原发性肝癌消融联合免疫治疗的进展

原发性肝癌(PLC)治疗方式有手术切除、消融、肝动脉栓塞/灌注化疗和移植等,手术为首选治疗方案,但仅5%~15%患者符合手术适应证[1]。肝移植还存在着器官短缺、等待时间长和成本高等问题,导致无法大范围普及[2]。局部消融治疗可对PLC早期患者进行根除性治疗达到与手术切除相同的预后[3]。研究证明其与肝动脉栓塞化疗(TACE)联合序贯治疗可为PLC患者带来明确生存获益[4]。消融治疗根据不同的作用机制,可分为射频消融术(RFA)、微波消融(MWA)、激光消融、高强度聚焦超声(HIFU)、冷冻消融融(CRA)和不可逆电穿孔(IRE)。

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节27例

目的探讨超声引导下经皮射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取2012年12月至2014年11月在超声引导下行经皮RFA术治疗的27例甲状腺结节患者,术后1、3、6个月超声观察病灶变化,计算体积及病灶缩小率,彩色多普勒血流成像(CDFI)和超声造影检测病灶血流信号消失程度。结果经皮RFA术均成功,无中转开放手术,术后造影病灶处均无血流灌注;术中感牙痛2例,停止消融牙痛即缓解。1例消融后有声音嘶哑,未处理,3个月后声音恢复。RFA治疗后1、3、6个月,结节体积均有不同程度的缩小,CDFI和超声造影检测病灶内均无血流信号和血流灌注,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在随访过程中,消融区未出现对比剂重新填充的现象。高频超声检查显示,3枚结节在术后6个月完全消失,22枚结节消融于1年后直径缩小1/2,8枚结节消融于1年后直径缩小至不足1/2。与术前比较,治疗后1年内,所有结节直径明显缩小,数据具有统计学意义(P<0.05)。术后1周甲状腺功能指标有明显改变,术后1个月恢复术前水平。结论超声引导下的RFA治疗能有效缩小并使其结节性甲状腺肿结节体积及直径消失,并发症较少,不影响甲状腺功能,创伤小,临床效果显著,是一种可行、安全、有效的治疗方法。

甲状腺细针穿刺细胞学联合BRAF基因检测的诊断价值

目的评价甲状腺细针穿刺细胞学(FNAB)联合BRAF V600E基因检测对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值。方法总结经手术病理证实的64个甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查和BRAF V600E基因检测的资料,以手术后组织病理学结果作为甲状腺结节性质的诊断金标准,分析FNAB、BRAF V600E基因检测以及两者联合诊断的价值。结果 62例患者64个结节(2例双侧)接受手术处理,其中共有44个结节检测到BRAF V600E突变,43个结节术后病理为甲状腺乳头状癌,1个术后病理为结节性甲状腺肿。在44个检测到BRAF V600E突变结节中,FNAB诊断恶性28个,良性6个,无法确定性质10个。在20个未检测到BRAF V600E突变结节中,FNAB诊断恶性5个,良性3,无法确定性质12个,术后病理14个甲状腺乳头状癌,4个结节性甲状腺肿,1个亚急性甲状腺炎,1个甲状腺腺瘤。共57个甲状腺乳头状癌中,检查到BRAF V600E基因突变有43个,突变率为75.4%。与手术病理金标准比较,FNAB判断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别是78.9%、85.7%、97.8%、33.3%、79.7%;BRAF V600E基因检测判断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别是75.4%、85.7%、97.7%、30.0%、76.6%;FNAB联合BRAF V600E基因检测判断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别是94.7%、71.4%、96.4%、62.5%、92.2%。采用Mc Nemar配对资料χ2检验比较FNAB、FNAB联合BRAF基因检测两种诊断方法的差别,P<0.001,两者差异有显著统计学意义。结论对FNAB无法明确性质的甲状腺结节,辅助联合BRAF V600E基因检测,可以提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。

