襄阳市中医师资源及中医服务现状研究

目的了解襄阳市中医师资源以及中医服务现状,为当地中医事业发展提供依据。方法基于《2020年全国卫生健康事业发展统计公报》以及湖北省卫生统计信息网络直报系统和《襄阳市统计年鉴》,对襄阳市2020年中医师以及中医服务情况进行描述性统计和分析。结果襄阳市共有各级医疗卫生机构3817个,其中能提供中医服务的占52.50%。襄阳市中医类别执业医师占医师总数的13.91%(1563/11234)。中医总诊疗量(人次)占总诊疗量的16.52%;全市医疗机构诊疗收入888372万元,其中中医诊疗收入40030万元(4.51%)。襄阳市2020年医师平均日诊疗量为5.09人次,其中中医师平均日诊疗量为6.04人次。结论襄阳市存在中医师相对不足、中医服务覆盖率偏低、中医服务收入占比较低等问题。需要采取针对性措施,促进当地中医事业健康发展。

提高基层公共卫生人才培养质量的思考

基层公共卫生人员承担着大量公共卫生服务和疫情防控工作,是群众重要的健康“守门人”。总体上来讲,当前基层公共卫生专业人员缺乏、素质不高,而基层公共卫生人才培养中也存在一些不足和问题。文章主要就如何改进基层公共卫生人才培养工作进行了探究分析。

关于如何提高订单定向村医培养效果的思考

近些年,襄阳职业技术学院开展了订单定向村医培养的实践,并且认识到,"下得去、留得住、用得上"是政府订单医学生培养政策取得成功的三大关键环节。只有健全招生、培养、就业政策,保证订单医学生"下得去";完善职后待遇与职业发展,保证订单医学生"留得住",政府订单医学生培养政策才能真正取得成功,才能切实解决农村医务人员短缺的现实问题。

《中国社区肺结核主动筛查循证指南》解读

为进一步完善和优化社区重点人群肺结核主动筛查策略提供循证依据,提高肺结核主动筛查工作有效性,中国防痨协会结核病控制专业分会、中国防痨协会老年结核病防治专业分会和《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织专家制定了《中国社区肺结核主动筛查循证指南》。作者详细解读了其制定背景、主要内容、特点及技术要点,以期相关人员更好、更方便地应用于基层肺结核筛查实践。

订单培养村医就业意愿及影响因素调查

目的了解订单村医培养学生服务基层的意愿及影响因素,为有效实施定向生培养项目提供参考依据。方法通过整群抽样,对襄阳职业技术学院2016、2017年级的所有订单医学生进行问卷调查,运用卡方检验分析影响因素。结果愿意定向到村卫生室就业占61.4%;性别、高考成绩高低、是否独生子女、户籍来源、家庭经济状况、父母亲文化程度高低、亲属是否有村医、是否有在村卫生室就诊经历等因素对免费订单学生定向村卫生室就业的意愿影响无差异(P>0.05),对村卫生室工作内容了解情况、对免费订单培养政策了解情况对学生定向就业意愿影响有统计学意义(P<0.05)。结论订单村医定向就业的意愿不强,需有针对性对订单学生开展村卫生室岗位内容及订单培养政策宣传。

基层医疗卫生机构视角下医共体运行效果评价

目的:了解县域医共体改革对基层医疗卫生机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)的影响。方法:2021年9月对襄阳市所有基层医疗卫生机构加入县域医共体后的情况进行调查,内容包括2020年度基层医疗卫生机构转诊量、诊疗量以及加入医共体后,在检查结果互认、患者信息共享、人才支持、技术帮扶、诊疗基层量和职工待遇6个方面的效果评价。结果:对医共体效果总体评价得分为2.92分,技术帮扶项目得分最高(3.31分),职工待遇项目得分最低(2.62分);各辖区评价得分最高为3.81分,最低为1.69分。结论:加入县域医共体后,双向转诊、技术帮扶、人才支持等方面得到基本认可,但基层医疗卫生机构运行效果提高不明显,需要采取针对性措施加强县域医共体建设。

