经尿道内镜手术治疗成人单纯输尿管囊肿(附23例报告)

目的探讨经尿道内镜手术治疗单纯输尿管囊肿的疗效和并发症。方法回顾性分析该院2003年1月至～2009年7月间23例经尿道内镜手术治疗输尿管囊肿患者的临床资料,23例患者术前均通过B超、IVP或膀胱镜确诊,24个囊肿直径1.0～4.0 cm。均行经尿道内镜手术治疗。结果 23例手术1次成功,共切除24个囊肿,18个囊肿行保留部分囊肿壁术,6个行囊肿切除术,手术时间15～45 min,平均28 min,出血量平均低于10 mL;术后住院2～6 d,平均3 d。随访3月至24月所有患者临床症状消失。1例患者术后出现膀胱输尿管反流,经保守治疗后好转。结论经尿道内镜治疗单纯输尿管囊肿具有疗效好、创伤小、无严重并发症等优点,是治疗输尿管囊肿的首选方法。

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法采用经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗BPH 120例。结果120例患者均手术成功,切除的前列腺组织28～120 g,平均45 g,手术时间30～150 min,平均70 min。术中出血量20～400 mL,平均80 mL,2例患者输血治疗。术中无包膜穿孔、电切综合征等并发症发生。术后膀胱冲洗时间4～72 h,平均26 h;拔除尿管时间2～7d,平均4 d;术后随访3～15个月,无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症出现;测膀胱残余尿为0～20 mL,平均10 mL,IPSS下降至0～10分,平均6分。结论经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症效果好,手术时间短,并发症少,安全可靠。

膀胱白斑的临床诊断

目的:探讨膀胱白斑的临床特点及诊断方法,提高诊断水平。方法:分析160例膀胱白斑患者的临床资料。结果:诊断膀胱白斑160例,其中增生型147例,增生、萎缩混合型11例,萎缩型2例。患者膀胱镜检、病理检查、电子显微镜检查可见特征性病理改变。结论:膀胱白斑发病率明显高于文献报道,及时对有间断尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛的患者进行膀胱镜检,病灶活检是早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法。电子显微镜检查可进一步了解病变特点,指导临床诊断治疗。

经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤(附56例报告)

目的探讨经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和疗效. 方法回顾性分析采用经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤患者56例. 结果术后52例获得随访(92.9%),平均21(6～36)个月,术后3个月内复发2例,3～6个月复发3例,6～12个月复发5例,12～24个月复发4例,24个月内复发率为26.9%(14/52),无其他手术并发症发生. 结论经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤安全性高,易掌握,并发症少,疗效确切.

后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床应用(附32例报告)

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效和并发症。方法回顾性分析32例后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的临床资料,并进行随访。结果31例手术成功,1例转开放性手术。共切除囊肿数目为46个。手术时间60～180min,平均80min。术中出血20～150mL,平均100mL。术后住院时间3～7d,平均4.5d。手术并发症包括:腹膜损伤5例(15.6%),皮下气肿1例(3.1%),尿路感染2例(6.2%),腰背部和肩部疼痛3例(9.4%),切口疼痛2例(6.3%)。随访时间1～56个月,平均23个月。B超或CT检查未见囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、安全、有效,并发症轻微,并且易于处理。

宁泌泰治疗泌尿系多重耐药菌感染29例

2002年10月～2003年6月对我院泌尿系多重耐药菌感染患者56例随机分组,将宁泌泰与抗生素治疗本病进行临床观察比较,现报告如下.

经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用PCNL术治疗72例无积水肾结石患者的临床资料。C臂X线引导下穿刺目标肾盏，建立皮肤肾脏通道，输尿管镜下采用钬激光碎石。对穿刺时间，手术时间，手术并发症，结石清除率等临床资料进行分析。结果72例患者均完成PCNL治疗。穿刺针一次穿刺成功的患者12例，其余60例患者需要多次穿刺尝试，穿刺时间2～30min（平均18．3min）。72例患者共建立85个经皮肾通道，其中59例患者通过单一经皮肾通道碎石，13例患者一期建立两个经皮肾通道碎石，包括2个无效的经皮肾通道。另有16个失败的通道，占所有通道数的15．8％。手术时间40～180min（平均95min）。55例患者一期取净结石，一期净石率76．4％。12例接受二期PCNL治疗。二期PCNL术后总净石率为88．9％。3例（4．2％）患者需输血治疗。1例患行高选择性肾动脉介入栓塞治疗。1例（1.4％）患者发生腹腔积液，但无腹腔脏器损伤。无患者出现感染性休克，胸膜损伤等并发症。结论PCNL治疗无积水肾结石穿刺难度大，容易发生经皮肾通道建立失败。但只要掌握手术技巧，PCNL治疗无积水肾结石安全、有效。