超声微泡靶向基质金属蛋白酶抑制剂1下调的腺病毒治疗大鼠肝纤维化效果

目的分析超声微泡联合超声辐照介导基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)下调的腺病毒治疗肝纤维化的效果及机制。方法构建下调TIMP-1基因的重组腺病毒,制备重组腺病毒超声造影剂。建立大鼠肝纤维化模型,分为:模型组、腺病毒组(重组腺病毒)、腺病毒微泡组(重组腺病毒超声造影剂)、实验组(超声辐照+重组腺病毒超声造影剂)、超声腺病毒组(超声辐照+重组腺病毒)。24 h后处死大鼠,制备肝脏切片,观察各组EGFP的表达情况,分析转染率;Masson染色判断肝纤维化分期;运用单因素方差分析对比各组大鼠丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、羟脯氨酸(Hyp)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CIV)、层粘连蛋白(LN)水平差异。Western blot检测各组大鼠TIMP-1、基质金属蛋白酶13(MMP-13)蛋白的相对表达含量。结果实验组转染率高于腺病毒组(q=3.418)、腺病毒微泡组(q=3.756)、超声腺病毒组(q=5.502),差异有统计学意义(P <0.05);病理检查可见实验组纤维化程度较轻且肝纤维化分级整体较低(P <0.01);对比各组血清学指标检测结果可知实验组大鼠ALT、AST、HA、LN、CIV、Hyp含量活性低于其余4组。Western blot显示,与其他各组相比,实验组大鼠TIMP-1蛋白表达更高,MMP-13蛋白表达更低。结论超声微泡联合超声辐照靶向TIMP-1下调的腺病毒治疗能抑制TIMP-1活性,改善肝纤维化程度,基因治疗具有潜在应用价值。

国内外食品质量安全控制现状分析

本文对国内外食品质量安全控制现状进行对比分析,找出了我国存在的问题与国外发达国家的差距,为我国食品质量安全控制体系的建立提供参考依据。

10针法和14针法前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的分析

目的探讨10针法和14针法前列腺穿刺活检在不同前列腺特异抗原(PSA)水平和不同前列腺体积,评价其诊断前列腺癌的价值。方法将106例行前列腺穿刺活检的患者随机分为10针组和14针组,在直肠超声引导下行系统性前列腺穿刺活检术,观察两组在不同PSA水平和不同前列腺体积,其前列腺癌的阳性检出率及并发症的发生率。结果 10针法和14针法穿刺活检前列腺癌阳性检出率分别为40.4%和42.4%,两者间差异无统计学意义(P>0.05);在PSA≤10、10<PSA≤30、PSA>30 ng/ml时,10针法前列腺癌阳性检出率分别为30.0%、36.8%、75.0%,14针法阳性检出率分别为32.0%、37.5%、80.0%,两组差异均无统计学意义(均>0.05);在PV≤30、30<PV≤60、PV>60 ml时,10针法前列腺癌阳性检出率分别为50.0%、48.0%、0.0%,14针法阳性检出率分别为50.0%、43.8%、38.1%,两组差异均无统计学意义(均>0.05);两组其术后并发症的发生率差异也无统计学意义(>0.05)。结论较14针法,10针法具有患者痛苦小及损伤轻等优点,临床上应作为常规使用。

测量甲状腺上动脉血流量诊断甲状腺功能亢进的价值探讨

目的本文试着用甲状腺上动脉的血流量作为诊断甲状腺功能亢进(甲亢)的标准,并对其价值进行讨论。方法对临床及实验室检查证实的40例甲亢患者和30例正常对照组进行彩色多普勒超声检查,测量其甲状腺上动脉内径、心率、峰值流速(VMAX)和血流量,并计算峰值流速与心率的乘积(PVH),分析各指标差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)探讨各指标诊断甲亢的价值。结果甲亢组内径增宽,心率加快,VMAX明显增大,PVH增大,血流量增多,与正常对照组比较,各项指标间差异均有统计学意义(均P<0.05);以血流量60 ml为截断点诊断甲亢和正常对照的灵敏性为97.5%,特异性为98.0%,准确性为98.6%,ROC曲线下面积为0.99,高于VMAX和PVH这两个诊断指标。结论血流量作为一个综合性的血流动力学指标,不仅操作简单,而且准确性高,对超声工作者来说是诊断甲亢实用价值很高的指标。