1例肺结核合并结节性结核性静脉炎的报告

目的探讨肺结核合并结节性结核性静脉炎病的治疗。方法用利福霉素钠0.5g/日静脉滴注,吡嗪酰胺片1.5g/日、异烟肼片0.4g/日、乙胺丁醇片0.75g/日口服,同时进行护肝治疗;出院后结合使用抗结核药物固定复合制剂(FDC)HRZE继续进行强化期抗结核治疗。结果患者坚持治疗,皮下结节全部消退。结论本例患者有其独特的临床表现,其治疗方法值得推广借鉴。

乡村医生免费订单定向培养模式研究与实践

进一步加强乡村医生队伍建设、提高基层医疗卫生服务能力是解决我国医疗卫生事业发展短板的关键。从2013年至今,襄阳职业技术学院开展了理论和实践探索,既立足基层现实、又着眼长远发展,构建了“政校行企合作、医教协同主体、岗课赛证融通、定向订单培养”的人才培养模式,形成了较为完整和完善的培养体系,为创新乡村医生人才培养模式探索出一条新路径,为充实基层医疗卫生力量做出了重要贡献。

襄阳市区高中新生肺结核健康教育干预效果评价

目的了解襄阳市区高中新生肺结核防治相关知识知晓情况及其干预效果,为预防肺结核在高中校园传播提供参考。方法采取分级随机抽样方法,对市区8所高中950名高中新生进行肺结核健康教育干预,调查学生对肺结核知识来源喜好情况,评价干预前后学生肺结核病防治知识、相关态度改变情况。结果干预后学生对肺结核的传染性、可疑症状、诊疗机构、免费政策和能否治愈等核心信息知晓率分别由干预前的8.30%、82.62%、78.53%、62.34%和64.11%提高到98.40%、97.23%、94.50%、89.32%和94.54%;五条核心信息总知晓率由干预前的71.83%上升到94.39%。干预后,学生对肺结核患者的合理态度持有率提高,学生们对肺结核健康讲座、黑板报、橱窗、展板及宣传画、册等方式的知识来源较欢迎。结论襄阳市区高中新生结核病健康教育干预效果显著,健康讲座、展板、黑板报、橱窗和结核病宣传画、册等是学校宣传中有效的健康干预方式。

襄阳市2006-2010年肺结核患者性别年龄分布趋势分析

目的:了解襄阳市2006-2010年肺结核病患者的性别、年龄分布变化规律,为今后结核病防治工作开展提供依据和参考。方法:利用2006年-2010年襄阳结核病防治年报表资料,对数据进行描述和统计分析。结果:2006-2010年全市男女肺结核患者数量之比分别为2.36:1、2.44:1、2.47:1、2.45:1和2.72:1,2006年患病性别比与2010年比较差异有统计学意义(字2=7.9281,P=0.0049);2006-2010年全市0～14岁年龄组肺结核病患者数量维持在0.60%以下,15～64岁年龄组患者所占比例在80.50%～83.48%,65岁及以上肺结核患者比例分别为15.92%、16.99%、17.25%、18.97%和18.24%,2010年与2006年比较,差异有统计学意义(字2=7.4050,P=0.0065)。结论:男性肺结核患者比重有所增大,高龄段肺结核患者增多,需要加大针对青壮年男性和老年人群的肺结核防治力度。

临床医学专业课程思政教学的路径和策略研究

立德树人是教育的根本任务,课程思政是高校立德树人、实现“三位一体”和“三全育人”的重要举措。高职临床医学专业课程思政探索以培养医学生“爱党爱国爱人民、仁心仁术争上游”为目标,通过顶层设计、构建专业课程思政体系、培养和提升专业教师课程思政能力、积极建设课程思政资源库、改革思政教学模式、建立评价机制等路径,促进专业课程思政建设有特色、出效果、可推广。