微创经皮肾取石术治疗老年上尿路结石的临床观察

目的探讨应用微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗老年上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月间83例年龄≥65岁老年患者临床资料,所有患者均接受MPCNL术治疗。结果 16例患者先肾造瘘,83例患者共行85例侧经皮肾手术治疗,平均手术时间90.2min,总清石率90.6%。总体并发症发生率为13.2%,输血率3.6%。结论 MPCNL术治疗老年上尿路结石安全、有效。根据临床医师经验和患者病情选择术前肾造瘘,可减少手术并发症。

改良Devine术治疗隐匿阴茎150例

目的探讨改良Devine术治疗隐匿阴茎的临床疗效。方法对150例隐匿阴茎患者采用改良Devine术进行治疗。结果 手术时间15-60min，平均30min，术中无明显出血；术后阴茎静止状态下长度较术前明显延长2.0-3.5cm，平均2.8cm。随访2-24个月，平均13个月。除3例明显肥胖患儿术后出现轻度阴茎回缩外，其余阴茎外观接近正常儿童。结论 改良Devine术是治疗隐匿阴茎较理想的手术方式。

经尿道等离子电切术治疗高危前列腺增生症的临床观察

目的探讨经尿道等离子前列腺切除术（TUPKP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的临床疗效和安全性。方法采用TUPKP治疗高危BPH患者80例，前列腺中叶均用逆行剥离法切除。结果80例患者均手术成功，7例仅切除部分前列腺，切除的前列腺组织10～150g，平均50g；手术时间30～180min，平均80min；其中前列腺中叶切除手术时间5～50min，平均10min；术中出血量20～400ml，平均100ml。1例患者输血治疗。术中发生包膜穿孔1例，无电切综合征等并发症发生。术后膀胱冲洗时间4～96h，平均24h；拔除尿管时间2～9d，平均4d。术后随访1～24个月，无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症；术后测膀胱残余尿为0-30ml，平均15ml，国际前列腺症状评分下降为1～10分，平均7分。结论TUPKP治疗高危BPH安全、有效。

膀胱白斑的电切镜下表现及病理特点

目的 探讨膀胱白斑的电切镜下表现及病理特点 ,为临床诊断、治疗提供可靠依据。方法 随机对门诊 43 6例患者用电切镜进行膀胱尿道镜检和病灶活检 ,发现膀胱白斑 68例 ,观察膀胱白斑 ,取病灶组织活检 ,观察病理变化。结果 电切镜下膀胱白斑为白色不规则稍隆起白色斑片状 ,多见于膀胱三角区。病检所见膀胱白斑为膀胱黏膜鳞状上皮化生 ,并有活跃的细胞角化。 68例中增生型 65例 ,增生、萎缩混合型 3例。合并腺性膀胱炎 2 3例。固有膜炎性浸润 3 6例。细胞增生活跃、排列紊乱、有异形性 9例 ,合并移行细胞癌Ⅰ级 1例。合并膀胱颈部炎性息肉 13例 ,慢性滤泡性膀胱炎 1例 ,发现结石或结晶 6例 ,可见出血灶 7例。结论 膀胱白斑是较常见的膀胱黏膜变异现象 ,可能为癌前病变 ,常与慢性膀胱炎、腺性膀胱炎等合并存在 ,用电切镜检查较易发现 ,及时取病灶组织活检对早期确诊具有重要意义。

隐匿阴茎不同术式的疗效比较

目的探讨隐匿阴茎不同术式的疗效。方法回顾性分析1986—2007年手术治疗219例隐匿阴茎患儿临床资料。年龄3～15（10．3±2．4）岁。术前测量阴茎外露长度0．5～3．0（119±0．5）cm，其中重度93例，中度126例。采用Johnston术34例，Devine术42例，改良Devine术125例，Brisson术18例。比较4种术式患儿术后阴茎长度增加的差异。结果Johnston术、Devine术、改良Devine术和Bfisson术患儿术后阴茎外露增加长度分别为（1．8±0．4）、（2．0±0．5）、（2．1±0．4）和（2．3±0．4）cm，组间差异有统计学意义（F=13．1，P〈0．001）。Devine术、改良Devine术和Bfisson术效果优于Johnston术。4种术式术后发生顽固性阴茎皮肤水肿患儿分别为8、5、6和2例。结论隐匿阴茎的形成与阴茎皮肤浅筋膜发育异常有关。改良Devine术式疗效良好，术后并发症少。