BRAF基因突变与甲状腺微小乳头状癌生物学特性的关系

目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺检测BRAF基因突变与PTMC生物学特性的关系。方法:总结经手术病理证实为PTMC的211例甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺BRAF V600E基因突变检测、超声特征和临床病理信息,分析BRAF V600E突变与PTMC的生物学特性的关系。结果:211例PTMC,女性158例,男性53例,年龄范围19~70岁,平均43.6岁。BRAF V600E基因突变率约67.3%(142/211),与PTMC患者的性别、年龄、解剖部位、位置上下、位置深浅、位置内外、淋巴结转移和纵横比等方面无相关性(P>0.05),但与PTMC病灶的大小、多灶性、钙化相关(P<0.05)。结论:BRAF V600E基因突变与PTMC的部分肿瘤生物学特性相关,在PTMC中的危险预测作用仍需进一步探索。

移动互联网时代公共图书馆电子阅览室的现状与对策——以安徽省图书馆电子阅览室为例

电子阅览室在公共图书馆的发展过程中,曾经以其便捷、更新及时等特点改变了人们的阅读方式。但随着移动阅读日趋普及,近年来公共图书馆电子阅览室的利用率却呈现逐年下降的态势。笔者以安徽省图书馆电子阅览室为例,重点探讨了在移动互联网时代,公共图书馆电子阅览室的现状及未来的发展方向。

安徽省图书馆英语沙龙活动的策划实施和成效

1概况：“英语沙龙”是安徽省图书馆从2009年起举办的公益性读者交流文化活动。它利用图书馆丰富的外文报刊资源，以英语口语练习为目的，通过丰富多彩的活动，为读者创造一个良好的全英语交流环境。

慕课时代图书馆职能研究——以安徽省图书馆为例

"慕课"正在全球迅速发展,然而,作为文献信息传递机构的公共图书馆在"慕课"时代的职能定位仍相当模糊,而且公共图书馆为慕课学员提供支持服务的研究和实践也正处于探索阶段。只有全面掌握"慕课"学员对于图书馆的需求,了解慕课学员在使用图书馆获取学习资源的过程中遇到的问题和困难,才能知道如何改变现状,做好公共图书馆在慕课时代的职能定位。

大口径顶管小曲率半径曲线顶进施工技术

城市随着社会经济不断地深入发展,配套的基础设施日渐完善,大口径钢筋混凝土顶管在地下管道工程中应用的越来越多。结合上海某污水干线顶管工程实例,介绍DN3500大口径钢筋混凝土顶管在小曲率半径曲线施工中关键技术措施,有关经验可供同类工程参考借鉴。

FOLFIRI联合EGFR单抗治疗不同部位Kras基因野生型结直肠癌肝转移的效果研究

目的探讨FOLFIRI联合EGFR单抗治疗不同部位Kras基因野生型结直肠癌肝转移(CRLM)患者的疗效。方法 38例CRLM根据原发肿瘤部位不同分为右半结肠癌组(A组)与左半结肠癌组(B组),最终A组10例,B组28例患者完成入组。两组均采用EGFR单抗联合FOLFIR化疗方案进行化疗,评估两组总体有效率(ORR)、转化情况、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)与毒副反应。结果经治疗,A组ORR为30.0%(3/10),B组为60.7%(17/28),差异有统计学意义(P<0.05)。共8例部分缓解患者的肝转移瘤转化成功,达到了可切除标准,行手术或局部射频消融治疗,其中R0切除(消融)6例,R1切除(消融)2例。两组均完成治疗及随访,A组OS为19.9个月,B组为37.7个月,差异有统计学意义(P=0.03)。A组PFS为9.6个月,B组为16.0个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组毒副反应大部分为0~Ⅱ级,对症治疗后均可耐受,未影响后续治疗。结论 FOLFIRI联合EGFR单抗对于不同部位Kras野生型CRLM患者均安全有效,可以达到的治疗获益。左半结肠CRLM患者ORR及OS优于右半,可以作为一线治疗方案。右半结肠Kras野生型CRLM患者以肿瘤缩小为目标的转化治疗也可以选择。