肺结核患者合并感染乙型肝炎病毒状况调查

目的了解肺结核患者的乙肝感染情况,为肺结核合并感染乙型肝炎防治提供参考。方法对襄阳市结核病防治院2014年1月至2015年3月确诊的肺结核患者进行HBV 5项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc)检测,检测结果用SAS9.2软件进行有关统计分析。结果共调查906名肺结核患者,男性和女性分别占72.74%、27.26%。所有患者的HBsAg阳性率16.23%,其中男性阳性率18.21%与女性10.93%差别有统计学意义,四组间HBsAg阳性率差异无统计学意义。所有调查者的HBV 5项检测阴性率41.50%,不同性别和年龄组之间HBV 5项检测阴性率差别无统计学意义。结论肺结核患者合并感染乙型肝炎病毒比例较高,将HBV检测纳入抗结核治疗前常规检测项目十分必要。

救助机构受助人员肺结核筛查及治疗情况分析

目的了解救助机构内被救助人员肺结核患病现状,找出受助人员结核病防治中存在的困难和问题,为开展该类人群结防工作提供建议。方法对救助机构89名受助人员进行PPD试验,痰涂片、痰培养和血清结核病抗体检测,结合X线胸片和症状确诊肺结核。对确诊的肺结核患者制定化疗方案治疗。结果 89名受助人员中共筛查出5例活动性肺结核患者,患者治疗依从性差,仅2例患者完成治疗。结论受助人员肺结核疫情形势严峻,需要有关部门采取综合防控措施。

湖北省襄阳地区107例霍奇金淋巴瘤中EBV-LMP1、P53蛋白的表达及其相关性

目的检测湖北省襄阳地区107例霍奇金淋巴瘤(HL)中EBV-LMP1、P53的表达情况,并评估二者在淋巴瘤中的表达相关性。方法选取襄阳市中心医院、襄阳职业技术学院附属医院、襄阳市第一人民医院存档的共107例霍奇金淋巴瘤活检标本,按照2018年WHO发布的各型淋巴瘤诊断标准,对病例进行重新分类,并应用免疫组织化学方法检测EBV-LMP1、P53的表达情况。结果LR、MC、NS、LD、NLPHL的EBV-LMP1阳性率依次为46.15%、60.98%、77.78%、70.00%、52.38%,P53阳性率依次为53.85%、85.37%、66.67%、50.00%、57.14%,P53差距有统计学意义(P=0.032)。病例<18岁的EBV-LMP1阳性率为76.74%,差距有明显的统计学意义(P=0.0012),病例<18岁的P53阳性率为63.93%;病例≥18岁的EBV-LMP1阳性率为45.31%,P53阳性率为62.50%。结论湖北省襄阳地区107例HL中EBV感染率略低于北京、广东和新疆地区,高于黑龙江地区,且EBV相关霍奇金淋巴瘤的肿瘤组织中P53有高表达,提示EBV感染较大地影响了P53的作用机制。

从医学角度分析汽车制造业噪声的危害

掌握襄阳汽车制造业噪声岗位分布情况及接触噪声人员职业病发病情况,为制定有效的防护措施提供依据。方法 对全市45家汽车生产企业噪声危害分布、噪声强度及引起职业病进行调查。结果 2018年共监测758点次,超标176点次,>85dB(A)的占23.2%;2019年噪声强度分析监测岗位204个,监测221点次,超标103点次,超标率50%,LEX,8h/LEX,40h的等效声级在60.4-100.8之间,噪声的作业分级存在Ⅰ-Ⅳ级的不同程度的危害。体检人数2792人,异常人数9人,异常率0.32%。结论:襄阳汽车制造业噪声超标较为严重,加强对汽车制造行业的职业卫生监督职能,科学管理,加强对企业管理人员和劳动者进行职业病防治法律法规的培训,增强法律意识,防护意识,改进工艺,工程防护,从源头上控制职业病的发生。