双极等离子经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效

目的探讨双极等离子经尿道前列腺电切术（B-TURP）治疗大体积前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2016年5月期间应用B-TURP治疗170例体积≥80ml的BPH患者临床资料。收集患者术前的一般资料，包括前列腺体积、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）等。所有患者采用改良Silber法进行腺体切割。记录术中、术后手术相关不良事件。术后3个月再次评估IPSS、QoL、Qmax、PVR等指标，并与术前进行比较。结果患者手术时间（112．3±32．6）rain，切除腺体重量（66．5±24．3）g，术后持续膀胱冲洗时间（2．1±1．8）d，术后留置导尿管时间（5．4±1．0）d，术后住院时间（6．5±0．9）d，手术后患者IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前明显改善（P〈0．05）。手术并发症包括包膜穿孔10例，输血3例，血块性尿潴留1例，电解质紊乱1例，下尿路感染2例，尿失禁7例，膀胱颈挛缩3例。结论对于≥80ml的大体积BPH，B-TURP是一种安全、有效的治疗方法。

输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的 评估输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效、安全性和并发症.方法 回顾性分析输尿管硬镜钬激光碎石治疗58例患者的临床资料,对治疗的临床效果和并发症进行总结分析.结果 除2例患者改开放手术外,56例完成输尿管镜手术治疗.其中51例碎石成功,5例结石碎石不全或结石滑落回肾盏,需体外冲击波碎石（ESWL）治疗.50例患者术中发现包括输尿管肉芽,输尿管扭曲畸形和输尿管狭窄等解剖结构异常.8例术中出现输尿管穿孔或假道.术后肉眼血尿50例,腰痛20例,泌尿系感染7例.结论 输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全,有效.输尿管嵌顿性结石常合并输尿管解剖结构异常,增加了手术难度,但只要术者有较好的腔镜操作技巧,操作正确,并发症不会增加.

腹腔镜根治性膀胱全切术的经验总结

目的 总结腹腔镜下根治性膀胱全切手术治疗的经验、手术结果和肿瘤学结果.方法 回顾性分析20例在本院接受腹腔镜根治性膀胱全切手术患者的临床资料,对手术结果、围手术期并发症和肿瘤学结果进行分析.结果 膀胱切除手术时间210～480 min,平均260min,术中估计失血量200～ 2000 mL,中位失血量600 mL,8例患者输血,输血量400～ 1000 mL,中位输血量600 mL.尿流改道方式包括：回肠导管术13例,输尿管皮肤造瘘7例.术后下床活动时间3～5d,平均4.2d,术后住院时间8～14 d,平均10.9 d.围手术期并发症率为20％ （4/20）,术中没有发生直肠损伤,大血管损伤和神经损伤,术后并发症包括：肺部感染1例,麻痹性肠梗阻2例,低钾血症2例,没有发生伤口裂开、伤口感染、肠漏和尿漏并发症,无围手术期死亡病例.随访时间3 ～60个月,平均26.3个月,2例患者因膀胱癌广泛转移死亡,1例患者正常死亡,1例患者术后6个月出现盆腔复发.其余患者无复发或转移,总体生存率为85％（17/20）.结论 地市级医院开展腹腔镜下根治性膀胱切除术是可行的,安全的.但其长期疗效和肿瘤学相关结果有待进一步观察.

小肾癌的保留肾单位手术治疗（附24例报告）

目的分析保留肾单位手术（NSS）治疗直径≤4cm的小肾癌的安全性和疗效。方法回顾性分析24例行NSS治疗小肾癌患者的临床资料，分析手术并发症和随访生存情况。结果24例手术均顺利完成，术中出血100～500（197．9±69．72）ml。2例患者输血治疗。术中胸膜损伤3例，肾动脉分支损伤3支，肾盏损伤2例，术后继发出血1例。随访时间6-80（50．6±10．91）个月，所有患者均未出现局部复发和远处转移。结论NSS手术是治疗小肾癌安全有效的方法，控制出血有利于减少手术并发症。