呼准铁路项目质量管理分析

呼准铁路公司是内蒙古自治区"十五"重点工程建设项目,是一条以鄂尔多斯能源基地为依托、以煤炭运输为主的地方铁路。为进一步提高铁路运输能力,减少能源消耗,降低运营成本,呼准铁路公司增建第二线工程,对完善区域路网结构、缓解大准铁路运输压力、增加煤炭出区运输量、促进铁路沿线经济发展都具有重要的现实意义。

公共图书馆英语沙龙活动的开展及研究

以安徽省图书馆的特色服务品牌“英语沙龙”作为具体分析对象,介绍了安徽省图书馆英语沙龙活动的开展情况，包括活动目的、组织方法和具体实施措施。从近5年的活动结果来看,以英语沙龙为契机的创新服务已初见成效。

CRISPR/Cas9基因编辑系统在结直肠癌中的应用进展

结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤,在我国发病率有上升趋势。近年来,从基因水平研究结肠癌的发生、发展及预后,寻找更有效的治疗方法已成为热点。成簇规律间隔的短回文重复序列/CRISPR相关蛋白酶9(CRISPR/Cas9)已成为编辑生物体基因的一项有力工具。它首次在细菌和古生菌内作为适应性免疫系统的一部分被发现,CRISPR/Cas9已广泛用于编辑基因组以及激活或抑制基因的表达。因此,CRISPR/Cas9通过提供有效的技术来分析肿瘤发生机制,鉴定靶向基因药物,有望加快癌症研究。

NLRC5调节转化生长因子-β1诱导的肝星状细胞活化及逆转对肝纤维化的影响

背景肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理改变。在肝纤维化过程中,转化生长因子-β1(TGF-β1)高度表达,诱导肝星状细胞(HSC)活化并促进纤维化的进展。NLRC5作为最主要的核苷酸结合寡聚化结构域NOD样受体(NLRs)家族成员,是炎症途径中的重要负性调节因子。有证据表明,NLRC5是肝纤维化及其逆转的关键调节因子,可以通过调节炎症信号和肝纤维化反应参与肝纤维化的发展及逆转。目的探讨NLRC5在TGF-β1诱导的HSC活化及逆转中的作用,并分析其与肝纤维化的关系。方法2018年3—7月选取24只8周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量15~20 g),根据随机数字表法分为实验组、正常对照组和逆转组,每组8只。实验组和逆转组建立肝纤维化模型,然后处死小鼠,进行HE、Masson染色和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化,观察各组肝纤维化程度;检测小鼠肝组织NLRC5及其mRNA、磷酸化抑制蛋白αIκBα(P-IκBα)、IκBα、胞质p65、核p65水平。体外培养LX-2细胞,将培养的细胞分为对照组、TGF-β1组及TGF-β1+MDI组;检测各组LX-2细胞中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原α1(Col1α1)及其mRNA水平,NLRC5及其mRNA水平。siRNA干扰NLRC5后,将激活的LX-2细胞分为NLRC5-siRNA组、Control-siRNA组及正常细胞组,检测NLRC5及其mRNA、α-SMA、Col1α1、P-IκBα、IκBα、胞质p65、核p65。结果HE染色结果显示正常对照组肝细胞索排列整齐,无坏死变性、炎性细胞浸润现象;实验组小鼠肝组织存在点状坏死和再生现象,可见脂肪变性、气球样变性;逆转组可见肝脏恢复红润,结构趋于正常。Masson染色结果显示与正常对照组相比,实验组小鼠镜下可见大量蓝色胶原纤维;而逆转组胶原纤维增生相比实验组有一定程度的改善。实验组小鼠肝组织中α-SMA阳性细胞比例高于正常对照组和逆转组(P<0.05)。实验组小鼠肝组织中NLRC5、NLRC5 mRNA水平高于正常对照组、逆转组(P<0.05)。实验组小鼠肝组织P-IκBα、核p65水平高于正常对照组及逆转组,胞质p65水平低于正常对照组及逆转组(P<0.05)。TGF-β1组LX-2细胞的α-SMA、Col1α1及其mRNA水平均高于对照组、TGF-β1+MDI组(P<0.05)。TGF-β1组LX-2细胞中NLRC5及其mRNA水平高于对照组、TGF-β1+MDI组(P<0.05)。NLRC5-siRNA组NLRC5水平(0.679±0.045)低于Control-siRNA组(1.260±0.071)(P<0.001)。NLRC5-siRNA组α-SMA、Col1α1及其mRNA水平低于ControlsiRNA组,高于正常细胞组(P<0.05)。NLRC5-siRNA组P-IκBα和核p65水平高于正常细胞组和Control-siRNA组,胞质p65水平低于正常细胞组和Control-siRNA组(P<0.05)。结论NLRC5可调节TGF-β1诱导的HSC活化和细胞外基质(ECM)合成,并可以调节和干扰与肝纤维化相关的关键过程,其可能通过核因子(NF)-κB信号通路在调节肝纤维化进展及逆转中起关键作用。