我国农村地区结核病防治形势与任务

我国农村地区结核病疫情依然严重,是健康乡村建设必须解决的问题。文章在阐述农村地区结核病疫情现状,梳理当前农村地区结核病防治工作的困难与挑战的基础上,在乡村振兴和深化医改的大背景下,有针对性地提出了新时期加强农村地区结核病防治工作的建议。

社区卫生服务满意度对结核病患者遵医行为影响调查

目的调查结核病患者对社区卫生服务满意度与遵医行为的关系,为改善社区卫生服务,降低结核病患者不遵医行为提供依据。方法封闭式问卷调查438例结核病患者,对社区卫生满意度和遵医情况进行统计描述,分析结核患者对社区卫生服务不满意的原因以及满意度对遵医行为的影响。结果结核病患者对社区卫生服务整体满意度较高;不满意原因主要是就诊不方便、医务人员技术水平低、诊疗环境差;结核病患者不遵医行为率为22.55%;文化程度较高者遵医行为好于文化程度低者(P<0.05);对社区卫生服务满意度高的结核病患者,不遵医行为发生率低(P﹤0.01)。结论加强社区卫生服务机构能力建设,可提高结核病患者的满意度,降低不遵医行为的发生率。

襄阳市2021年青年学生艾滋病知识及性行为情况调查

艾滋病是我国乃至全球的重大公共卫生问题之一。青年学生精力充沛,处于性活跃时期,是容易被HIV感染的高危人群,该群体HIV感染数量呈上升态势。从2021年起,襄阳职业技术学院被列为全国青年学生艾滋病监测哨点,并于2021年5月进行了青年学生的艾滋病知识及性行为情况调查,现对此次调查结果进行分析,以期为今后在青年学生中开展艾滋病防治工作提供参考。

襄阳市乡镇卫生院/社区卫生服务中心人力资源现状调查

目的 分析襄阳市乡镇卫生院/社区卫生服务中心(以下简称“乡镇卫生机构”)卫生人力资源现状,为加强基层卫生人才队伍建设提供依据。方法 2021年9月,利用网络电子版问卷对全市所有乡镇卫生机构进行调查,对襄阳市乡镇卫生机构卫生人力资源的规模、学历和职称构成、专业类别分布、流失比例以及最紧缺专业岗位等进行描述性分析。利用基尼系数法判断全市各辖区按人口数量配备乡镇卫生机构医护人员的公平性。结果 全市11个辖区现有乡镇卫生机构139个,共有卫生人员9 172人,每千人口卫生人员1.74人;有卫生技术人员8 089人,大专及以下学历者占80.43%,中级及以下职称比例为96.48%。共有执业(助理)医师3 336人,其中临床医学类别、中医类别、公共卫生类别和口腔医学分别占85.34%、8.21%、4.77%和1.68%。全市每千人口拥有乡镇卫生机构执业医师0.63人、执业护士0.54人;全市各辖区按人口数配备乡镇卫生机构医师、护士人员数量的基尼系数分别为0.15、0.19。全市乡镇卫生机构公共卫生专职工作人员1 475人。临床医疗和护理岗位人才流失较为严重,中医学、临床医学和公共卫生人才比较紧缺。结论 全市乡镇卫生机构卫生人员总量充足,卫生技术人员占比合理,医护人员按人口数配备的公平性高,但卫生技术人员学历和职称水平总体较低,部分专业技术人员存在结构性短缺问题。

卒中患者救治满意度调查分析

卒中俗称中风,目前已成为我国位居第一的致病死因,卒中患者正在以每年近9%的速率上升〔1〕。为了解卒中患者救治满意度现状,发现救治服务薄弱环节,提高救治质量,对2011年7月至2012年3月662例住院卒中患者进行了救治满意度调查。1.对象与方法1.1调查对象2011年7月至2012年3月,采用便利抽样的方法选择中部地区两个省会城市多所三级医院神经科住院的卒中患者,选择标准：（1）卒中患者;