38例股骨粗隆间骨折行人工关节置换治疗,获得完整随访资料27例,并取得了满意的治疗效果。现就高龄伴骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的治疗现状、手术适应证及手术中应注意的问题报告如下。

颈椎不同位置下甲状软骨对应颈椎节段的影像学研究

目的研究颈椎退变病人不同体位下的甲状软骨与颈椎节段的对应关系。方法搜集2018年1月至2018年7月100例行颈前路手术病人的术前X线影像资料,测量甲状软骨前缘中点对应的颈椎节段,描述颈椎不同位置下对应节段的分布关系,并分析影响其变化的相关因素。结果中立位状态下,甲状软骨对应的节段主要分布在C_5～C_6范围,占93.0%(93/100);过伸位状态下,甲状软骨对应的节段主要分布在C_(4/5)～C_(5/6)范围,占82.0%(82/100)。影响甲状软骨对应节段的最主要因素是性别。颈椎过伸位下,男性病人甲状软骨对应节段主要分布在C_5和C_(5/6),占78.6%(44/56);女性病人甲状软骨的对应节段主要分布在C_(4/5)和C_5,占72.7%(32/44);女性甲状软骨对应节段要高于男性。上述指标比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论颈椎不同位置下甲状软骨的对应节段存在差异,随着颈部的后伸运动,甲状软骨对应的颈椎节段呈上移的规律;甲状软骨的位置存在性别差异,女性甲状软骨对应节段的位置相对较高。

煤粉光亮碳对铸件表面粗糙度的影响

煤粉光亮碳可作为煤粉的技术性能指标。光亮碳高的煤粉用于型砂,可降低铸件表面粗糙度值。

芸香苷改善椎间盘退变大鼠髓核细胞焦亡的研究

目的从细胞水平探究芸香苷对椎间盘退变大鼠髓核细胞焦亡的影响及作用机制。方法将大鼠椎间盘髓核细胞随机分为对照组、模型组[白细胞介素-1β(IL-1β)诱导]、低剂量实验组(25μmol·L^(-1)芸香苷+10ng·mL^(-1)IL-1β)、中剂量实验组(50μmol·L^(-1)芸香苷+10ng·mL^(-1)IL-1β)、高剂量实验组(100μmol·L^(-1)芸香苷+10ng·mL^(-1)IL-1β)、高剂量+SIRT1激动药组[100μmol·L^(-1)芸香苷+10ng·mL^(-1)IL-1β+1μmol·L^(-1)沉默信息调节因子1(SIRT1)激动药SRT1720]。用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)实验、蛋白质印迹法检测相关基因和蛋白的表达水平,用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测细胞活力,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎性因子的表达水平。结果对照组、模型组、高剂量实验组、高剂量+SIRT1激动药组的细胞活力分别为(100.00±3.56)%、(47.30±2.58)%、(76.78±2.83)%和(85.84±4.84)%,SIRT1mRNA表达水平分别为1.00±0.12、0.25±0.02、0.67±0.08和0.83±0.09,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平分别为(15.03±1.21)、(126.50±8.84)、(53.88±3.43)和(28.19±4.02)pg·mL^(-1),PTEN诱导激酶1(PINK1)蛋白相对表达水平分别为0.30±0.03、0.26±0.04、0.89±0.12和1.28±0.08,N端-消皮素D(GSDMD-N)蛋白相对表达水平分别为0.38±0.02、1.20±0.08、0.53±0.05和0.40±0.03;高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量+SIRT1激动药组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论芸香苷可通过激活SIRT1诱导线粒体自噬,抑制髓核细胞焦亡缓解大鼠椎间盘退变。

穿心莲内酯对体外大鼠髓核细胞生物行为的影响

[目的]探讨穿心莲内酯(andrographolide,Andro)对体外大鼠髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs)生物行为的影响及其机制。[方法]利用叔丁基过氧化氢(tert-buttyl hydroerioxide,TBHP)处理NPCs构建凋亡模型,不同浓度的Andro分别处理正常NPCs和TBHP诱导的NPCs,采用CCK8检测毒性以筛选Andro的最佳作用浓度和时间。将细胞分为空白对照(blank control,BC)组、TBHP(T)组、TBHP+Andro(TA)组、TBHP+Andro+PI3K inhibitor(LY294002)(TA-Pih)组和TBHP+PI3K inhibitor(T-Pih)组,并给予相应体外处理。流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测炎性细胞因子水平,Western blot检测凋亡标志物蛋白的表达水平。[结果]Andro的最佳作用浓度和时间为18μmol/L和24 h。与BC组相比,T组细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Bax蛋白水平显著升高(P<0.05),Bcl-2和p-Akt蛋白水平显著降低(P<0.05);与T组相比,TA组细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Bax蛋白水平显著降低(P<0.05),Bcl-2和p-Akt蛋白水平显著升高(P<0.05),T-Pih组的趋势则相反;与T-Pih组相比,TA-Pih组细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Bax蛋白水平显著降低(P<0.05),Bcl-2和p-Akt蛋白水平显著升高(P<0.05)。[结论]Andro能抑制细胞凋亡,降低炎性细胞因子的水平,其机制可能与Andro调控PI3K/Akt通路有关。

切顶卸压工作面底板采动破坏实测研究

为了研究采用预裂爆破进行切顶卸压对工作面底板破坏深度的影响,在九里山矿14141工作面采用特制电极电缆进行了底板钻孔直流电法测量,通过分析工作面在回采过程中底板岩体视电阻率的变化特征,结合观测时工作面与测点的空间位置关系,得出采动影响下的底板破坏深度,并将其与未考虑切顶卸压影响的统计公式值及理论公式值进行对比分析。结果表明:14141工作面底板最大破坏深度为9. 8m,相比未考虑切顶卸压情况下的计算值均有所减小,平均减幅为15. 1%,说明切顶卸压能够有效减小底板破坏深度,有利于带压开采工作面的安全回采。

医疗服务体系资源纵向整合现状及建议

通过对国内外医疗服务体系资源纵向整合的现状进行梳理和分析,总结国外可供借鉴的经验以及国内存在的问题。针对不同层次的医疗机构实行纵向整合,是降低成本、提高效率的必然趋势。结合国家新医改政策的要求,提出促进资源纵向整合的建议:引导上级医疗机构充分发挥其在医疗卫生服务体系资源纵向整合中的作用,带动基层医疗服务能力的提高;加强对医疗服务体系资源纵向整合评价指标的考核;从计划、组织、实施层面构建医疗服务体系资源纵向整合的全过程保障。

经皮克氏针撬拨复位内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折临床较多见，传统的治疗方法是经皮克氏针撬拨复位内同定．对波及距下关节的严重粉碎性骨折采用绷带包扎早期功能锻炼。随着医疗技术及器械的发展，现多主张行切开复位钢板内固定，治疗效果满意。笔者自2005年1月-2008年10月．采用C型臂X线机透视下经皮克氏针撬拨复位，跟、距骨穿针内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折42例（48足），现报告如下。