经胆管超声造影在超声引导下经皮肝穿刺胆道引流中的价值

目的探讨经胆管超声造影在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月宁波市第二医院收治的210例胆道梗阻行超声引导下PTCD的患者,根据术中是否行经胆管超声造影分为对照组(101例)和造影组(109例),采用χ^(2)检验比较2组手术成功率、并发症发生率及退黄疗效的差异。结果2组手术成功率均为100%,造影组术后总的并发症发生率为8.3%(9/109),略高于对照组(5.0%,5/101),但2组差异无统计学意义(P>0.05)。退黄疗效方面,造影组退黄无效者3例(2.8%,3/109),对照组退黄无效者15例(14.9%,15/101),造影组退黄疗效优于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=10.29,P=0.006)。结论PTCD术中应用IB-CEUS可以指导引流策略,获得更好的退黄疗效。

计算机辅助诊断联合声触诊组织量化在乳腺良恶性肿块鉴别中的价值

目的探讨计算机辅助诊断(CAD)系统联合声触诊组织成像量化(VTIQ)剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿块鉴别中的价值。方法回顾性分析经病理证实的恶性乳腺肿块63个,良性乳腺肿块96个,采用CAD系统及VTIQ技术对乳腺肿块进行诊断,给出相应的BI-BRDS分类,测得肿块内部剪切波速度(SWV)平均值、最大值及最小值(单位为m/s);以病理结果为"金标准",评价CAD系统的诊断效能,比较恶性肿块组与良性肿块组的SWV值,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定准确性最高的一组SWV值,获得其诊断最佳截断值;评估CAD系统及VTIQ技术单独及联合使用对乳腺良恶性肿块鉴别的诊断效能。结果常规超声诊断乳腺癌的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及Youden指数分别为81.76%、79.37%、83.33%、86.02%、75.76%、0.63。CAD诊断乳腺癌的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为84.91%、82.54%、86.46%、88.30%、80.00%、0.69。CAD诊断乳腺癌的灵敏度、特异度都高于常规超声组(均P <0.05)。恶性肿块组与良性肿块组之间SWVmean、SWVmax和SWVmin比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。SWVmean、SWVmax和SWVmin的曲线下面积分别为0.90、0.87和0.88,其诊断截断值分别为4.08 m/s、4.98 m/s、3.73 m/s。SWVmean联合CAD诊断乳腺癌效能高于VTIQ、CAD各自单独诊断时的效能。结论 CAD系统及VTIQ具有较高的诊断效能,两者联合可以有效地鉴别乳腺肿块的良恶性。

BRAF突变检测评价单灶性甲状腺微小乳头状癌生物学特性的临床意义

目的探讨术前超声引导下甲状腺结节细针穿刺检测鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(BRAF)基因突变在评估单灶性甲状腺微小乳头状癌(PTMC)生物学特性的临床意义。方法总结经手术病理证实为单灶性PTMC的157例甲状腺结节患者术前超声引导下细针穿刺BRAFV600E基因突变检测、超声特征和临床病理信息,分析BRAFV600E突变与PTMC的生物学特性的关系。结果BRAFV600E基因突变率约62.4%(98/157),与单灶性PTMC患者的性别、年龄、位置上下、位置深浅、位置内外、淋巴结转移,以及形态、边界、回声及纵横比无相关性(均P>0.05),但与病灶大小、部位及钙化相关(均P<0.05)。结论BRAFV600E基因突变与单灶性PTMC的部分肿瘤生物学特性相关,在PTMC中的危险预测作用仍需进一步探索。